L’anosognosia es caracteritza per la manca de consciència dels dèficits o malalties físiques. Sol presentar-se una lesió del lòbul parietal hemisfèric dret. Perquè no hi ha consciència de malaltia, amb èxit teràpia és molt difícil.
Què és l’ansognosia?
Carrera és la principal causa de l’anosognosia induïda orgànicament. En aquests casos, els pacients afectats no poden percebre els fracassos de la meitat del cos ni algunes funcions sensorials. L’anosognosi és el fracàs de la pròpia persona afectada en reconèixer discapacitats físiques evidents. Per exemple, el pacient nega l’hemiplegia, ceguesa, o sordesa. Traduït del grec, el terme significa negació d’una malaltia. L’anosognosia es presenta en dues formes: d’una banda, pot ser un fracàs en el reconeixement del trastorn i, per l’altra, un fracàs en voler reconèixer el trastorn. Tot i que és més probable que la incapacitat de reconèixer sigui causada per raons neurològiques i orgàniques, la falta de voluntat per reconèixer-la sol ser un trastorn psicopatològic. Al seu torn, es distingeixen un total de quatre subtipus d'anosognosia:
- La ceguesa cortical
- L'asomatognosi (negació de les pròpies extremitats).
- La somatoparafrènia (assignació de l'extremitat pròpia d'una altra persona).
- L’anosodiafòria: en aquest cas, la pròpia malaltia s’anomena bagatela. Els pacients ignoren i neguen el trastorn.
Causes
L’anosognosia és causada molt sovint per un defecte del lòbul parietal hemisfèric dret. Això es pot desencadenar molt sovint amb un carrera. A causa del dany del dret cervell hemisferi, domina l’hemisferi esquerre del cervell amb el seu centre de parla. Cadascun cervell l’hemisferi coordina les funcions de la respectiva meitat oposada del cos. Per tant, si hemisferi dret de la cervell està danyat i, al mateix temps, s’interromp la comunicació d’ambdós hemisferis, es pot produir una paràlisi del cos esquerre, que els pacients afectats ignoren i expliquen. El mateix s'aplica a les corticals ceguesa o certes formes de sordesa, que es basen en trastorns del processament de la informació al cervell. Normalment, només s’ignoren els trastorns del cos esquerre, ja que l’hemisferi esquerre intacte del cervell coordina exclusivament les funcions de l’hemisferi dret del cos. En cas de pertorbacions a l’hemisferi cerebral esquerre, domina l’hemisferi cerebral dret. No obstant això, els efectes no solen ser tan greus pel que fa a l’anosognosia, ja que l’hemisferi cerebral dret assumeix parcialment les funcions de l’hemisferi cerebral esquerre. Carrera és la principal causa de l’anosognosia induïda orgànicament. En aquests casos, els pacients afectats no poden percebre els fracassos de la meitat del cos ni d'algunes funcions sensorials. Tanmateix, també hi ha causes psicopatològiques de l’ansognosia en un sentit més ampli. Aquests es produeixen a esquizofrènia or demència, Entre d'altres. Esquizofrènia es caracteritza per alteracions de la percepció, el pensament i la funció de l’ego. Per tant, no hi ha possibilitat de conèixer la malaltia per a aquests pacients en fase aguda de la malaltia. En demència, extrema memòria la pèrdua evita la consciència de la malaltia.
Símptomes, queixes i signes
L’anosognosi no és una malaltia per si mateixa, sinó un símptoma d’un trastorn subjacent. Normalment es produeix en el context d’un ictus. No obstant això, altres processos de malaltia al cervell també poden causar danys al lòbul parietal hemisfèric dret. Com a resultat, alguns pacients ignoren l’hemiplegia del costat esquerre del cos. Continuen comportant-se com si no hi hagués cap limitació. El resultat és, per exemple, caigudes freqüents amb lesions. Els molts accidents menors s’expliquen, entre d’altres, per la maldícia. Ceguesa i la sordesa, causada per alteracions en el processament de la informació, també es nega. La ceguesa s’explica per causes externes com la foscor, entre d’altres. En alguns casos, principalment les extremitats de l’esquerra semblen estranyes o inexistents. El trastorn conegut com a negligència és una forma especial d’anosognòsia. Per negligència, a més de les deficiències de l’esquerra, se sol ignorar tot el costat esquerre del cos i tots els processos que es produeixen al costat esquerre del cos. Els pacients només renten el costat dret del cos, s’afaiten només el costat dret del cos cara, o menjar només de la meitat dreta del plat. En malalties psicopatològiques com esquizofrènia or demència, l’anosognosia pot referir-se a tot tipus de limitacions físiques. Aquí hi ha una manca d'informació general sobre la malaltia sobre la malaltia subjacent i els seus símptomes. A la demència, els símptomes de la malaltia s’obliden literalment i, a l’esquizofrènia, sovint es reinterpreten.
Diagnòstic i curs
Sovint es pot diagnosticar ràpidament l’anosognosi quan es neguen obstinadament discapacitats evidents. Hi ha alguns procediments de proves neuropsicològics disponibles per diagnosticar una negligència. Les tasques de dibuix, cerca, còpia i lectura permeten al metge diagnosticar ràpidament una negligència. Per exemple, dibuixant un rellotge només a la meitat o ignorant les paraules a l'esquerra mentre llegiu.
complicacions
L’anosognosi sovint comporta complicacions. Aquests poden variar en funció de la forma i la gravetat de l’anosognosi. Caracteritzada o definida, l’anosognosia és el fracàs en el reconeixement de dèficits físics i / o malalties. Aquest no reconeixement i negació dels dèficits o malalties físiques òbviament existents pot lead a diversos problemes de la vida quotidiana. En gran mesura, això es deu al fet que el pacient espera que realitzi activitats que no hauria de fer o no pot realitzar a causa del dèficit o malaltia reals. Això pot provocar lesions o empitjorar les respectives malalties existents. És difícil o fins i tot impossible transmetre al pacient que no pot realitzar determinades activitats o que s’ha d’abstenir de fer-les durant health raons. El pacient té clar que ell mateix no està malalt i no pateix un dèficit físic. No es tracta de "ignorar" el patiment, sinó de no ser-ne conscient. Això fa que sigui difícil deixar clar que s’haurien d’aturar certes conductes. A més, en el context de l’anosognosia, sovint es produeix l’anomenada confabulació. Aquí el pacient explica òbviament coses falses, que personalment li semblen veritables. En el moment d’explicar-lo, està convençut de la veritat del que s’ha dit. Això pot lead als problemes de l’àmbit interpersonal, que també es pot veure com una “complicació” en el context de l’anosognosia.
Quan ha d’anar al metge?
L’acostament al metge en cas d’anosognosi s’ha de classificar generalment com a immediat. No obstant això, és problemàtic que això condició és una mena de paradoxa. En la majoria dels casos, el diagnòstic d’una malaltia subjacent existent ja s’ha realitzat i el pacient està completament informat. A més, hi ha anosognosia i, per tant, percepció errònia. Tot i els símptomes suficients, el propi afectat té una valoració diferent de la situació i sovint no segueix els consells de l’especialista. Si la confiança en els familiars i altres cuidadors de l’entorn social és prou gran, és possible que un pacient d’anosognosi consulti un metge amb regularitat. Això seria òptim, ja que es pot exercir una influència d’aquesta manera. No obstant això, es pot esperar que el pacient encara no segueixi els consells mèdics a causa de la selectivitat de la seva pròpia percepció i no busqui el camí cap al metge. Per aquest motiu, es recomana que els familiars consultin el metge i proporcionin informació completa sobre l’estat del pacient health i intenta exercir suaument influència. Assenyalar reiteradament casos comparatius o resultats de proves de procediments d'imatge, així com estudis clínics, pot ser útil per activar repetidament la consciència de la pròpia malaltia. És útil si els familiars poden ajudar immediatament la persona afectada en situacions de sobrevaloració.
Tractament i teràpia
Afortunadament, el tractament prolongat de l’anosognòsia no sol ser necessari. Es resol per si sol després d’uns dies a unes poques setmanes en la majoria dels casos. En general, és difícil tractar pacients amb anosognosia a causa de la manca d’informació sobre la malaltia. Per descomptat, part del teràpia és que el pacient participa voluntàriament. En els casos greus, en què l’ansognosia persisteix durant un període de temps més llarg, primer s’ha de generar informació sobre la malaltia mitjançant tractaments psicoterapèutics. Especialment en cas d’abandonament, hi ha diversos procediments terapèutics. Entre altres coses, l’hemisferi danyat del cervell es pot activar temporalment mitjançant l’estimulació calòrica, fred o càlid aigua arrossegat al canal auditiu. Els pacients amb esquizofrènia requereixen medicaments que es poden aplicar de manera obligatòria. Després, la visió de la malaltia sol augmentar de nou, cosa que fa que els pacients prenguin voluntàriament la medicació.
Perspectives i pronòstic
La malaltia es basa en el dany a zones corticals específiques a la part dreta dels hemisferis cerebrals. Segons els coneixements científics actuals, les àrees del cervell humà només es poden curar de manera inadequada o en absolut. Per tant, els deterioraments existents continuen presents constantment o poden continuar progressant. Empitjorament del health condició depèn de la causa actual d’anosognòsia. En la majoria dels casos, la malaltia es produeix sobtadament per un ictus patit. Aquí es pot suposar que durant molt de temps no hi haurà canvis en els símptomes existents. Els símptomes es mantindran constants perquè hi ha poques opcions per ser efectius teràpia o assistència mèdica per la manca d’informació del pacient sobre la malaltia. Molts pacients rebutgen l'atenció mèdica a causa de la manca de consciència de les queixes físiques. Si és psicopatològic subjacent condició és present, pot haver-hi un deteriorament de la salut i un augment dels símptomes. En demència, el deteriorament de la capacitat funcional de les àrees cerebrals progressa gradualment, normalment al llarg de diversos anys. Això condueix a una expansió del teixit danyat amb una reducció simultània de les possibilitats mentals. No reconeixement i nomemòria augmentar. A mesura que la malaltia avança, les alteracions motores continuen produint-se a més de problemes d’orientació i pèrdua de coneixement.
Prevenció
L’anosognosia no es pot prevenir. Es produeix en el context d’ictus i trastorns psicopatològics. Només el millor tractament i seguiment possibles d’aquests trastorns pot reduir el risc de recurrència de l’anosognosi.
Seguiment
Després de l’ansognosia, s’han de fer visites de seguiment periòdiques. Normalment, el seguiment se centra a proporcionar al pacient una teràpia adequada identificant qualsevol desencadenant. El pacient ha de consultar un neuròleg cada sis mesos. A més, visites de seguiment per part del oftalmòleg, un otòleg o un ortopedista s’ha de produir a intervals regulars, en funció de la condició que el pacient es negui a reconèixer i de la imatge dels símptomes associada. L’atenció de seguiment inclou assessorament psicològic. Sempre que el pacient accepti continuar la teràpia, encara més mesures es pot iniciar. Per exemple, teràpies conductuals i formació cognitiva s’ofereixen per reduir el risc de recurrència de l’ansognosia. L’atenció de seguiment inclou un historial mèdic, durant el qual el pacient torna a mirar de prop les seves pors. Si el pacient reconeix l'estat i el fa tractar, no calen consultes mèdiques addicionals. Si el pacient no reconeix la malaltia, es consideraran altres teràpies. En pacients de més edat, el tractament psicològic finalment s’interromp si no hi ha millores en el reconeixement. No obstant això, s'ha d'intentar convèncer el pacient de buscar tractament per a l'estat original.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Com que el pacient amb anysognòsia no pot reconèixer o no reconèixer el trastorn que pateix, l’autoajuda sol estar fora de qüestió. De suport mesures més enllà de l'atenció mèdica ha de ser proporcionada per l'entorn social del pacient. El que es requereix per a això depèn de la naturalesa de la malaltia subjacent que el pacient suprimeixi. Si es tracta d’un cas d’hemiplegia o sordesa, mesures que serveixen per evitar accidents solen ser suficients. Per regla general, els pacients ja no poden conduir un vehicle de motor de forma independent. Si el pacient no ho entén, cal que el cotxe o la bicicleta estigui protegit contra la seva voluntat si cal. Els pacients no han d’utilitzar el transport públic sols, ja que la pèrdua inconscient d’un òrgan sensorial augmenta considerablement el risc d’accidents. També s’han de protegir els punts perillosos de l’entorn vital, com ara mobles de vores afilades, llar de foc, fogons calents i graons de tota mena. Normalment també és beneficiós si l’entorn social fa conscient al pacient del seu sofriment reprimit, amb la subtilesa deguda. En el cas de deformitats visibles, un mètode eficaç d’enfrontament és fotografiar el pacient i mostrar-li la fotografia immediatament després. Les deformitats visibles ja no poden ser racionalitzades per la persona afectada. Així, el pacient es veu obligat a afrontar el seu patiment.
