Quant dura la ruptura d’una càpsula?
El procés de curació després d’un trencament de la càpsula pot trigar diferents períodes de temps. Pot durar d'uns quants dies a diversos mesos, depenent del lloc on trencament de la càpsula es va produir i quant envoltant tendons i els lligaments es veuen afectats. Una lleugera ruptura de la càpsula només pot durar una setmana fins que la persona afectada pugui moure l'articulació lliurement i cap a fora dolor.
Com a regla general, però, cal ser més pacient i esperar una durada de diverses setmanes a mesos. Aproximadament 6 setmanes és una pauta fins que s’aconsegueix la curació completa, de manera que l’articulació corresponent no sigui inflada ni dolorosa i es pugui carregar i moure de nou completament. Per descomptat, la durada pot variar individualment i depèn, entre altres coses, de la paciència de la persona afectada i de la seva coherència amb les mesures terapèutiques de descans i immobilització.
Alguns lamentablement encara es queixen dolor a la càpsula un cop trencada després de 8 setmanes. L’exercici regular sota supervisió fisioterapèutica pot influir positivament en el procés de curació. La fisioteràpia realitza moviments controlats i dirigits a la zona de la càpsula esquinçada. En general, és important que el moviment independent només es reprengui quan la càpsula estigui completament dolor-lliure i no hi ha cap sensació de restricció de moviment o bloqueig.
Quin és el pronòstic de la ruptura de la càpsula?
Es triga diverses setmanes a curar-se una llàgrima càpsula. Però fins i tot després de sis a vuit setmanes, l’articulació encara pot ser dolorosa. És important començar lentament amb una càrrega de l'articulació un cop finalitzat el procés de curació i no apuntar-se a la càrrega completa immediatament. Malauradament, una llàgrima de càpsula pot augmentar el risc de desenvolupar artrosi.
Localització de la ruptura de la càpsula
Una ruptura de càpsula de l'espatlla es produeix principalment en el context d'una luxació de l'espatlla, el "salt" de l'espatlla. La luxació de l’espatlla afecta principalment a pacients joves, actius atlèticament i pacients de mitjana edat amb una debilitat dels músculs que estabilitzen articulació de l'espatlla (punter rotador). En el 95% dels casos, el cap dels húmer salta cap endavant fora del articulació de l'espatlla en una luxació d'espatlla.
La càpsula del articulació de l'espatlla està estès per la húmer saltar del sòcol real i també és possible un esquinçament de la càpsula a causa de l’augment de la càrrega de tracció. Una complicació freqüent de la luxació de l’espatlla és la lesió de Bankart. A la lesió de Bankart, el labrum glenoidale, el glenoide llavi (una part cartilaginosa de l'articulació de l'espatlla) de l'articulació de l'espatlla, arrenca l'escàpula juntament amb el càpsula articular. Com a resultat de la trencament de la càpsula, El càpsula articular ara és inestable en la direcció anterior, cosa que afavoreix la renovació de les luxacions de l’espatlla.
La lesió de Bankart també s’anomena lesió de labrum càpsula i es tracta quirúrgicament després de diverses luxacions de l’espatlla. El labrum esquinçat es torna a connectar al omòplat, la càpsula esquinçada i flàccida s’estreny mitjançant sutures o s’escurça mitjançant calor o làser. Els trencaments de les càpsules a la mà solen ser el resultat lesions esportives, en què el fitxer articulacions estan estirats excessivament.
Els jugadors de voleibol i handbol representen grups de pacients clàssics en aquest cas. Llàgrimes de càpsula del dit articulacions també són habituals a l’esquí. Com en el cas de llàgrimes de càpsula localitzades de manera diferent, la ruptura de la càpsula de la mà es manifesta per un fort dolor punxant a l’articulació afectada.
Més tard, el dolor pren un caràcter bastant avorrit i palpitant. A més, el fluid de l’articulació que s’escapa fa que l’articulació afectada s’infli. Freqüentment, també és visible un hematoma, que és causat per una lesió de petites sang d'un sol ús i multiús..
Pel que fa al diagnòstic i al tractament, les llàgrimes de les càpsules a les mans són similars a les d'altres articulacions. El diagnòstic sovint és difícil, ja que les lesions a altres estructures de l’articulació, com els lligaments, poden provocar símptomes similars. Els raigs X són poc útils, mentre que ultrasò els exàmens en particular, però també les imatges de ressonància magnètica, poden proporcionar informació sobre el tipus de lesió.
La teràpia aguda d'una llàgrima càpsula de la mà es basa en l'anomenada Regla PECH. Aquest acrònim està format per les paraules pausa (és a dir, estalviar l'articulació), gel (el refredament per alleujar el dolor i la inflamació), compressió (també contra la inflor) i elevació (per reduir sang flux). Aplicades immediatament, aquestes mesures poden ajudar a pal·liar els símptomes aguts i contribuir a la curació de la lesió.
A més, l’articulació hauria de ser immobilitzada per un metge, ja que els primers moviments poden causar danys permanents a l’aparell articular. També pot ser possible prescriure entrenament d’exercici sota supervisió fisioterapèutica. Es triga almenys sis setmanes a curar-se correctament una llàgrima de càpsula.
Durant aquest temps, el procés de curació només es pot veure influït lleugerament per medicaments descongestionants, exercicis de moviment específics i refredament de l’articulació. No obstant això, la lesió pot provocar una mobilitat limitada permanentment de l'articulació. Els dits corren el risc de trencar la càpsula, especialment durant esports de pilota com el voleibol o l’handbol.
Es pot produir un trencament de la càpsula com a conseqüència d’un estirament excessiu a causa d’una tensió excessiva o prolongada o violenta hiperextensió d'un dit articulació a causa de l’impacte d’una pilota, en què un dit es doblega en la direcció equivocada. Però també en caigudes desafortunades a les mans, el càpsula articular es pot esquinçar per força excessiva. Càpsules esquinçades del dit les articulacions provoquen inflamació dolorosa a causa de la filtració de líquid sinovial al teixit circumdant i a contusions a causa del trencament de petites sang d'un sol ús i multiús. de l’articulació afectada.
També són possibles posicions errònies: sobretot una dorsal lateral del dit sovint condueix a la ruptura dels lligaments externs de la càpsula i, per tant, a la inestabilitat de la articulació del dit al pla lateral. Si una ruptura de la càpsula produeix una ruptura completa de l 'aparell de la càpsula, les luxacions de la càpsula articulació del dit són habituals. La inflamació dolorosa restringeix significativament la mobilitat del dit.
El diagnòstic es fa a l’oficina del metge palpant a fons el dit i provant la mobilitat del dit. Un suplementari ultrasò l'examen del dit és útil per visualitzar les estructures lligamentoses de la càpsula si la palpació no pot proporcionar claredat sobre el grau de lesió del lligament. An Radiografia pot ser necessari per excloure lesions òssies addicionals.
El tractament d’una trencament de càpsula sense complicacions al dit es realitza mitjançant refredament, immobilització durant dues o tres setmanes i la ingesta de analgèsics per a dolor intens. El procés de curació es pot recolzar mitjançant mesures fisioterapèutiques. Triga almenys sis setmanes a completar el procés de curació. Si es va trobar una afectació òssia durant l’examen, pot ser que sigui necessària una cirurgia per tractar la lesió òssia.
Fins i tot després que la ruptura de la càpsula s’hagi cicatritzat, la càpsula articular pot romandre engrossida i restringir permanentment la mobilitat del dit. L’ús d’una fèrula és una de les formes estirament una càpsula articular escurçada després d’un trencament de la càpsula i mantenint la mobilitat. Com a conseqüència tardana d’una ruptura de la càpsula, artrosi es pot produir a l’articulació afectada.
Les llàgrimes de càpsula són clàssiques lesions esportives. També és el cas d’una ruptura de la càpsula del colze, que sol acompanyar-se d’una luxació de l’articulació del colze. Tanmateix, sovint també és el resultat de caigudes o d’altres impactes violents.
A part, ruptures de l’articulació del colze La càpsula és similar a la ruptura de la càpsula articular en termes de símptomes, diagnòstic i tractament. Les ruptures de les càpsules de les articulacions del polze sovint són el resultat d’una sobreextensió greu de l’articulació respectiva a causa de la força externa. És el cas, per exemple, quan una persona cau sobre el polze quan està estirada o quan una pilota colpeja el polze de manera desfavorable.
Una flexió lateral del polze també pot provocar la ruptura de la càpsula. Això passa sovint quan el dit polze queda atrapat al bucle d’un pal d’esquí, motiu pel qual la lesió posterior, inclòs un lligament col·lateral i un esquinçament de la càpsula, també s’anomena “polze d'esquí“. Com passa amb altres llàgrimes de càpsula, primer s’ha de refredar i immobilitzar el polze en situacions agudes.
Un cop fet el diagnòstic de l’esquinçament de la càpsula, l’articulació queda immobilitzada durant les properes setmanes. Sempre que tendons dels músculs del polze romanen il·lesos, en la majoria dels casos no hi ha restricció permanent de moviment després de la curació completa de la lesió. El genoll es tensa especialment durant funcionament i esports intensius en salts.
Els moviments extrems sobtats, per exemple, una caiguda o una forma incorrecta de jugar una pilota al futbol poden provocar un trencament de la càpsula a la articulació del genoll. En el moment de la lesió, hi ha un dolor agut i punxant que canvia amb el pas del temps en un dolor apagat, premut a causa de la fuita de líquid sinovial i la inflor resultant. O bé la càpsula també es veu afectada en el context d'una lesió del lligament o només hi ha un trencament de la càpsula al articulació del genoll.
El metge pot diferenciar fàcilment entre aquests dos mitjançant un ultrasò examen. An Radiografia la imatge pot descartar la participació òssia; les lesions més complicades s’han d’examinar i avaluar mitjançant una ressonància magnètica del genoll. La ressonància magnètica del genoll és particularment bona per visualitzar els lligaments que no es poden veure al Radiografia imatge, per exemple.
Fins i tot amb ultrasons és difícil distingir entre llàgrimes parcials i trencaments de la càpsula. Per aquest motiu, una ressonància magnètica del genoll sol ser l’eina de diagnòstic més valuosa en cas de trencar la càpsula. El tractament d 'una càpsula esquinçada a la articulació del genoll no es diferencia del tractament d’una càpsula esquinçada en altres articulacions: refredament, immobilització, elevació i medicació contra el dolor.
Les arrencades de càpsula a l’articulació del genoll tenen un pronòstic molt favorable si el genoll està suficientment protegit i només es torna a carregar quan la llàgrima de la càpsula s’ha curat. Si l'articulació del genoll es carrega massa d'hora, es pot produir una inestabilitat crònica de l'articulació del genoll o del genoll artrosi es pot desenvolupar. Lesió al lligament exterior de la turmell l'articulació és la lesió del lligament més freqüent.
Corredors, jugadors d’handbol, tennis, els jugadors de voleibol i bàsquet estan especialment afectats. Però també la llàgrima de la càpsula al turmell l'articulació és comuna, gairebé sempre va acompanyada d'un lligament estirat o estirat. Els lligaments externs (lligaments externs del peu) formen part de la càpsula articular.
Si els lligaments es trenquen quan turmell està doblegat, això significa que no només heu esquinçat el lligament, sinó que també heu esquinçat la càpsula. El desencadenant d’una ruptura de l’exterior lligaments de l'articulació del turmell és un anomenat supinació trauma, conegut com a "gir exterior". Immediatament després de la lesió, el pacient es queixa de dolor intens i l'articulació també s'infla significativament.
La inflamació dolorosa per la pressió es pot estendre des del final de la part inferior cama fins al centre del peu i també pot acompanyar-se de contusions. Durant l'examen, el metge comprova l'estabilitat dels lligaments mitjançant diverses proves funcionals al articulació del turmell. Es fa una radiografia per descartar lesions òssies com una fractura externa del turmell.
Si es prenen les imatges retingudes, a lligament esquinçat es pot confirmar o excloure. D'una lligament esquinçat del lligament fibulotalare s’assumeix si la distància entre l’os del turmell i la inferior cama l’os és 5 mm més al costat afectat que al costat saludable. Després d’un greu supinació un trauma, pot ser necessari fer una ressonància magnètica per avaluar millor les superfícies articulars.
La teràpia d 'una ruptura de càpsula - lligament a la zona articulació del turmell es realitza principalment de manera conservadora immobilitzant l’articulació amb una fèrula. La fèrula es pot aplicar tan aviat com la inflor hagi disminuït. Impedeix el articulació del turmell de tornar a flambar i restringeix la seva mobilitat cap amunt i cap avall.
Els pacients es tracten després amb fisioteràpia per enfortir els músculs i tendons per tal d’evitar que es tornin a plegar amb un trencament de la càpsula-lligament. No obstant això, una cinquena part dels pacients es queixen de les queixes fins i tot després de finalitzar la teràpia conservadora. Hi ha dolor després d’un esforç intens, causat per cartílag danys per la primera lesió.
Altres pacients tenen una sensació d’inestabilitat a l’articulació del turmell. La conseqüència d’una ruptura càpsula-lligament a l’articulació del turmell és la inestabilitat crònica a l'articulació superior del turmell en un 10% dels casos. Els pacients afectats sovint s’introdueixen, però el dolor disminueix amb cada esdeveniment. Inestabilitat crònica en l'articulació superior del turmell es tracta portant un embenat elàstic, mitjançant fisioteràpia o aplicant una elevació de les sabates, ja sigui amb plantilles o amb sabates fetes especialment. Si aquestes mesures no tenen èxit, es pot realitzar una operació per reconstruir o substituir l’aparell càpsula-lligament.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
