Catatònic esquizofrènia és un dels diferents tipus d’esquizofrènia. Implica alteracions psicomotrius.
Què és l’esquizofrènia catatònica?
Catatònic esquizofrènia es refereix a un tipus rar d’esquizofrènia. En aquesta variant, els individus afectats pateixen trastorns psicomotors. Les manifestacions típiques són alteracions de la postura i de les seqüències de moviment. Però altres símptomes de esquizofrènia també apareix. La primera descripció de l’esquizofrènia catatònica va tenir lloc el 1874 per part de l’alemany psiquiatre Karl Ludwig Kahlbaum (1828-1899). En els anys posteriors, el neuròleg Karl Leonhard (1904-1988) va fer estudis més detallats de la malaltia. A l’època moderna, l’esquizofrènia catatònica només es diagnostica en casos rars.
Causes
Com passa amb l’esquizofrènia en general, les causes de la forma catatònica encara no estan clares. Els experts mèdics sospiten que les influències genètiques, psicodinàmiques i ambientals juguen un paper en la seva aparició i interactuen entre elles. El malaltia mental sorgeix d’un curs paranoic. Des de l’escola psicopatològica de Wernicke-Kleist-Leonhard, l’esquizofrènia catatònica es considera un grup heterogeni de trastorns igual que totes les altres formes d’esquizofrènia. Karl Leonhard sostenia la visió dels desencadenants genètics del subtipus de catatonia periòdica, que progressa en episodis. Per regla general, els trastorns esquizofrènics no es manifesten fins després de la pubertat. Tanmateix, en aproximadament el dos per cent de tots els malalts apareixen infància.
Símptomes, queixes i signes
Una característica típica de l’esquizofrènia catatònica són les alteracions motores. Són notables pels moviments dels braços, les mans i les cames que semblen estranys. De la mateixa manera, són possibles patrons de moviment estereotipats o postures estranyes que poden persistir durant hores. Els pacients entren en un estat completament rígid acompanyats de al · lucinacions o deliris. Ja no es pot parlar amb la majoria de pacients en aquest estat. De vegades, l'estat de rigidesa es transforma bruscament en un estat violent d'agitació. En el pitjor dels casos, els pacients poden fins i tot atacar físicament altres persones. No és infreqüent altres típics símptomes d’esquizofrènia a aparèixer. Aquests poden incloure trastorns del pensament, veus auditives i ansietat. Hi ha una varietat d'altres possibles símptomes d'acompanyament de l'esquizofrènia catatònica, com ara automatisme de comandament, perseveració, negativisme, mudesa (mutisme), catalepsia, ecolàlia, proskinesi, ambició i maneres. En particular, el negativisme i l’automatisme de comandament es consideren típics de l’esquizofrènia catatònica. Mentre que en l'automatisme de comandament el pacient realitza sense resistència qualsevol instrucció que se li exigeixi, en el negativisme és exactament el contrari. Si la rigidesa (estupor) es produeix juntament amb febre, és catatònia maligna, perniciosa o febril. En temps anteriors, aquesta forma de malaltia era sovint mortal. Gràcies als mètodes de tractament i medicaments moderns, no obstant això, es produeixen poques defuncions per aquest motiu avui dia. Atès que la temperatura corporal del pacient augmenta en la majoria dels casos durant l’esquizofrènia catatònica, és absolutament necessària una mesura clínica. El mateix passa amb el nivell CK. Per tant, hi ha una preocupació per un augment dels dos paràmetres, que cal tractar.
Diagnòstic i progressió de la malaltia
L’esquizofrènia catatònica es diagnostica sobre la base dels símptomes típics. En aquest cas, el pacient ha de patir catatonia (flacciditat), catalepsia (persistència en una postura rígida) i flexibilitis cerea (flexibilitat cerosa). En general, s’ha de consultar un especialista o clínica si se sospita que té esquizofrènia. Alguns teràpia els centres s’especialitzen en el diagnòstic i tractament precoç de l’esquizofrènia catatònica. El metge fa el diagnòstic després d’haver-hi debatut amb el pacient, seguint criteris estrictament definits. A Alemanya, també s’utilitzen qüestionaris especials. Per confirmar el diagnòstic, postures estranyes, al · lucinacions o s’han de produir deliris durant un mes com a mínim. Diagnòstic diferencial també té un paper important. En aquest procés, el metge descarta altres causes que puguin ser responsables de l’aparició de les queixes, com ara, entre d’altres, malalties neurològiques, cervell tumors, i l'abús de medicaments o les drogues. Per aquest motiu, en principi es realitzen diversos exàmens neurològics i físics quan se sospita que hi ha esquizofrènia catatònica. El curs de l’esquizofrènia catatònica pot variar molt d’un individu a l’altre. Per aquest motiu, no és possible fer un pronòstic general. No obstant això, en la majoria dels individus afectats, els símptomes disminueixen amb el pas del temps. En principi, totes les formes d’esquizofrènia requereixen tota la vida teràpia.
complicacions
En aquest tipus d’esquizofrènia, les principals complicacions són els trastorns motors i mentals del pacient. Aquests tenen un efecte molt negatiu sobre la vida i la rutina diària de la persona afectada i poden reduir significativament la qualitat de vida. Els afectats pateixen sobretot trastorns de pensament i trastorns de percepció greus. Tampoc no és estrany al · lucinacions que es produeixi. De la mateixa manera, els pacients posseeixen una forta actitud negativa envers diverses coses i persones. Un fort febre es produeix, que s’acompanya d’un estat de rigidesa. En el pitjor dels casos, el pacient pot morir. De la mateixa manera, es poden produir agressions lleus o irritabilitat del pacient. Per tant, en molts casos, el tractament en una clínica tancada és necessari si el pacient representa un perill per a ell o per a altres persones. De la mateixa manera, la persona afectada pot dependre de l'ajuda d'altres persones en la vida quotidiana. En molts casos, prendre medicaments provoca efectes secundaris, com ara fatiga o esgotament; no tots els tractaments condueixen a una evolució positiva de la malaltia.
Quan ha d’anar al metge?
L’esquizofrènia catatònica és una malaltia greu health condició que requereixi tractament de professionals amb formació mèdica i atenció XNUMX hores. Si les persones pateixen deliris i al·lucinacions, necessiten un metge. Si es produeix catalepsia o catatonia, cal avisar el metge el més aviat possible. La rigidesa muscular a tot el cos és un senyal d’advertència que s’hauria d’actuar immediatament. Les alteracions i anomalies de la conducta, així com la personalitat, han de ser avaluades per un especialista. En l’esquizofrènia catatònica, la persona afectada no pot fer la seva vida diària de forma independent. Cal presentar al metge atacs sobtats a altres persones, punyades i un comportament incontrolat. Si generalment es donen instruccions amb la reacció contrària, cal investigar una desconfiança patològica. Si hi ha paranoia o una actitud forta de negativa cap a totes les persones, s’ha de posar en contacte amb un metge. Si es produeixen ecolàlies o maneres, cal fer una visita al metge. El pacient s’ha de situar en atenció psiquiàtrica perquè pugui ser atès adequadament i perquè no suposi un perill per a ell o per als altres. Com que sovint hi ha una manca d’informació sobre la malaltia, es requereix un metge en casos greus per avaluar l’estat de la persona health i portar més enllà mesures.
Tractament i teràpia
Per tractar eficaçment l’esquizofrènia catatònica, se sol administrar al pacient medicaments com benzodiazepines. Amb aquests agents, com el lorazepram, sovint es pot aconseguir un avanç en la catalepsia. Els estats d'ansietat típics també poden ser atenuats per la malaltia les drogues. Igual que en els altres tipus d’esquizofrènia, neurolèptics també s’utilitzen en l’esquizofrènia cataleptica. El administració d'estabilitzadors de l'estat d'ànim també es considera útil. Aquests inclouen principalment liti, olanzapina, carbamazepina, àcid valproici lamotrigina. Si tractament amb benzodiazepines no lead a l'èxit desitjat, teràpia amb amantadina, que pertany als receptors NMDA, i dopamina agonistes és possible com a alternativa. En alguns casos, s’utilitza una teràpia electroconvulsiva especial (ECT) per tractar la catatonia. Té l'avantatge de ser eficaç i d'actuació ràpida. Es realitza quan la teràpia amb benzodiazepines no té èxit. Si l’estat de rigidesa persisteix durant molt de temps, fisioteràpia pot ser útil en algunes circumstàncies.
Perspectives i pronòstic
L’esquizofrènia catatònica té un pronòstic desfavorable. És un trastorn psicosomàtic associat a nombrosos símptomes greus. Sense una atenció mèdica òptima i adequada, hi ha un risc per a si mateix i la possibilitat de posar en perill la vida dels altres. Els afectats experimenten estats d’agitació violents. En aquestes, sovint hi ha agressions i atacs a altres persones. Per tant, el tractament és imprescindible i, gràcies a les possibilitats modernes, condueix cada vegada a un resultat millorat. La cura de l’esquizofrènia catatònica és, malgrat tot, fins avui l’objectiu de la teràpia. El tractament psicoterapèutic i farmacològic s’enfoca a pal·liar els símptomes existents i reduir les tendències de comportament agressives. Al mateix temps, cal reduir les pors i els enganys. Aquests sovint lead a situacions d'exigència excessiva tant del medi ambient com de la persona afectada. La qualitat de vida global s’ha de millorar mitjançant la interacció de diversos enfocaments terapèutics, de manera que sigui possible la interacció amb altres persones. Un entorn social estable és fonamental per millorar el pronòstic. Malgrat tots els problemes, els parents n’han de ser conscients. No obstant això, és necessària una estada clínica amb el pacient. L’afrontament de la vida quotidiana no pot tenir lloc sense la cura diària. A més, hi ha un major risc de patir seqüeles amb aquesta malaltia. Aquests poden ser de naturalesa física o psicològica.
Prevenció
Com que es desconeixen en gran mesura les causes de l’esquizofrènia catatònica i se sospita que hi ha desencadenants genètics, no hi ha cap element preventiu efectiu mesures es pot prendre contra el malaltia mental.
Seguiment
L’esquizofrènia catatònica es tracta com una malaltia psicosomàtica amb l’ajut d’un equip de metges. Aquesta teràpia sovint s’allarga durant molt de temps i, per tant, inclou la cura posterior i la prevenció. L’atenció mèdica i psicoterapèutica pot reduir els símptomes posteriors. Malgrat tot, les persones malaltes poden patir forts estats d’agitació. Com a resultat, es posen en perill a si mateixos i també al seu entorn. Per aquest motiu, és necessari un tractament integral que condueixi a bons resultats mitjançant l’ús de la tecnologia moderna mesures. Tot i que difícilment es pot curar, es pot combatre el comportament agressiu. Al mateix temps, es pal·lien les pors relacionades amb la malaltia i els deliris associats. La família de la persona afectada rep un alleujament notable mitjançant un enfocament de teràpia adequat. En un entorn estable, els pacients se senten relativament segurs, cosa que clarament dóna suport al pronòstic positiu. No obstant això, es recomana atenció diària en el context d'una estada clínica. Això redueix el risc de seqüeles, que poden tenir un caràcter psicològic o manifestar-se en símptomes físics. Per tant, durant l’atenció de seguiment, els familiars han de treballar estretament amb terapeutes i metges, perquè les persones afectades sovint no tenen l’oportunitat d’activar-se per la seva malaltia.
Què pots fer tu mateix?
En el cas de l’esquizofrènia catatònica, la persona afectada no té per si sola possibilitats de fer més agradable la seva vida quotidiana ni d’aprofitar els consells d’autoajuda. Físicament, la malaltia no permet realitzar canvis autoiniciats a causa de les pertorbacions en els patrons de moviment. A més, forma part del quadre clínic de l’esquizofrènia que el trastorn mental no permet conèixer cap mesura del canvi positiu. Només es poden emprendre coses petites que s’han d’examinar individualment per millorar el benestar general. Per les raons descrites, la persona afectada depèn gairebé completament del suport dels familiars i de l'atenció mèdica integral. A causa de la gravetat de la malaltia, es recomana a les persones de l’entorn social que s’informin detalladament sobre la malaltia, el seu curs i els símptomes. Això facilita el tracte amb el pacient i afavoreix la comprensió necessària del comportament que es mostra a la vida quotidiana. Les capacitats cognitives d’una persona que pateix esquizofrènia no són comparables a les d’una persona sana. Els parents s’han de preparar i adaptar-s’hi. Es recomana que els familiars treballin estretament amb un equip de metges i terapeutes. Això garanteix la millor atenció mèdica possible i alleuja enormement els familiars. A més, es poden prendre mesures terapèutiques per evitar més queixes i millorar el benestar.
