Més de la meitat de tots els nounats desenvolupen un color groc més feble o pronunciat pell poc després del naixement, que és inofensiu en la majoria dels casos. No obstant això, neonatal anormal icterícia s’ha de tractar absolutament.
Què és la icterícia neonatal?
Aproximadament el 60 per cent dels nadons sans experimenten un color groc notable pell en els primers dies de vida: neonatal icterícia. Resulta de les acumulacions del groc bilis pigment bilirubina. En molts casos, els símptomes són inofensius i desapareixen per si sols. Això s’anomena neonatal fisiològic icterícia, que no requereix tractament. No obstant això, si els símptomes persisteixen durant un període de temps i el bilirubina nivells a sang superar una determinada marca, el condició s’ha de tractar. En el cas que part prematur, el risc de icterícia neonatal augmenta fins al 80 per cent. En el llenguatge tècnic, també es coneix com icterícia neonatal.
Causes
En la majoria dels casos, icterícia neonatal es deu a processos metabòlics normals després del naixement: al ventre matern fetus es subministra amb oxigen a través de molts vermells sang cèl · lules. Són d’un tipus determinat, abreujat HbF. Després del naixement, el nadó pot respirar tot sol. Per tant, necessita menys vermell sang cèl·lules i també un tipus diferent, l’HbA. Per tant, les velles cèl·lules sanguínies s’han de descompondre formant el groc bilirubina. La fetge dels nounats, que encara no està completament desenvolupat, encara no és capaç de convertir quantitats més grans de bilirrubina en una forma excretable prou ràpidament, cosa que es tradueix en un color groc pell. Es pot produir un augment de la degradació de les cèl·lules sanguínies, per exemple, si els grups sanguinis de la mare i el fill són incompatibles. Contusions importants després del naixement i congènites anèmia també pot augmentar la incidència de la icterícia neonatal. Naixement prematur, un trastorn de la disposició del bilis els conductes, certs trastorns metabòlics o alguns medicaments són altres causes que es poden produir lead a una deficiència de la bilirrubina. Els nens que pateixen l’anomenada síndrome de Crigler-Naijar no tenen l’enzim responsable de la degradació de la bilirrubina. La lactància materna també pot desencadenar icterícia neonatal fisiològica. Els motius d’això encara no s’entenen bé.
Símptomes, queixes i signes
La icterícia neonatal sol produir-se durant els primers dies de vida. Es manifesta per un color groguenc inicial de la pell i una decoloració de color blanc groguenc de la pell blanca de l’ull. Normalment, els nadons malalts presenten un aspecte lleugerament malaltís i es comporten de manera inusual. Per tant, pot augmentar l’activitat o l’apatia, en funció del nivell de bilirrubina i del curs individual de la malaltia. Si els nivells de bilirrubina no superen un nivell determinat, la icterícia neonatal es resol per si sola. En aquest cas no és d’esperar complicacions addicionals ni efectes tardans. A nivells superiors, en canvi, bilis es poden dipositar pigments a la cervell. Això pot lead a les queixes físiques i mentals: es produeix l’anomenat kernicterus. Els nadons malalts estan constantment cansats i badallen amb freqüència. Es redueix el comportament de la gana i el consum d'alcohol, el que resulta relativament ràpid en símptomes de deficiència i deshidratació. A mesura que la malaltia avança, augmenta la tensió muscular i es desenvolupa la típica esquena buida amb l'esquena estirada. A més, el nen es torna cada vegada més inquiet, plora i plora o mentrestant és apàtic. En aquestes etapes de la malaltia també es produeixen dificultats respiratòries i convulsions. A llarg termini, la icterícia neonatal greu pot aparèixer lead a problemes d’audició i visió, trastorns del desenvolupament i malformacions.
Diagnòstic i curs
La icterícia neonatal fisiològica es desenvolupa entre el tercer i el sisè dia després del naixement i es resol al dia deu o catorze. El color groguenc de la pell i el blanc de l’ull és clarament visible. Si cal, el metge comprova els nivells de bilirubina a la sang. El metge obté la informació inicial amb l’ajut d’un dispositiu multiespectral. Això li permet mesurar la quantitat de llum de color que pot penetrar a la pell. Si hi ha indicis de valors elevats, es realitzen anàlisis de sang que proporcionen pistes sobre les causes. A més, el vesícula biliar i fetge es comproven, per exemple amb ultrasò imatges La icterícia neonatal patològica pot fer que el nen tingui son i beu poc. El motiu d'això és que la bilirrubina es pot dipositar en determinades zones del cervell. En el transcurs d’aquest anomenat kernicterus, pot augmentar la tensió muscular amb l’esquena pressionada cap a l’esquena buida, falta d’alè, crits aguts i convulsions. Els efectes tardans poden incloure deficiències visuals i auditives, disminució del desenvolupament mental i anomalies del moviment.
complicacions
La icterícia neonatal o icter neonatal es produeix en el 60% dels nounats i sol ser inofensiva. El condició es produeix per la necessària remodelació o substitució dels glòbuls vermells després del naixement. El desglossament massiu del eritròcits del tipus HbF provoca una inundació temporal del metabolisme amb el producte de degradació bilirrubina, que provoca la típica decoloració de la pell groga. Normalment, no hi ha més complicacions si no es tracta, i la decoloració groga desapareix completament al cap de 10 a 14 dies. No obstant això, si hi ha icterícia neonatal patològica, es poden desenvolupar símptomes greus si no es tracta, cosa que també pot causar danys irreversibles. Si el concentració de bilirubina a la sang és massa elevada a causa de la incapacitat de trencar-la, la substància es pot instal·lar a la sang cervell. Aleshores es desenvolupa un anomenat kernicterus, que condueix a un augment del to muscular. Els nadons afectats solen tenir son i beure malament. Acostumen a tenir un llom buit pronunciat, crits aguts, també convulsions i angoixa respiratòria. Si no es tracten, també poden desenvolupar efectes tardans irreversibles com deficiències visuals i auditives, anomalies del moviment i un desenvolupament mental reduït. Un efectiu teràpia és la irradiació de la pell amb llum blava. Això facilita la conversió de la bilirrubina en la seva aigua-forma soluble, que facilita enormement la seva descomposició i excreció.
Quan hauríeu de visitar un metge?
En el cas d’un part internat o d’un part assistit per obstetres, les infermeres, llevadores o metges presents realitzaran els exàmens inicials del nounat. Si detecten irregularitats o peculiaritats en el general del nadó health, de manera independent prenen mesures addicionals per garantir una atenció mèdica adequada. En aquests casos, els pares o familiars no han de ser actius. No obstant això, si els primers signes de health la deficiència no apareix fins pocs dies després del naixement, els pares han d’actuar. Si es produeix un canvi en l’aspecte de la pell, un color groc de la pell o anomalies del comportament de la descendència, s’ha de consultar un metge per aclarir els símptomes. Si el nounat es nega a menjar, és molt inquiet o plora sense parar, hi ha un health problema que cal diagnosticar i, possiblement, tractar. Tot i que la icterícia neonatal no necessàriament requereix atenció mèdica, en general es recomana la visita al metge. En particular, els exàmens mèdics haurien de descartar altres malalties per no posar en perill la vida del nounat. La tensió muscular, l’apatia o l’apatia són altres indicis que s’han d’investigar. Si el nadó mostra una necessitat excessiva de son o una alteració de l'activitat respiratòria, s'ha d'informar un metge de les observacions. Si es produeix malestar respiratori, s’ha de consultar immediatament un metge.
Tractament i teràpia
La icterícia neonatal patològica es tracta sovint amb llum o fototeràpia. Això implica una llum blava brillant a la pell, que estimula la transformació de la bilirrubina en la seva aigua-forma soluble. Això permet al cos trencar el tint amb més facilitat. Com a efecte secundari de teràpia lleugera, un inofensiu erupcions a la pell es pot formar que no sol fer picor. Si la bilirrubina concentració a la sang augmenta molt, és necessari l'intercanvi de sang mitjançant una transfusió d'intercanvi. En els nadons prematurs i en els lactants en què la icterícia es produeix de manera precoç, el tractament s’inicia amb força rapidesa. Si la icterícia neonatal dura més, probablement sigui un trastorn de les vies biliars. En aquest cas, teràpia lleugera pot ser un bon remei.
Prevenció
Hi ha molt poques maneres de prevenir la icterícia neonatal. En la mesura del possible, no s’ha de treure el nadó de l’úter abans de la data de venciment, sinó que molts pares també intenten donar al seu fill la màxima llum i sol possible. Tot i això, el sol de migdia no és adequat. El sol és molt agradable per a pells sensibles del nadó a primera hora del matí i a la tarda. Els productes de protecció solar no haurien de faltar. Medicaments homeopàtics tal com Fòsfor C30 també pot ser útil.
Aftercarecare
Com que la majoria dels casos d’icterícia en els nounats no requereixen teràpia, normalment no cal fer un seguiment específic. La curació sol produir-se en poc temps sense tractament. Després de dues o tres setmanes com a màxim, el color groguenc de la pell del nadó hauria d’haver desaparegut tot sol. Si encara no és així, addicional mesures pot ser necessari per consell del metge. Com a regla general, però, no són necessaris exàmens especials de seguiment a causa de la icterícia. El pediatre assistent supervisarà el condició com a part de les revisions habituals per als nounats. A més, la llevadora continuarà controlant si la icterícia s’ha curat completament o si cal actuar. Si els símptomes persisteixen durant un període de temps més llarg, el pediatre sol demanar un corrent anàlisi de sang del nen. Es torna a comprovar el nivell de bilirrubina. Depenent de les conclusions, es realitzarà un seguiment posterior mesures o renovat teràpia pot ser necessari. No obstant això, treure el nen afectat a la llum del dia és la mesura de seguiment més important per a la icterícia neonatal. Això és especialment necessari si el nadó ja ha estat tractat a l’hospital fent servir fototeràpia.
Què pots fer tu mateix?
Si ja és previsible a la sala de postpart que sigui una forma perillosa icterícia del nounat, tractament mesures ja es recorre a l’hospital. No obstant això, hi ha alguns mètodes que els pares poden utilitzar per ajudar a la icterícia a disminuir a casa. Els pares han d’exposar el seu fill a la llum del sol el més sovint possible. La millor manera de fer-ho és deixar el nu nascut nu a la llum que cau per la finestra. Al mateix temps, és fonamental mantenir l’habitació calenta. La llum solar directa seria millor, però hi ha el risc que el nen pateixi una infecció. El vidre de la finestra deixa passar la important part "blava" de la llum de totes maneres. Al mateix temps, ajuda a estimular l’activitat intestinal del nounat. Llavors la bilirrubina ja segregada pel fetge, que provoca icterícia, s’excreta directament i no hi ha perill que torni a entrar al cos. El nen s’ha de portar al pit el més sovint possible per estimular-lo llet producció. Els moviments intestinals freqüents del nen permeten veure si l’activitat intestinal s’estimula realment. No obstant això, s’ha d’evitar l’alimentació complementària amb aliments amb biberó o fins i tot amb aliments complementaris, ja que això només provoca irritació del cos del nounat. Donar aigua o el te també es pot prescindir. La llet materna només és suficient.
