Tant per als diabètics de tipus 1 com de tipus 2, l’hormona insulina té una importància central. insulina s'utilitza sovint per tractar el tipus 2 diabetisi, en la diabetis tipus 1, fins i tot és indispensable que els malalts puguin viure una vida tan lliure de símptomes com sigui possible. A continuació, aprendreu quins tipus de fitxers insulina s’utilitzen per al tractament, què cal tenir en compte quan s’injecta insulina i quines formes d’insulina teràpia estan disponibles.
Què és la insulina?
La insulina és una hormona produïda pel cos que controla la malaltia absorció of glucosa (una forma de sucre) en cel·les. Està fet de proteïnes, per tant, és una proteïna i es produeix al pàncrees. De totes les cèl·lules del pàncrees, només el dos per cent participa en la producció de les hormones. Aquestes cèl·lules consisteixen en petites associacions que es distribueixen com a illes al mig del teixit pancreàtic. És per això que també s’anomenen illots de Langerhans o cèl·lules d’illots després del seu descobridor. La insulina es produeix al cos sempre que concentració of glucosa al sang augmenta. No obstant això, la insulina no es produeix i es segrega de forma contínua, sinó més aviat per ones. La insulina baixa sang sucre en absorbir el sucre de la sang a les cèl·lules on es processa. Com a medicament, la insulina s’utilitza per tractar els tipus 1 i 2 diabetis per tal de compensar la manca d’insulina o la resistència a la insulina de les cèl·lules típiques d’aquesta malaltia. En el tractament, es distingeix entre dos tipus d’insulina: insulina humana i anàlegs de la insulina.
Insulina humana
Després de la insulina animal es va utilitzar inicialment per tractar diabetis, humà insulines s’han produït a partir de cèl·lules de llevat modificades genèticament des dels anys vuitanta i s’utilitzen en la majoria dels casos per tractar la malaltia. Insulina humana, també coneguda com a insulina normal o altinsulina, coincideix exactament amb la insulina produïda pel cos en termes d’estructura química. Per tant, es tolera millor que la insulina animal. Ara només s’utilitza per tractar pacients amb intolerància insulina humana. Tanmateix, a diferència de la pròpia insulina del cos, la insulina humana no té efecte fins aproximadament mitja hora a dues hores i mitja després de la injecció. L’efecte dura aproximadament de quatre a sis hores. Una insulina humana coneguda és l’anomenada insulina NHP (Neutral) Protamina Hagedorn). Amb això s’ha enriquit protamina (una determinada proteïna). Això significa que el cos absorbeix la insulina més lentament. L’efecte de la insulina dura de dotze a 36 hores. A més de la insulina NHP, també hi ha insulina humana que s’ha enriquit zinc o tensioactiu (un excipient farmacèutic). També aquí es produeix un efecte de retard. Aquests insulines per tant, també s’anomenen insulines de retard o insulines basals.
Anàlegs de la insulina
A més de la insulina humana, també s’utilitzen els anomenats anàlegs de la insulina. De manera similar a la insulina humana, també es produeixen sintèticament, però la seva estructura química s’altera artificialment per fer la velocitat de la seva acció molt més adaptable a les necessitats del diabètic. Aquestes insulines poden ser d'acció ràpida o d'acció llarga:
- Els anàlegs de la insulina d’acció prolongada s’anomenen d’acció prolongada insulines. El seu efecte dura aproximadament un dia després de la injecció.
- Amb anàlegs d’insulina d’acció curta, l’efecte ja es produeix al cap de deu a 20 minuts després de la injecció, però només dura aproximadament de tres a cinc hores.
Com s’administra la insulina?
Els dos tipus d’insulina s’administren com a solució per injecció. Amb aquest propòsit, qualsevol de les xeringues (generalment en forma de bolígrafs d’insulina) o s’utilitzen bombes d’insulina. A més, hi ha els anomenats sense agulla injeccions ("Injecció per raig"), en què s'injecta la insulina a la pell fent servir una pressió alta en lloc d’una agulla. Insulina tauletes encara no estan disponibles. Això es deu principalment a dos obstacles: Com a proteïna, la insulina seria digerida per estómac àcid. Tanmateix, fins i tot si es superés aquest problema, la insulina no s’absorbiria a l’interior sang a través dels intestins en quantitats suficients.
Quines són les diferents formes de tractament amb insulina?
Hi ha tres formes bàsiques de teràpia només amb insulina:
- Oral basal assistit teràpia (BOTI).
- La teràpia convencional (TC)
- la teràpia convencional amb insulina intensificada (TIC)
Teràpia oral basada en assistència
Quan és antidiabètic tauletes sola ja no baixa la sang de manera adequada glucosa nivells, sovint és útil una combinació amb insulina. Oral basal assistit teràpia consisteix a injectar insulina d'acció prolongada a més de reduir la glucosa en sang tauletes. Aquesta forma de teràpia és menys probable que provoqui augment de pes o hipoglucèmia en comparació amb el tractament amb insulina sol.
Teràpia convencional amb insulina (TC).
En la teràpia convencional amb insulina, les persones afectades solen injectar-se dues vegades al dia amb una barreja d'insulina d'acció curta i d'acció llarga (insulina normal i d'acció prolongada), coneguda com insulina mixta. Aquesta teràpia s’utilitza principalment per a diabètics de tipus 2. Hi ha un horari fix d’àpats amb temps d’injecció constants, que també determinen amb precisió la quantitat d’aliments i la quantitat d’activitat física. Tot i que la TC és fàcil d’utilitzar per a la persona interessada, comporta una regulació estricta de la rutina diària. A més, el risc de hipoglucèmia és més alt amb TC.
Teràpia convencional intensificada (teràpia bòlica bàsica).
La teràpia convencional intensificada (també anomenada TIC o teràpia bàsica en bolus) consisteix a injectar una insulina d'acció prolongada (insulina basal) una o dues vegades al dia i insulina en bolus durant els àpats. És d’acció ràpida i s’utilitza per compensar els pics de glucosa en sang (per exemple, després dels àpats). El dosi i el temps es pot ajustar independentment, en funció dels àpats i / o de l’activitat física. Tot i que les TIC consumeixen més temps que les TC o BOT a causa de múltiples diàries injeccions i els controls de glucosa en sang, aquesta teràpia imita millor l’alliberament d’insulina del propi cos en persones sanes. Per tant, es pot ajustar de forma òptima l’estat metabòlic i reduir al màxim el risc de malalties secundàries.
Ploma o bomba d’insulina?
Hi ha diversos mètodes disponibles per als diabètics per a persones independents administració d’insulina, que es pot seleccionar segons preferències personals o especificacions relacionades amb la malaltia. S'utilitzen els dispositius de dosificació següents:
- Bomba d’insulina
- Ploma d’insulina
- Injecció sense agulles
Bomba d’insulina
Les bombes d’insulina s’utilitzen principalment per al tractament de la diabetis tipus 1. En casos excepcionals, també s’utilitzen en diabètics avançats de tipus 2. Les bombes d’insulina permeten un ajustament flexible de la insulina dosi al llarg del dia a través de diferents programes, per exemple, durant l’augment de l’activitat física. La insulina s’integra a la bomba mitjançant una ampolla. Això indica quan cal canviar l'ampolla. La insulina s’introdueix al subcutani teixit gras mitjançant un catèter de plàstic mitjançant una cànula. El catèter està unit al pell amb una guix. La pròpia bomba d’insulina es pot connectar amb un clip als pantalons o al cinturó, per exemple.
Ploma d’insulina
Avui en dia, la gran majoria dels diabètics amb diabetis tipus 2 ja no utilitzen xeringues "clàssiques" per injectar insulina, però sí bolígrafs d’insulina. Per bolígrafs d’insulina, que són aproximadament de la mida d'un bolígraf, es pot dosificar el nombre requerit d'unitats d'insulina mitjançant una roda. Per obtenir més informació sobre els diferents models i com utilitzar el bolígraf amb insulina, consulteu aquest article.
Injecció sense agulles (injecció per raig).
En una injecció sense agulles, la insulina s’injecta al pell aplicant alta pressió. Aquesta pressió la genera un ressort o gasos comprimits. A causa del seu preu de compra més elevat i la impossibilitat d’ajustar la profunditat d’injecció al gruix de la capa de greix, la injecció sense agulla encara no ha estat capaç de competir amb la ploma d’insulina.
Injecció: què heu de tenir en compte a l’hora d’injectar insulina?
La injecció d’insulina sol tenir èxit sense problemes amb alguns consells senzills i una mica de pràctica:
- Zones d'injecció: les cames, l'abdomen i les natges són les més adequades com a zones d'injecció. A l'abdomen, es recomana injectar un centímetre per sobre de la sínfisi púbica, per sota de la costella més baixa o un centímetre des del panic. A les cames, el lloc preferit és el terç superior a la part exterior de les cuixes. A les natges, la zona lateral posterior de les dues meitats de les natges és la millor.
- Ingredient actiu: en funció del principi actiu (per exemple, d’acció llarga o d’acció ràpida, anàlegs a la insulina o insulina humana), es recomana un interval de temps i injecció diferent. L'aplicació adequada s'ha de discutir amb el metge assistent.
- Lloc d’injecció: el lloc d’injecció hauria de ser lliure inflamació, infecció o anomalies com a lunars o cicatrius. La desinfecció del lloc adequat no sol ser necessària fora dels hospitals o residències d’ancians. El lloc d’injecció s’ha de canviar amb cada nova injecció.
A més, s’ha de procurar que la insulina s’hagi preparat segons el tipus d’ingredient actiu (per exemple, sacsejades per obtenir insulina mixta) i que el bolígraf sigui funcional.
Com s’ha d’emmagatzemar la insulina?
La insulina com a solució s’ha d’emmagatzemar entre dos i vuit graus. Quan es viatja, es poden utilitzar bosses especials per a refrigeradors o fins i tot ampolles termos. Emmagatzemar insulina en un refrigerador és només una opció limitada, com el fred els paquets poden fer que la insulina es congeli a causa de la seva baixa temperatura. Tot i això, la insulina congelada perd la seva eficàcia.
La insulina té efectes secundaris?
Quan el tractament amb insulina es fa correctament, normalment no hi ha efectes secundaris greus. Obesitat pot ser una conseqüència del tractament i poques vegades es produeixen problemes de visió al començament de la teràpia. Tanmateix, si s’injecta massa insulina o si es colpeja un múscul durant la injecció, hipoglucèmia pot passar. Hiperglucèmia també és possible si s’injecta massa insulina. En el cas de la diabetis tipus 2, per tant, sempre s’hauria de valorar si la teràpia amb insulina és absolutament necessària o si, per exemple, hi ha un canvi dieta combinat amb exercici ja pot provocar una millora suficient dels valors sanguinis. En principi, sempre s’ha de consultar un metge si se sospita d’efectes secundaris, de manera que es pugui aclarir la causa dels símptomes. Hipo- o hiperglucèmia en particular, pot tenir greus conseqüències per a la persona afectada.
