Peritonsillar abscessos sol ser una complicació d’una infecció bacteriana a la gola. El més habitual és que l’esdeveniment patològic sigui causat per els bacteris dels Estreptococ espècie tipus A. El tractament equival a abscessos drenatge seguit de l’eliminació de les amígdales.
Què és un abscés peritonsillar?
El múscul faringi constrictor és un múscul de diverses parts que forma part de la musculatura faríngia i es troba a poca distància de les amígdales palatines. Es poden formar abscessos a la zona entre l’amígdala palatina i el múscul faringi constrictor. Es tracta de col·leccions encapsulades de pus situat en una cavitat tissular preformada. Els bacteris solen intervenir en la formació d’abscessos. El pus en aquest cas correspon a una barreja de cèl·lules de cos mort, els bacteris i cèl·lules immunes. Quan un abscessos es forma entre les amígdales i el múscul faringi constrictor, s’anomena abscés peritonsilar. El perill agut per a la vida s’associa amb un abscés peritonsilar no tractat, ja que l’abscés podria irrompre a l’espati parapharyngeum i baixar al mediastí. Com qualsevol abscés, l’abscés peritonsilar consisteix en una cavitat d’abscés a causa de la fusió inflamatòria del teixit i de la pus dins. Amb qualsevol abscés, hi ha el risc que es continuï estenent al llarg dels estomes, augmentant considerablement la seva mida. Els abscessos sovint formen fístules que connecten l’abscés a les superfícies internes o externes del cos en forma de sistema de conductes. L’abscés peritonsilar sol correspondre a un abscés bacterià i, per tant, tendeix a no ser un abscés estèril.
Causes
Els abscessos bacterians es produeixen com a resultat d’una infecció bacteriana. Una d’aquestes infeccions és angina lacunaris. Aquesta és una forma de amigdalitis en què el bacteri placa s’estén més enllà de l’estructura de les amígdales. Molt sovint, aquestes inflamacions són el resultat de la infecció amb Estreptococ bacteri tipus A. L’abscés peritonsilar pot ser la complicació angina lacunaris. El inflamació, i amb ell el bacteri, es propaga inicialment cap al teixit connectiu entre les amígdales palatines i el múscul faringi constrictor, donant lloc a peritonsil·litis. Aquesta peritonsil·litis té com a resultat la formació d'abscessos. L’abscés no sorgeix necessàriament amb aquesta etiologia. També es pot formar un abscés peritonsilar faringitis acuta i tractaments com amigdalectomia, tret que s’hagin eliminat completament les amígdales. No obstant això, perquè estreptococ el tipus A continua sent el patogen preferit de l’abscés, l’abscés peritonsilar es denomina sovint infecció mixta aeròbica-anaeròbica, que s’espera que sigui una complicació de angina lacunaris i, menys freqüentment, faringitis acuta.
Símptomes, queixes i signes
L’abscés peritonsilar es forma com una seqüela tardana de l’angina lacunaris i, en conseqüència, no es produeix en la fase aguda, sinó diversos dies després de la inflamació. Els pacients pateixen disfàgia unilateral, cosa que els dificulta la ingestió d'aliments. A causa de la reducció de la ingesta d'aliments, les persones afectades es troben en un estat general bastant pobre condició, i la seva temperatura corporal està elevada infecciosament. El discurs dels pacients sembla atordit. Sovint, les persones afectades es queixen de l’anamnesi de l’apunyalament mal d’orella, que també es coneix com otàlgia. Excessiu saliva es produeix producció en el sentit d’hipersalivació. En alguns casos, els pacients amb prou feines poden obrir la boca, de manera que panys es pot observar. Una de les complicacions més greus de l’abscés és la invasió de l’espati parapharyngeum. L’abscés i, amb ell, els bacteris causants, descendeixen així al mediastí i provoquen mediastinitis, que pot assumir proporcions que posen en perill la vida. A més, un risc de complicació és la invasió d 'abscessos a les venes de l' coll regió i, finalment, bacterièmia, que pot provocar sepsis. Com totes les infeccions, l’abscés peritonsilar pot anar acompanyat de signes generals d’infecció, com ara calfreds, lassitude, i pèrdua de gana.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
Per diagnosticar un abscés peritonsilar, el metge inspecciona paladar suau, que normalment es veu afectat per restriccions d’un costat. Sovint, el arc palatí està enrogit o avança cap a la regió anterior. Engrandit, desplaçat lateralment úvula completa el quadre clínic. A més, el limfa els nodes s’amplien infecciosament i són sensibles al tacte. El metge assegura la seva primera sospita mitjançant una sonografia del coll àrea. An de raigs X també serveix per confirmar el diagnòstic. Si l'abscés s'estén al llarg de la fàscia cervical, també es realitza una tomografia computada. Diferencialment, el metge descarta l’edema uvular. El diagnòstic precoç d’abscés peritonsilar s’associa amb un pronòstic favorable. Si les complicacions anteriors ja s’han produït, el pronòstic és molt menys favorable.
complicacions
En la majoria dels casos, aquesta malaltia es pot tractar relativament bé. Especialment si es diagnostica i es tracta de manera precoç, no es produeixen complicacions particulars i el curs de la malaltia sempre és positiu. En aquesta malaltia, els pacients pateixen principalment greus empassar dificultats així com mal de coll. La empassar dificultats llauna lead a restriccions en la ingesta d'aliments i líquids, de manera que baix pes i possiblement es poden produir símptomes de deficiència. Mal d’orella o mals de cap també es produeixen amb aquesta malaltia. Les persones afectades ja no poden parlar fàcilment, de manera que hi ha restriccions considerables en la vida quotidiana del pacient. A més, sense tractament, els bacteris també es poden estendre a la zona sang, perquè en el pitjor dels casos pugui lead a intoxicació per sang i, per tant, a la mort de la persona afectada. Així mateix, en la majoria dels casos, els pacients pateixen la malaltia símptomes de la grip, De manera que fatiga i es produeix esgotament de la persona afectada. Amb l'ajut de antibiòtics, els símptomes d’aquesta malaltia es poden limitar. Normalment no es produeixen complicacions i tampoc no es redueix l’esperança de vida.
Quan ha d’anar al metge?
Un abscés peritonsilar sempre ha de ser tractat per un metge. Si no s’inicia el tractament, això condició fins i tot pot causar la mort de la persona afectada. Com més primerenc comenci el tractament, més grans són les possibilitats de recuperació completa. Cal consultar un metge si hi ha dificultats greus per empassar o inflamació a la zona del boca. Aquests símptomes no desapareixen sols i solen ser més greus de l’habitual. De la mateixa manera, febre i els símptomes generals de grip pot passar. Les dificultats de parla també són sovint indicatives d’un abscés peritonsilar i s’han d’investigar. Molts pacients ja no poden respirar fàcilment i pateixen de bocabadats o hiperventilació. Fatiga or calfreds també es produeixen, i molts pacients també tenen un pèrdua de gana. La malaltia sol ser diagnosticada i tractada per un metge de capçalera o per un otorinolaringòleg. Normalment hi ha un curs positiu de la malaltia i l’esperança de vida no es redueix.
Tractament i teràpia
Atès que l’abscés peritonsilar pot posar en perill la vida a causa de complicacions o un diagnòstic massa tardà, cal iniciar el tractament i, per tant, el control dels bacteris causants el més aviat possible. Fins i tot en els primers signes de peritonsil·litis, el administració d’oral o parenteral penicil·lina està indicat. D’aquesta manera, encara es pot evitar la formació de l’abscés. Com a alternativa al administració of penicil·lina, les drogues tal com clindamicina or cefuroxima està disponible. Si ja s’ha format un abscés complet, es produeixen incisions i propagacions. El metge utilitza una pinça de gra per a aquest propòsit. Pocs dies després del procediment, es torna a propagar l’abscés. Aquest tractament ha de provocar un buidatge suficient de l’abscés. Si l'abscés no es buida prou, un abscés invasiu amigdalectomia es realitza en el sentit d’una amigdalectomia calenta. Tensilectomia també s’indica si s’ha aconseguit un buidatge satisfactori. Si aquest tractament no es realitza aproximadament quatre dies després de la incisió, es manté un alt risc de recurrència.
Perspectives i pronòstic
L’abscés amigdal·lar o abscés peritonsilar és una complicació relativament freqüent del purulent amigdalitis. Estadísticament, hi ha uns 40 abscessos peritonsilars per any per cada 100,000 casos de amigdalitis. Els afectats per un abscés amigdal·lar solen ser adults més joves. L'augment espectacular de resistència als antibiòtics en els darrers temps és problemàtic. Com a resultat, l’amigdalitis aguda i purulenta va seguida d’una incidència significativament superior d’abscessos amigdalars dolorosos. El pronòstic, que és bo en si mateix, es pot relativitzar en el futur. Si antibiòtics ja no són efectius en el cas d’un abscés o amigdalitis purulenta, probablement la formació d’abscessos es produeixi amb més freqüència en el futur. L’abscés peritonsilar resulta de la propagació de bacteris des de l’amígdala faríngia supurada fins al teixit circumdant. Es forma un abscés en almenys una amígdala. Està ple de pus i és extremadament dolorós. Pot ser posteriorment lead a panys. El pacient es desenvolupa febre, i dificultat greu per empassar. Aquests poden irradiar cap a l’oïda i també causar limfa nodes per inflar-se. El pronòstic només es pot millorar si el metge obre i drena l’abscés. Antibiòtics or penicil·lina es prescriuen després. El pronòstic és bastant bo amb un tractament adequat. No obstant això, no exclou la recurrència d’aquesta inflamació i formació d’abscessos. Tret que els adenoides, propensos a la inflamació, s’eliminin quirúrgicament, hi ha un risc de formació addicional d’abscessos.
Prevenció
La peritonsil·litis només es pot prevenir en la mesura que es pugui prevenir l’angina. L’abscés peritonsilar, al seu torn, es pot prevenir contrarestant la peritonsil·litis incipient amb penicil·lina.
Seguiment
L’abscés peritonsilar requereix una atenció de seguiment integral. Inicialment, greu dolor, dificultat per empassar, i febre es produeixen, limitant severament el benestar, però les perspectives de recuperació solen ser bones. Antibiòtic el tractament és eficaç i ajuda a pal·liar els símptomes. Una combinació teràpia és especialment eficaç, que hauria de resoldre ràpidament els símptomes associats a l’abscés. L’esperança de vida no sol estar limitada per un abscés peritonsilar. Només en casos greus es poden produir complicacions greus, que poden ser fatals si el pacient té una mala composició física. Les possibles complicacions inclouen sang intoxicació o inflamació greu amb febre alta, que pot provocar un col·lapse circulatori. Durant l'atenció de seguiment, les queixes s'han d'aclarir una vegada més per descartar molèsties i complicacions. Els pacients han de posar-se en contacte amb el metge responsable i discutir els passos següents. Si no s’han identificat queixes, no sol ser necessari cap tractament addicional de l’abscés. L’atenció de seguiment també inclou la suspensió gradual dels antibiòtics prescrits. Posteriorment, s'hauria de tornar a consultar el metge com a examen final del sang valors és necessari. Si cal, s’han d’utilitzar altres procediments d’imatge.
Què pots fer tu mateix?
És essencial que un metge obri i dreni un abscés peritonsilar. Al mateix temps, es poden eliminar les amígdales. Els medicaments prescrits, generalment la penicil·lina, s’han de prendre de manera coherent segons les indicacions del metge. Els pacients necessiten repòs al llit per permetre que la infecció disminueixi. Al mateix temps, han de menjar prou, encara que sigui empassar dificultats i pèrdua de gana dificulten el menjar. En aquest cas, es recomana especialment la sopa de pollastre casolana, ja que és nutritiva per una banda i també compensa la manca de líquids de l’altra. A més, l’experiència ha demostrat que pot reduir la febre. La carn de pollastre conté proteïnes fàcilment digeribles i les verdures cuites aporten més vitamines. És clar, nicotina i alcohol són tabús per als pacients amb un abscés peritonsilar. Atès que els bacteris han desencadenat la malaltia, és intensiu higiene bucal és important tant durant el procés de curació com per a la profilaxi. Fins i tot danys menors a les dents i genives pot albergar bacteris i ha de ser tractat per un dentista en una fase inicial. Diàriament higiene bucal consisteix a rentar-se bé les dents almenys dues vegades al dia amb un fluor pasta de dents. Els espais entre les dents també s’han de netejar un cop al dia. Fil dental i els raspalls interdentals són adequats per a aquest propòsit. Una salut dieta amb una gran quantitat de fruites, verdures i productes integrals no només admeten sistema immune en la lluita contra altres infeccions bacterianes, però també ajuda a garantir que la flora oral es mantingui intacta i pugui combatre els bacteris.
