El peu buit (lat. Pes excavatus) és una deformació congènita o adquirida del peu. Reconeixible és el peu buit, per un arc elevat, que el fa exactament oposat al peu pla.
Què és un peu buit?
A causa de l'elevació de l'arc longitudinal del peu, la pressió generada durant la marxa i la parada no es distribueix uniformement sobre el peu. Depenent de si la càrrega corporal a causa de l'arc alt es troba més a la bola del peu o al taló, es distingeix entre arc alt i taló alt, amb taló alt que es produeix amb molta menys freqüència. Com a resultat, es desenvolupen punts de pressió a la part posterior del peu, la bola del peu i els dits dels peus, que es manifesten com dolor de peu per als afectats. Per això dolor de peu al peu buit, hi ha restriccions en el moviment del peu i problemes durant la marxa. Això provoca un augment del risc de caigudes i esquinços. La deformitat fa que el peu se senti bastant rígid i incòmode, igual que els dits dels peus, que a més apareixen corbats. Un altre problema per a les persones que pateixen un peu buit és el desgast prematur de les sabates influït per la posició del peu.
Causes
Hi ha diverses causes possibles que poden ser decisives per a un peu buit. La primera possibilitat, i alhora la més comuna, és un peu buit congènit, que es pot detectar en néixer. No obstant això, la deformitat del peu també es pot produir com a conseqüència d’una malaltia. Les causes possibles són la paràlisi (especialment en els músculs petits del peu), les malalties de la sistema nerviós, altres dany als nervis, debilitat muscular, debilitat lligamentosa o medul · la espinal tumors. Aquestes malalties provoquen un excés d’arc longitudinal del peu, cosa que posa antinatural estrès al peu. Una altra causa, especialment en el cas dels peus buits més febles, és el fet de portar sabates ajustades amb talons massa alts. Tot i això, també pot passar que no es pugui determinar el motiu del canvi de forma del peu. En aquest cas, el fitxer condició s’anomena peu buit idiopàtic (idiopàtic = sense una causa identificable).
Símptomes, queixes i signes
Esquema esquemàtic de anatomia del peu en comparació amb un peu normal, un peu pla i un arc alt. Un peu buit es manifesta per a malposició del peu, que normalment es pot veure des de fora. L'arc longitudinal del peu afectat està molt elevat, cosa que fa que el peu sigui més curt i estret. Sovint es produeix un peu buit amb un taló cap a dins, així com martells i urpes. A causa de la malposició del peu, també es veu alterada l’aspecte del peu: el taló i l'avantpeu suportar tota la càrrega corporal. Aquesta càrrega incorrecta provoca les queixes típiques d’un peu buit. L’excessiu estrès al peu provoca greus dolor i condueix a la formació de callos a llarg termini. Depenent de la causa, un arc alt pot canviar amb els anys. Els símptomes solen augmentar gradualment i sovint només es noten quan la deformitat ja està molt avançada. Les queixes es produeixen principalment quan es porten sabates; aleshores hi ha dolors a les punyalades, sensacions de pressió i trastorns de la marxa. Les persones amb els peus buits presenten una marxa inestable i sovint es torcen els turmells, cosa que provoca reiteradament lesions. Si el peu buit roman sense tractar, altre health es poden desenvolupar problemes a partir del comportament d'evitació, com ara un desgast prematur de les articulacions, els turmells mal posicionats i dolor nerviós. A mesura que avança la deformitat, blat de moro solen formar-se també als dits dels peus.
Diagnòstic i progressió
El peu buit se sol descobrir durant un examen físic, ja que és visible a simple vista de forma pronunciada. Tot i això, es pot determinar amb certesa en funció de la petjada. L’extensió d’un peu buit sol ser determinada pels metges que utilitzen raigs X. Les característiques per reconèixer una deformitat del peu són, per exemple, una marxa inestable, torsió més fàcil, augment de caigudes, esquinços o blat de moro als dits dels peus. A causa de la càrrega més elevada al l'avantpeu i la zona del taló, causada per estar de peu i caminar durant molt de temps, dolor també es pot produir al metatars si existeix splayfoot al mateix temps. Una altra indicació pot ser dolor al taló. Aquests solen venir de inflamació, que pot ser causada per la posició deformada del peu buit.
complicacions
El peu buit provoca que el pacient experimenti diverses molèsties i limitacions que afecten funcionament i caminar: en la majoria dels casos, els afectats pateixen l’anomenat dit del dit del martell i blat de moro. Aquestes queixes solen ser lead a dolor intens, que es produeix principalment en caminar. Aquest dolor comporta considerables restriccions de moviment, cosa que dificulta encara més la vida quotidiana. Tota la musculatura del peu està restringida i paralitzada pel peu buit, de manera que no es poden realitzar activitats esportives per al pacient. A causa de la càrrega incorrecta permanent de l'arc alt, es produeix un dolor intens, que també es pot produir en forma de dolor en repòs. El dolor en repòs pot lead per tenir problemes de son a la nit i provocar-los depressió. El diagnòstic de l’arc alt sol ser relativament senzill, de manera que es pot iniciar un tractament precoç. En la majoria dels casos, el tractament es fa amb l'ajut de plantilles i teràpies. Això pot alleujar la majoria dels símptomes i evitar complicacions addicionals. En casos greus, també es poden realitzar intervencions quirúrgiques. L'esperança de vida no es veu afectada per l'arc alt.
Quan ha d’anar al metge?
Un peu buit suau no necessàriament ha de ser tractat sempre que no causi molèsties. Tot i això, si acompanyen la deformitat hi ha punts de pressió, callositat o blat de moro i el peu fa mal amb regularitat, el millor és veure un ortopedista. Una indicació d’un peu buit pot ser una musculatura del peu dèbilment desenvolupada o debilitada. En el cas d’un peu buit severament pronunciat, sempre és aconsellable que el facin examinar un especialista, preferiblement un ortopedista, perquè ell o ella pot decidir millor quin terapèutic mesures són necessaris per corregir-ho i com es pot pal·liar amb més sensació les molèsties causades per la deformitat. En el cas d’una deformitat avançada com dits del martell i dits dels urpes, fisioterapèutic mesures normalment es requereixen, normalment en forma de estirament exercicis, perquè la deformitat no empitjori. Si no es tracta, el peu buit normalment empitjora amb el pas dels anys i les molèsties s’estableixen a peu a peu, cosa que fa que sigui cada vegada més difícil portar sabates. En aquest punt, com a molt tard, normalment no es pot evitar una visita a l’ortopedista a causa de la pressió del patiment. Tanmateix, és millor consultar prèviament un metge perquè no es plantegin aquestes queixes.
Tractament i teràpia
Segons el grau de deformitat, existeixen diferents tipus de tractament per a pacients amb un peu buit. El grau en què el peu buit ja es pronuncia és generalment determinat per raigs X. En casos més lleugers, les insercions de sabates modelades que suporten el peu solen ser suficients. Això distribueix la pressió i alleuja les zones molt estressades, com ara la pilota del peu i el taló. A més, és aconsellable portar una anomenada fèrula nocturna, que fixa i estabilitza el peu durant la nit. Per mantenir una major estabilitat i reduir el risc de torsió, es recomana portar sabates amb un eix alt. Sovint també és necessari que les persones amb peu buit tinguin sabates ortopèdiques especials per a elles. Si la deformació del peu ja està avançada, cal fer un tractament fisioterapèutic. Moviment i estirament els exercicis sota guia sovint influeixen positivament en el curs de la deformitat del peu. La gimnàstica i els exercicis adequats poden complementar perfectament el tractament ortopèdic. Per als pacients amb un peu buit molt avançat, també hi ha l'opció de redreçar-lo quirúrgicament.
Perspectives i pronòstic
El peu buit en general promet un bon pronòstic. Si es prenen les mesures de tractament necessàries abans d’hora, la deformitat sovint es pot corregir abans que es produeixi un dany permanent turmell i tendons s'ha produït. És necessari un diagnòstic i un tractament precoços per evitar un deteriorament addicional de la deformitat. Si el peu buit es detecta a temps, es pot corregir mitjançant cirurgia, ortopèdia i fisioteràpia mesures. Tot i que poques vegades es pot corregir completament un peu buit, el malestar és marginal i el pronòstic és, per tant, positiu. No obstant això, si la deformitat no es tracta, aquesta progressa i, finalment, condueix a la deformitat dels dits dels peus i turmell. Aleshores, les restriccions de moviment i el dolor es tornen més greus, cosa que sempre s’associa amb una disminució de la qualitat de vida. Cal tractar un peu buit congènit immediatament després del naixement per garantir un pronòstic positiu. Un arc alt adquirit sol desenvolupar-se juntament amb altres deformitats i malalties físiques, motiu pel qual fins i tot és precoç teràpia no pot garantir una vida lliure de símptomes. Els pacients solen haver d’actuar exercicis de fisioteràpia i prendre medicaments per al dolor la resta de la seva vida. A més, la deformitat pot repetir-se i provocar molèsties que s’han de tractar quirúrgicament.
Prevenció
Perquè l’arc alt és congènit o és el resultat d’un altre condició, no hi ha manera d’evitar-ho. No obstant això, amb un diagnòstic precoç i un tractament oportú, es pot influir positivament en el curs de la deformitat.
Aftercarecare
En la majoria dels casos d’arc alt, la persona afectada té molt poques opcions d’atenció directa directa. En aquest sentit, les persones afectades depenen principalment de la detecció i el tractament precoços per evitar complicacions addicionals o empitjorar encara més els símptomes. En general, el diagnòstic precoç té un efecte molt positiu en el curs posterior de la malaltia. Les persones afectades han de contactar amb un metge per conèixer els primers símptomes i signes de la malaltia. En la majoria dels casos, el peu buit es compensa amb el fet de dur i utilitzar insercions de sabates. Les persones afectades haurien de dur aquestes plantilles permanentment i no les saltaran. Especialment en el cas dels nens, els pares han de controlar el vestit. A més, les plantilles s’han d’ajustar al peu a mesura que el nen creixi. De la mateixa manera, portar sabates ortopèdiques especials també pot alleujar els símptomes de la malaltia. En molts casos, els que pateixen d’arcs alts també en depenen fisioteràpia mesures. En aquest context, molts dels exercicis també es poden realitzar a casa del pacient, accelerant així el tractament. Com a norma general, l’esperança de vida dels afectats no es redueix amb el peu buit.
Què pots fer tu mateix?
Un peu buit s’hauria de presentar definitivament a un especialista, preferiblement a un ortopedista, encara que encara no causi cap símptoma. No obstant això, els pacients també poden fer la seva pròpia part per evitar un arc alt o aturar la progressió del condició. En casos lleus, ja ajuda si l’afectat porta constantment plantilles especials que suporten i alleugen el peu. Les plantilles distribueixen la pressió sobre tot el peu de manera que, en cas contrari, es relaxin zones excessivament estressades com la bola del peu i els talons. Una fèrula de son que estabilitza el peu durant la nit pot augmentar encara més l’efecte positiu de les plantilles. Les persones afectades que tendeixen a torçar-se els turmells a causa del peu buit poden reduir aquest risc portant botes o sabates de mitja alçada amb una part superior. Aquells que es trenquen els turmells amb molta freqüència també haurien de tenir en compte sabates ortopèdiques especials, que es poden adaptar al grau individual del trastorn i evitar així aquest problema. A més, la progressió de la deformitat es pot prevenir o, si més no, retardar-se mitjançant un tractament fisioterapèutic iniciat amb el temps. En molts casos, els exercicis fisioterapèutics especials poden fins i tot ajudar a revertir la deformitat. Tanmateix, això requereix una formació regular sota la guia d’un fisioterapeuta experimentat a la teràpia del trastorn. Les butllofes, lesions, fissures i altres lesions s’han de tractar amb rapidesa, que d’una altra manera poden provocar addicionals dolor de peu.
