Malalties de la sistema nerviós pot assumir proporcions potencialment mortals. Sovint no són detectables per un simple sang prova. No obstant això, és possible eliminar el líquid nerviós i examinar-lo per si hi ha canvis al laboratori.
Què és el líquid cefaloraquidi?
El cervell i medul · la espinal estan envoltats per un aigua-líquid clar que es forma al cervell, on es comunica amb els espais fluids de l’interior. Per això també s’anomena líquid cefaloraquidi o líquid neural. Protegeix les estructures sensibles de les influències externes. A la zona de la columna lumbar inferior (lumbar), el líquid cefaloraquidi es recull en una mena d’embassament que ja no conté cap medul · la espinal i es pot obtenir de manera segura en aquest moment per punxada. Per tant, el procediment també s’anomena lumbar punxada; en canvi, el terme medul · la espinal la punció, que s’utilitza de tant en tant, és incorrecta.
Què pot mostrar l’aixeta espinal?
Hi ha un intercanvi limitat entre sang i líquid cefaloraquidi. Aquest anomenat sang-cervell La barrera actua com un filtre, permetent les substàncies necessàries com oxigen, carboni i aigua passar i mantenir fora de substàncies nocives sistema nerviós. No obstant això, amb algunes malalties i influències com radiació electromagnètica, la funció d'aquesta barrera es pot pertorbar.
Les conclusions sobre la causa del trastorn es poden extreure del color del fluid i del tipus i quantitat de substàncies que es troben al LCR. Al laboratori, vermell i glòbuls blancs, proteïnes - sobretot anticossos - sucre i lactat són determinats, així com patògens i càncer cèl·lules si cal. En l’avaluació, la seva composició sol estar relacionada amb els valors sanguinis determinats al mateix temps. En laboratoris especials, substàncies addicionals reservades per a qüestions específiques, com ara interferons or de coure, es pot determinar.
Quan es realitza la punció del líquid cefaloraquidi?
- En casos de hemorràgia cerebral, per exemple, després d'un accident o com a conseqüència d'una ruptura vas sanguini, apareixen glòbuls vermells i el líquid cefaloraquidi és rosat o vermell.
- En infeccions com la bacteriana i la vírica meningitis o neuroborreliosi, cèl·lules inflamatòries i anticossos estan presents.
- In cervell tumors, metàstasi i leucèmia possiblement càncer cèl · lules. El líquid nerviós sol ser blanc o groc ennuvolat.
- In esclerosi múltiple es poden detectar en molts pacients canvis típics (les anomenades bandes oligoclonals).
- Les puncions del LCR també s’utilitzen en l’aparició sobtada de greus mal de cap o pèrdua de consciència, de vegades per al diagnòstic de malalties metabòliques poc clares, especialment a infància.
Com es procedeix a l'examen?
No cal preparacions especials del pacient. Si està molt emocionat, se li administra una medicació per endavant. Es treu sang aproximadament mitja hora abans punxada. Per a la punció, són importants els músculs relaxats de l’esquena i els espais intervertebrals més amplis possibles. Per tant, el pacient es troba en posició ajupida amb la columna lumbar corbada. Quan està estirat, s’arrossega com un embrió; en seure, doblega el seu cap i enrere el més endavant possible, amb un ajudant que agafa les espatlles per davant.
En primer lloc, la zona de punció està completament desinfectada i anestesiada localment. A continuació, s’insereix una agulla buida llarga i fina a l’espai del LCR entre dues vèrtebres. Tres petites porcions de líquid cefaloraquidi s’obtenen per degoteig i s’envien al laboratori. Es retira l’agulla, es comprimeix el lloc de la punció i es tanca amb una cinta adhesiva. Tot el procediment no sol trigar més de 5 minuts. El pacient ha d'estar en repòs al llit entre 4 i 24 hores, segons l'agulla utilitzada.
Hi ha alguna complicació?
En principi, es tracta d’un procediment força inofensiu i menys dolorós que poques vegades s’associa a complicacions. Sobretot si no s’observa repòs al llit i es beu massa poc, mals de cap pot ocórrer de 24 a 72 hores després de la punció, especialment quan està assegut o de peu, possiblement amb coll rigidesa, vòmits i pèrdua d'oïda (“Síndrome de postpuntura”).
Molt poques vegades es produeixen infeccions o paràlisis. La punció lumbar és perillosa en casos d’augment de la pressió intracraneal i trastorns de la coagulació o quan es pren medicació anticoagulant. Aleshores només es pot realitzar en casos excepcionals.
