El terme espatlla congelada o espatlla rígida l’utilitzen els professionals mèdics per descriure un condició en què hi ha una restricció significativa del moviment i una eventual enduriment del articulació de l'espatlla. Els símptomes es deuen a inflamació a la càpsula de les espatlles. Espatlla congelada és una malaltia autolimitada que es cura sola al cap d’un temps.
Què és l'espatlla congelada?
Espatlla congelada, coneguda també com a espatlla congelada, es coneix des del 1872. Aquest quadre clínic independent és un enduriment actiu i passiu del articulació de l'espatlla. Això sol anar acompanyat de greus dolor. Sol afectar homes i dones d’entre 40 i 70 anys, que sovint ja pateixen un trastorn metabòlic com diabetis. La síndrome de l’espatlla congelada també es produeix amb més freqüència cor i pulmó pacients. La síndrome de l’espatlla congelada es cura per si mateixa després de diversos anys, però a algunes persones que les pateixen els queda un dèficit de moviment que no es pot revertir. Fins ara, els metges no poden predir com progressarà la malaltia i fins a quin punt seran les limitacions restants.
Causes
La síndrome de l’espatlla congelada es produeix més sovint després de causes traumàtiques, com ara os trencat a l’espatlla. Després d’una lesió d’aquest tipus, l’espatlla sol reposar durant un període de diverses setmanes o fins i tot mesos i, com a resultat, es produeix l’espatlla congelada. El mateix s'aplica a les malalties de la zona de les espatlles, com ara punter rotador llàgrima, així com el desgast de les espatlles relacionat amb l'edat. Infeccions que lead a dolor i una postura alleujadora també pot causar espatlles congelades. En tots aquests casos, els experts es refereixen a l’espatlla congelada com a secundària d’una lesió o malaltia prèvia. En la majoria dels casos, però, es tracta d’un cas d’espatlla congelada primària, en què no es pot identificar un activador clar. En alguns casos, això es produeix fins i tot espontàniament.
Símptomes, queixes i signes
L’anomenada espatlla congelada s’associa amb símptomes clars, de manera que és possible un autodiagnòstic. Moltes persones afectades es queixen d’un embrutament dolor que persisteix fins i tot en repòs. Tot el rang de moviment de l'espatlla és molt limitat, de manera que cada moviment fa molt mal. El dolor de l’espatlla congelada no comença de cop, sinó que es produeix de manera molt més insidiosa. Al principi, només hi ha una lleugera sensació d'estirament a la zona de les espatlles. Després de diversos dies, el dolor s'estén per tota l'espatlla, de manera que es restringeix significativament el moviment. En casos especialment dolents, l’enrogiment apareix immediatament a la zona de les espatlles. En molts casos, el pell és molt càlid en aquest moment, que es pot contrarestar amb un refredament permanent. Una espatlla congelada s’acompanya d’un dolor intens, que fins i tot es pot estendre al braç. Aquells que decideixen no demanar tractament a un metge en aquest moment han d’esperar un empitjorament significatiu dels símptomes que es produeixen. D’altra banda, aquells que decideixen buscar tractament poden alleujar el tractament amb rapidesa i eficàcia dolor a l’espatlla. Només aquells que opten pel tractament mèdic i farmacològic podran gaudir d’una recuperació completa.
Diagnòstic i curs
El diagnòstic és molt fàcil en el cas de les espatlles congelades. Normalment, és el propi afectat qui consulta un metge a causa del moviment i del dolor limitats. Si no es pot identificar cap causa directa, el metge assistent realitzarà una discussió exhaustiva amb el pacient i, a continuació, organitzarà procediments d’imatge com ultrasò examen o un Radiografia. Aquests proporcionen informació sobre qualsevol dany que pugui causar l’espatlla congelada. Una ressonància magnètica també pot ser útil. La síndrome de l’espatlla congelada és autolimitada condició i es cura per si sol després d’un període de temps. En molts casos, es mantenen després restriccions de moviment d’intensitat variable que poden limitar significativament la vida de la persona afectada. En l'etapa actual de la investigació, encara no és possible determinar quant de temps trigarà la curació i quins danys conseqüents quedaran.
complicacions
Si l'espatlla congelada roman sense tractar-se durant un llarg període de temps, hi ha diverses complicacions, com ara l'espatlla osteoartritis o es pot desenvolupar recurrència de la malaltia. Com a resultat del dolor crònic, es pot produir una mala postura, cosa que comporta nous problemes. A més, trastorns del son, irritabilitat i fatiga sovint es produeixen. Bàsicament, una espatlla congelada s’associa amb una disminució del benestar general i de la qualitat de vida de la persona afectada. La mobilitat limitada sovint condueix a la retirada de la vida social: poden resultar queixes psicològiques com estats d’ànim depressius o complexos d’inferioritat. Les complicacions majors són molt rares amb procediments quirúrgics com la cirurgia de forats. De vegades, infeccions, cicatrització de ferides es poden produir trastorns i lesions vasculars o nervioses. També és possible que el moviment empitjori de nou i que es mantingui la rigidesa residual. També s’han de tenir en compte els efectes secundaris dels medicaments per al dolor. Els que normalment es prescriuen poden causar molèsties com problemes gastrointestinals, mals de capi pell irritació, entre d'altres. Si hi ha altres malalties o es prenen altres medicaments, interaccions es pot produir. Finalment, l’ús inadequat de remeis naturals també pot causar problemes. El mateix s'aplica a procediments com ara acupuntura, biofeedback o magnètic teràpia.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Sempre s’ha de buscar tractament mèdic per a l’espatlla congelada. En la majoria dels casos, l’autocuració no es produeix amb això condició, de manera que el pacient sempre necessitarà tractament mèdic. S’ha de consultar un metge si hi ha dolor molt intens a les espatlles. Aquest dolor també es produeix en repòs i també pot tenir un efecte negatiu en el son de la persona afectada. Sovint, el dolor de les espatlles s'estén a les regions veïnes del cos, causant molèsties molt greus també allà. També s’ha de consultar un metge si es restringeix el moviment. A més, un lloc càlid al pell a les espatlles pot indicar l’espatlla congelada i s’hauria d’examinar si no desapareix per si sola. Especialment després d’una lesió o després d’un accident, s’ha de consultar un metge. Això pot implicar veure un cirurgià ortopèdic o un metge de capçalera. En cas d’emergència o lesions greus, s’ha de trucar a un metge d’emergències o visitar directament l’hospital.
Tractament i teràpia
L’èxit del tractament de l’espatlla congelada es determina principalment per la causa subjacent de la malaltia. L'objectiu de teràpia ha de ser sempre per aconseguir un rang complet de moviment de l’espatlla sense dolor. En casos lleus, per exemple, fins i tot després d’una lesió, ajuden els exercicis fisioteràpics. Aquests augmenten gradualment el rang de moviment. La persona afectada també pot realitzar determinats exercicis a casa i contribuir així a la seva curació. Al mateix temps, és possible administrar antiinflamatoris les drogues. La administració of cortisona es tradueix en una millora de l’estat en molts pacients. El medicament es pot administrar en forma de comprimit o per injecció. Si l’espatlla congelada persisteix, pot ser que sigui necessari moure l’articulació per sota anestèsia. En els anomenats anestèsia mobilització, el pacient és anestesiat i el articulació de l'espatlla es mou en totes les direccions durant diversos minuts. Durant aquest procediment, també és possible utilitzar eines artroscòpiques per penetrar a l'articulació i eliminar la membrana sinovial inflamada. Aquest mètode garanteix una reducció del dolor i també pot augmentar significativament la mobilitat de l'espatlla a través de posteriors anestèsia mobilització. El mètode de tractament que s’utilitza també depèn en gran mesura de la gravetat dels símptomes.
Prevenció
L'espatlla congelada només es pot prevenir en una mesura limitada, ja que en molts casos es produeix espontàniament i sense un desencadenant evident. L'espatlla congelada secundària, encara que té una causa definida, també és difícil de prevenir. Tanmateix, és possible millorar l’estat i reduir la durada de la síndrome de l’espatlla congelada iniciant un tractament fisioterapèutic adequat mesures tan aviat com sigui possible. Si símptomes com una rigidesa de l’espatlla o dolor en moure l’articulació de l’espatlla es produeixen amb més freqüència, és recomanable consultar un metge. Aquesta persona pot fer un diagnòstic i, si cal, iniciar el tractament teràpia, que pot prevenir la progressió de la malaltia.
Atenció de seguiment
Es necessita una cura posterior de l’espatlla congelada si s’ha de tractar quirúrgicament, cosa que sol fer-la artroscòpia. En aquest cas, el pacient se sotmet a tractament en condicions d’hospitalització durant aproximadament cinc dies i se li fa un catèter del dolor mitjançant el qual es fan possibles exercicis fisioteràpics gairebé exempts de dolor. El tractament fisioterapèutic de seguiment de l’espatlla congelada comença immediatament després de la cirurgia. Es considera urgent la teràpia primerenca. Teràpia del dolor s’administra prèviament segons sigui necessari. A més, el pacient realitza exercicis de moviment tant actius com passius sota la guia d’un fisioterapeuta. Amb l’ajuda d’una fèrula de moviment motoritzada, es pot moure l’espatlla afectada tres vegades al dia durant 30 minuts. En la majoria dels casos, la teràpia hospitalària dura de cinc a vuit dies. A continuació, l’ortopedista ofereix assistència de seguiment de forma ambulatòria. En total, el tractament fisioterapèutic, que segueix un horari fix, dura uns tres mesos. La incapacitat laboral del pacient depèn de la seva càrrega de treball. Com a regla general, passa entre tres i sis setmanes amb un procés de curació normal. Es considera que el tractament de seguiment de l’espatlla congelada requereix molta mà d’obra. Per exemple, el pacient també ha de completar un programa especial a casa. També necessita molta paciència. Per exemple, poden passar fins a sis mesos fins que l’espatlla tractada es pugui tornar a moure totalment i lliurement.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Els pacients amb una "espatlla congelada" necessiten sobretot paciència. Tant el dolor com la rigidesa de l’espatlla solen regressar sols. No obstant això, això pot trigar mesos. Durant aquest temps, els pacients també poden ajudar a millorar el seu estat. Després d’una lesió esportiva o d’un accident, fisioteràpia s’ha d’iniciar amb temps per evitar que es produeixi una espatlla rígida. Fins i tot en el cas de l’espatlla congelada esponatània, on sovint es desconeixen les causes, exercicis de fisioteràpia ajudar a accelerar considerablement la recuperació. Inicialment, sovint cal prendre analgèsics immediatament abans del fisioteràpia sessió perquè la mesura sigui suportable per al pacient. Per al dolor lleu a moderat, els medicaments sense recepta de la farmàcia solen ser suficients. Després de consultar amb el metge assistent, el pacient també pot prendre-les si el dolor, que sovint és especialment greu en posició de repòs, li impedeix dormir. Les compreses també ajuden, tot i que alguns pacients responen millor a la calor i d'altres a la calor fred. Aquí, l’afectat ha d’esbrinar per si mateixa quina és la posició de temperatura que té efectes favorables sobre ell. En el cas que fred els tractaments, les compreses o el paquet de gel sempre s’han d’aplicar durant poc temps, aproximadament entre 30 segons i un minut. Sovint, això provoca una desaparició gairebé completa del dolor durant diverses hores.
