Infeccions odontogèniques

Es poden produir infeccions odontogèniques a la zona del boca, mandíbula i cara. Són infeccions causades per la flora bacteriana del cavitat oral. Aquestes infeccions poden originar-se tant de les dents com del periodonci. Les inflamacions es poden propagar tant a la rodalia immediata de la causa de la inflamació com a través de la sang i limfa canals. Com a resultat, un abscessos es pot formar. An abscessos és una col·lecció de pus en una cavitat del teixit. La infecció pot ser suau (sense inflamació), però existeix un risc de complicacions que posen en perill la seva vida, en funció de la ubicació de la infecció i del nivell general del pacient. health. Classificació de les infeccions odontògenes segons la CIM-10:

Apical aguda periodontitis d’origen pulpar [K04.4] - inflamació aguda del periodonci (periodonci) just a sota de l’arrel de la dent; apical = "cap a l'arrel de la dent"
Apical crònica periodontitis [K04.5]: inflamació crònica (permanent) del periodonci (periodonci) just a sota de l'arrel de la dent; apical = “dent cap a l’arrel”
Periapical abscessos amb / sense fístula [K04.6-7]: abscés al voltant de l’àpex de l’arrel.
Abscés periodontal, abscés periodontal [K05.2]: abscés de l’aparell periodontal
Crònic periodontitis, periodontitis crònica [K05.3]: inflamació permanent del periodonci.
Abscés maxilar [K10.20-21] - abscés de la mandíbula superior.
Flegmó del sòl oral [K12.20]: infecció purulenta amb difusió difusa.
Abscés submandibular [K12.21-22]: abscés situat sota la mandíbula.
Abscés bucal [K12.23]
Abscés perimandibular [K12.28] - Abscés lateral a la mandíbula.
Abscés retrofaringi [J39.0] - abscés a l'espai retrofaríngi (espai escletxat que es troba darrere de la faringe; espai de lliscament cervical)
Abscés parafàringi [J39.0] - abscés lateral a la faringe a l’espai parafaringi (espai a banda i banda de la faringe; espai de lliscament cervical)
Actinomicosi cervical [A42.2]: malaltia infecciosa bacteriana purulenta granulomatosa que pot conduir a múltiples abscessos i formació de fístules

Símptomes: queixes

Les localitzacions habituals dels abscessos a la cara inclouen les galtes o la barbeta. Depenent de la ubicació de la infecció, es poden produir diversos símptomes i queixes. Això inclou:

dolor
Inflor (amb fluctuació)
Eritema (enrogiment)
Formació de fístules
Trastorns funcionals - per exemple, panys, alteracions sensorials, dispnea (falta d'alè), disfàgia (dificultat per empassar).

Signes generals de malaltia com la sudoració, febre or calfreds també es pot produir. Els símptomes radiològics inclouen osteòlisi (dissolució òssia), translucències periapicals (peri = al voltant; apical = punta) (alleugeriment), una bretxa periodontal ampliada (bretxa entre la arrel de la dent i l 'alvèol (compartiment de les dents òssies) al mandíbula) i osteòlisi periodontal (pèrdua òssia). Paràmetres inflamatoris al sang - com ara ESR (velocitat de sedimentació dels eritròcits) i CRP (proteïna C reactiva) - poden ser elevats.

Patogènesi (desenvolupament de la malaltia) - etiologia (causes)

Entre les possibles causes d’infeccions odontogèniques hi ha càries (càries), dents soltes o restes d’arrels. De la mateixa manera, les fractures (trencaments) de les dents o mandíbules, quists o cossos estranys són possibles desencadenants de la infecció. Els agents causals més comuns de les infeccions odontogèniques són:

Actinobacillus actinomycetemcomitans
Bacteroides forsythus
Peptostreptococcus micros
Porphyromonas gingivalis
Prevotella intermedia
Staphylococcus aureus
Streptococcus intermedius

Malalties conseqüents

Un abscés maxil·lar (abscés maxil·lar) es pot estendre al retromaxil·lar o caní fossa (fossa canina). Des del caní fossa, la infecció es pot estendre per via intracranial (a l'interior de la crani) al sinus cavernós (espai venós dilatat a la dura mater a la part anterior base del crani) a través de l’angular vena (branca de la vena facial), on es troba el sinus cavernós que posa en perill la seva vida trombosi pot resultar. Abscessos submandibulars (abscessos al mandíbula inferior) o abscessos sublinguals (abscessos sota el llengua) corren el risc de propagar-se per pararíngia, des d’on es pot estendre cervicalment fins al mediastí (mediastí; un espai de teixit vertical a la cavitat toràcica). Un abscés mediastínic pot posar en perill la seva vida. A més, els abscessos parafàringis representen el risc de reduir les vies respiratòries, que poden esdevenir una obstrucció completa de les vies respiratòries. En general, la letalitat (mortalitat relacionada amb el nombre total de persones que pateixen la malaltia) de les infeccions agudes odontogèniques és del 0.2 per cent. A més d 'estendre's al cervell o mediastí, sèptic xoc També pot lead morir.

Diagnòstic

Un examen clínic exhaustiu ha d'incloure proves d'inspecció, palpació i sensibilitat nervi trigemin. De la mateixa manera, la funció del fitxer nervi facial s’ha de comprovar. Prendre una radiografia també és necessari per determinar la causa potencial de la infecció. Les dents que són anàlogues radiològicament es poden examinar mitjançant una mostra de vitalitat. Si pus hi és present, es pot prendre un hisop per determinar el patogen. Això és necessari per seleccionar l’antibiòtic correcte. Si hi ha un abscés perimandibular, no es pot palpar la vora mandibular. Si cal, procediments d'imatge més extensos, com ara tomografia assistida per ordinador dels cap (TC cranial; TC), s’ha d’obtenir per avaluar amb precisió la propagació d’un abscés.

Teràpia

Per tractar un abscés, sempre s’ha d’identificar la seva causa i esmenar-la adequadament. Per exemple, si la inflamació a la zona de l’arrel era responsable, tractament del conducte pot ser que s’hagi de realitzar per evitar una nova infecció. Les fractures (fractures) s’han de tractar en conseqüència. S'eliminen les dents greument afluixades, els cossos estranys o els quists. L’abscés en si mateix es pot tractar quirúrgicament mitjançant incisió i drenatge. Això implica obrir l’abscés en un punt i drenar la secreció continguda. Segons l’extensió de l’abscés, es manté obert durant uns dies, es rega diàriament i es col·loca una tira de drenatge per drenar la secreció. Després del tractament, la incisió es sutura i, al cap d’uns dies, ja es poden eliminar les puntades. Depenent de la ubicació, l’abscés sovint s’ha d’obrir de manera extraoral. Un mètode mínimament invasiu també es gestiona sense incisions extraorals. En el drenatge controlat ecogràficament, s’insereix una cànula a la zona d’abscessos sota control sonogràfic. Es col·loca una cànula interior i es deixa al seu lloc per al drenatge. Amb antibiòtic concomitant administració, els abscessos van regressar completament en els pacients estudiats. Analgèsics (analgèsics) es pot prescriure per alleujar dolor. Antibiòtics s'utilitzen per evitar una major difusió del fitxer els bacteris. Antibiòtics de primera elecció són penicil·lines, i lincosamides, cefalosporines, macròlids, o els nitroimidazoles es donen com a alternativa teràpia. Els carbapenems estan disponibles com a antibiòtic secundari. L'actinomicosi cervical es tracta durant dues setmanes amb una combinació de amoxicil·lina i àcid clavulànic. Alternativament, clindamicina es pot utilitzar o una combinació doxiciclina i metronidazol. El tractament internat està indicat per a infeccions en què la deglució o respiració estan deteriorats i per presentar abscessos.