Indicacions
La pancreatitis pot ser aguda o crònica i, segons la forma que adopti, els signes pels quals es manifesta també difereixen. Una pancreatitis aguda (pancreatitis) sovint es nota per primer cop de forma sobtada i greu dolor a l’abdomen superior, que pot irradiar cap a l’esquena en forma de cinturó. Sovint s’acompanya d’això nàusea i vòmits.
A més, pot haver-hi un obstrucció intestinal (ileus) de manera que hi hagi retenció de femta. La forma crònica de pancreatitis sol procedir sense símptomes al principi. Només en una fase posterior poden aparèixer símptomes, com en la pancreatitis aguda.
Tot i que el dolor a l’abdomen superior no sol ser tan intens, es produeix repetidament. A mesura que la malaltia progressa, el dolor pot augmentar o esdevenir permanent. Si el pàncrees es destrueix cada vegada més per la inflamació crònica, hi ha una pèrdua progressiva de la funció i del sistema digestiu enzims es produeixen en quantitats insuficients i s’alliberen a l’intestí.
Això pot provocar diarrea i excrements grasses (esteatorrea). A més, flatulències i rampes abdominals es pot produir. El pacient perd cada vegada més pes amb el pas del temps. Des de el pàncrees és responsable de la producció de insulina, diabetis mellitus es pot desenvolupar si hi ha inflamació crònica. Si la inflamació és molt avançada, la bilis els conductes també poden esdevenir estrets i es pot produir un color groguenc de la pell (icterus).
dolor
Un dels símptomes principals de la pancreatitis és el dolor, que normalment fa que el pacient acudeixi al metge tard o d’hora. En aproximadament el 90% dels casos de pancreatitis, els pacients es queixen de dolor moderat però creixent a la zona de l’abdomen superior central. Es descriu com a permanent i, per tant, es pot distingir fàcilment del dolor del còlic associat al còlic biliar.
Es pot sentir durant dies a setmanes i normalment no disminueix en cap moment del dia. No obstant això, hi ha una tendència a que empitjori. Els pacients el perceben com un dolor profund que s’origina lluny de la superfície de l’abdomen.
Per aquest motiu, sovint només es pot desencadenar en l’examen mèdic després de la palpació profunda (una excepció és la pancreatitis molt aguda, que també pot anar acompanyada de peritonitis. En aquest cas, sovint és suficient un toc lleuger a la zona mitjana de l’abdomen superior). El dolor manifestat sovint es produeix amb més intensitat després de menjar, però a diferència del cas d’un vesícula biliar inflamació, durant més temps després de menjar.
Més aviat, es pot dir que el dolor bàsic de la pancreatitis està present durant tot el dia, però queda impressionat per la ingestió d’aliments en forma de pic de dolor fort. Característicament, el punt de partida del dolor està indicat a l’abdomen superior mitjà. En molts casos s’estén pels dos costats cap al flanc i en alguns casos també s’indica que s’estén cap a la part posterior.
Pacients amb part superior Mal de panxa que s’estengui cap a la part posterior hauria de fer que l’examinador escoltés detingudament i es realitzessin nous exàmens. El terme dolor en forma de cinturó s’utilitza sovint aquí perquè comença a l’abdomen superior mitjà i després s’envolta al voltant del cos en forma de cinturó per convergir a la part posterior. Aquesta descripció del dolor hauria de fer pensar en la pancreatitis, però l’absència no significa en cap cas que la pancreatitis no estigui present. El caràcter del dolor es descriu a la part frontal de l’abdomen com apagat a tirar cap al costat i per darrere, però sovint com ardent o mossegant. Tot i això, també s’han descrit nombroses formes mixtes de dolor i la ubicació indicada com a tipus de dolor hauria de provocar més aviat la sospita de pancreatitis.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
