Traqueoesofàgic fístula connecta la tràquea amb l’esòfag, provocant símptomes com ara atacs de tos i aspiració alimentària. El fenomen sol ser congènit i en aquest cas sol associar-se a una malformació de la tràquea i l’esòfag. El tractament és quirúrgic.
Què és una fístula traqueoesofàgica?
Les fístules són connexions tubulars entre òrgans buits o la superfície del cos i un òrgan. Aquestes connexions corresponen a conductes patològics envoltats o revestits de teixit. En principi, les fístules es poden formar en una gran varietat de llocs. La traqueoesofàgica fístula correspon a una connexió de fístula entre la tràquea i l'esòfag, és a dir, entre la tràquea i l'esòfag. Entre aquestes dues estructures, fístula les connexions poden estar presents en forma congènita o adquirida. Segons el curs anatòmic, la medicina distingeix diferents formes de fístula traqueoesofàgica. Un d’ells és la fístula traqueoesofàgica al sac cec de atresia esofàgica, que condueix a la tràquea i provoca una deglució constant. Les fístules H, en canvi, s’anomenen connexions entre l’esòfag i la tràquea que no afecten el pas de l’esòfag. Depenent de l’amplada, aquesta fístula congènita condueix, en el millor dels casos, a l’aspiració de líquid durant la beguda. Una fístula traqueoesofàgica del sistema traqueal que condueix al sac cec inferior de atresia esofàgica sol associar-se amb reflux de contingut gàstric i sol provocar els símptomes més greus.
Causes
Les fístules entre l'esòfag i la tràquea, com totes les altres fístules, sovint es produeixen després de complicacions quirúrgiques. El creixement infiltratiu de tumors malignes també pot estar implicat en el seu desenvolupament. En principi, els tractes de fístula adquirits entre l'esòfag i la tràquea són un fenomen bastant rar. En menys d’un percentatge dels afectats, la traqueotomia prèvia és la causa de la malaltia tracte de la fístula formació. En aproximadament el cinc per cent dels casos, tracte de la fístula la formació va precedida de tumors esofàgics malignes. Menys de l'XNUMX per cent dels pacients pateixen primària pulmó tumors. Les causes esmentades fins ara es refereixen exclusivament a la forma adquirida de fístula traqueoesofàgica. En funció de la causa, les formes adquirides mostren un quadre clínic de símptomes divers. En la gran majoria de tots els casos, les fístules traqueoesofàgiques són congènites. Aquestes anomalies congènites solen estar relacionades amb malformacions de l'esòfag o de la tràquea i es produeixen bastant rarament com a fenòmens aïllats. Una fístula congènita entre l'esòfag i la tràquea està present en aproximadament un o dos nounats entre 2000 i 4000 naixements vius. Les malformacions addicionals afecten fins a un 70 per cent dels pacients. En el context de síndromes de nivell superior, les fístules formen part de la síndrome de Feingold o de l’embriopatia beta-bloquejadora, per exemple.
Símptomes, queixes i signes
Els pacients amb una fístula traqueoesofàgica presenten símptomes diferents segons la ubicació i la causa de la formació de la fístula. Per causes com atresia esofàgica, els símptomes clínics estan determinats per l'atresia. Si el fitxer tracte de la fístula correspon a una fístula aïllada, tes els atacs es produeixen com a símptomes principals, que s’associen a l’aspiració crònica recurrent pneumònia i meteorisme. Els pacients pateixen així reaccions inflamatòries dels pulmons ja que el contingut gàstric arriba als pulmons per la seva tràquea. A més, les persones que pateixen sovint presenten elevades quantitats d'aire a la zona tracte digestiu perquè la connexió entre l’esòfag i la tràquea afavoreix la deglució d’aire. A més d’aquests símptomes, les vies de fístula entre les dues estructures anatòmiques també es poden manifestar en la negativa a beure i la decoloració blava durant un intent de beure. Lòbul superior atelectàsia es pot produir a més de l’aspiració recurrent de líquids i aliments.
Diagnòstic i curs de la malaltia
El diagnòstic d’una fístula traqueoesofàgica es realitza mitjançant imatges. En les fístules congènites en aquesta ubicació, el metge sol iniciar les imatges en resposta a la negativa a beure o als episodis de tos constants. Les fístules H es localitzen a partir de la tràquea, especialment des del nivell HWK sis fins al BWK dos. Per tant, aquest tipus de fístules són molt superiors a les fístules d’atrèsia esofàgica. En tots els casos, la fístula es detecta mitjançant radiografies que es realitzen amb fluoroscòpia amb mitjà de contrast. La localització exacta determina la classificació en un dels subtipus. El pronòstic dels pacients amb fístules traqueoesofàgiques depèn de la ubicació exacta de la fístula i de la causa principal de la formació del conducte.
complicacions
En primer lloc, els afectats amb això condició patir una malaltia molt greu i especialment incòmoda tes. Això provoca atacs de tos, que poden restringir significativament la vida diària de la persona afectada. També es produeixen inflamacions i infeccions als pulmons que tenen un efecte negatiu sobre la qualitat de vida del pacient. Molts malalts empassen, cosa que provoca l’entrada d’aire tracte digestiu. Això condueix a flatulències i inflor. En el pitjor dels casos, l’aspiració també pot lead fins a la mort del pacient. Especialment en nens, la deglució pot ser fatal. Com que no hi ha autocuració en aquesta malaltia, els pacients sempre depenen del tractament d'un metge. Com a regla general, el tractament es pot realitzar mitjançant una intervenció quirúrgica. Això té lloc sense complicacions i alleuja enormement les molèsties. No es produeixen més molèsties durant aquest procediment. Les inflamacions i les infeccions es tracten amb ajuda de medicaments. Com a regla general, l’èxit del tractament no redueix l’esperança de vida del pacient. No obstant això, el tractament quirúrgic només té lloc després de tractar les inflamacions.
Quan ha d’anar al metge?
Si es repeteixen episodis de tos o un augment de la tos, s’hauria d’aclarir la causa. Es tracta de senyals d’alerta de l’organisme, la causa de la qual s’hauria de determinar. Si el menjar entra repetidament a la tràquea, si la persona afectada empassa sovint o és involuntària vòmits es produeix un examen mèdic. La negativa a menjar i la ingesta de líquids es consideren preocupants. S’ha de consultar un metge que posa en perill la seva vida condició pot resultar. Un augment de la temperatura corporal, la inquietud interior i la irritabilitat indiquen a health deteriorament. Si respiració es produeixen sorolls, problemes de subministrament d’aire o ansietat, cal consultar un metge. Perturbacions del tracte digestiu, flatulències o inflor a l'abdomen són altres signes d'una malaltia present. Si la persona afectada pateix deglució d’aire, una disminució de la resistència física i trastorns del son, s’han d’iniciar exàmens mèdics extensius. L'atenció mèdica està indicada per evitar un deteriorament de la qualitat de vida. En situacions agudes, hi ha un perill per a la vida. Per tant, s’ha d’avisar els serveis mèdics d’emergència si es produeix un problema respiratori, un estat d’inconsciència o un atac de pànic. La persona afectada es veu amenaçada de mort prematura per asfixia. Els espectadors han d'administrar primers auxilis en aquests casos.
Tractament i teràpia
El tractament d’una fístula traqueoesofàgica depèn de la causa principal. El tractament simptomàtic de la pròpia fístula equival a la cirurgia invasiva. Durant aquest procediment, el tracte de la fístula s’obstrueix. La connexió entre l’esòfag i la tràquea es trenca quirúrgicament i els dos sistemes estan completament separats. A més del tractament real de la fístula, causal teràpia es realitza per abordar la causa arrel. En l'atresia esofàgica, això és causal teràpia correspon a una cirurgia, prèvia a la qual les secrecions acumulades es drenen a través d’un tub. La correcció quirúrgica consisteix en l’eliminació de la part superior de l’esòfag. Les parts esofàgiques soltes s’uneixen després de l’eliminació. Si hi ha massa distància entre les parts individuals, una alternativa teràpia es realitza. Aquesta teràpia sol correspondre a un tractament d’allargament de l’esòfag, que dura diversos dies o fins i tot setmanes. Després del tractament d’allargament, la distància entre les dues parts és idealment prou curta per connectar els extrems. Si el tractament d’allargament no produeix un resultat adequat, el cirurgià es trasllada estómac o parts intestinals al pit per substituir la peça esofàgica que falta. Les connexions existents amb la tràquea o els pulmons estan tallades i estan ben tancades. Tots els tractaments per a la fístula traqueoesofàgica només poden tenir lloc quan ja no hi hagi activitat activa pneumònia.
Prevenció
La fístula traqueoesofàgica només es pot prevenir en la mesura que es pugui prevenir l'estrofagatresia i altres causes primàries.
Seguiment
Després del tractament amb èxit d’una fístula traqueoesofàgica no congènita, són necessaris exàmens de seguiment periòdics, ja que augmenta la probabilitat de recurrència d’una fístula traqueoesofàgica en pacients que ja la tenen. Amb aquest propòsit, regular Radiografia i, si cal, s’han de realitzar exploracions per ressonància magnètica de l’esòfag i de la tràquea. A més, s’ha de consultar immediatament un metge si és greu acidesa, reflux (la insuficiència de estómac contingut), deglució freqüent, especialment quan es beu, o respiració es produeixen problemes, ja que poden ser signes de la recurrència d’una fístula traqueoesofàgica. Si la fístula es va produir com a complicació de la cirurgia, no cal fer cap seguiment més enllà d’aquests controls. Si un tumor va ser la causa del desenvolupament de la fístula, és important comprovar addicionalment sang per als marcadors tumorals de forma regular per tal de detectar la recurrència d’un tumor en una fase inicial. Si la fístula traqueoesofàgica era congènita, també s’han de fer exàmens periòdics de l’esòfag i de la tràquea durant el desenvolupament del nen afectat, ja que en casos rars la fístula es pot tornar a formar durant l’adolescència. A més, en el cas d’una fístula traqueoesofàgica congènita, qualsevol subjacent malalties genètiques potser lead a malformacions (síndrome de Feingold, associació VACTERL) s’ha de tractar de per vida. Les teràpies adequades s’han de discutir individualment amb el metge tractant.
Què pots fer tu mateix?
Cal extreure quirúrgicament una fístula traqueoesofàgica. El pacient pot recolzar el tractament amb alguns mesures i remeis de casa i de la natura. En primer lloc, la ferida ha de ser cuidada amb cura i observada després de la cirurgia perquè les complicacions es puguin detectar aviat. Si dolor, sagnat o altres símptomes inusuals, cal informar-ho al metge. A més, si hi ha signes de recurrència, s’ha de consultar el metge. El metge pot suggerir preparacions adequades o, en casos greus, receptar una recepta mèdica ungüents. Acompanyant això, s’ha de determinar la causa del desenvolupament de la fístula. Si la fístula s'ha produït després d'una operació, en qualsevol cas també és necessari un cribratge integral del tumor. Especialment en el cas de tumors esofàgics malignes i primaris pulmó tumors, el risc de patir malalties tumorals és relativament alt. Finalment, s’aplica el repòs i l’estalvi, ja que l’operació i l’eliminació de la fístula exerceixen una major tensió sobre el cos. La directriu de la Societat Alemanya de Cirurgia Pediàtrica proporciona als pacients afectats més consells i informació amb què ara es pot tractar bé la fístula traqueoesofàgica.
