Icterícia del nounat

Sinònim

icterícia neonatal, hiperbilirubinèmia neonatal: icterícia

Definició i origen de les paraules

Un icter neonatal representa l'augment de la concentració de bilirubina, un producte desglossat del sang pigment hemoglobina, a la sang del nounat. Icterícia es produeix en més de la meitat de tots els nounats sans, i a bilirubina la concentració de fins a 15 mg / dl al sèrum es considera fisiològica i inofensiva. Si el fitxer bilirubina es supera la concentració de 20 mg / dl al sèrum, això s’anomena greu icterícia. El terme icterícia es deriva del color groc de la bilirubina, que, quan està molt elevada a la sang, pot tacar la pell i esclera de l'ull groc. Icterus prolongatus és una forma especial de icterícia neonatal: Aquest icter dura més de dues setmanes i requereix una supervisió mèdica estreta del nen afectat.

Causes i desenvolupament de la icterícia del nounat

A l'úter, el subministrament d'oxigen de la fetus s’aconsegueix mitjançant la difusió de l’oxigen entre la mare i el fetus d'un sol ús i multiús. dels la placenta. Ja que el contingut d’oxigen del lactant sang roman relativament baix, una proporció augmentada de l’hemoglobina de pigments de sang vermella es desenvolupa en el nen per optimitzar el transport d’oxigen. Després del naixement, el nen té suficient oxigen disponible i, al mateix temps, el fetal hemoglobina s’intercanvia per hemoglobina adulta.

Això es tradueix en un augment hemoglobina avaria en els primers dies de vida, que encara és immadur fetge no pot gestionar adequadament. Això es tradueix en una major concentració de hemoglobina producte de degradació de la bilirrubina a la sang del nen. Alguns factors, que s’associen principalment a un augment de la degradació dels glòbuls vermells, augmenten el risc de desenvolupament del nen icterícia neonatal.

Els bebès prematurs i els nens malalts estan especialment en risc. La presència d'un bilis obstrucció del conducte (conducte biliar atresia) també pot evitar l'excreció de bilirubina i, per tant, s'ha d'aclarir. Si la descàrrega del primer evacuació intestinal (meconi) es retarda, la bilirrubina dividida es pot reabsorbir cada vegada més de l’intestí i augmentar la icterícia.

• Nivell reduït d’albúmina “transportadora de bilirrubina” a la sang
• Hipoglucèmia o intoxicació per sang
• Manca d’oxigen o xoc
• Incompatibilitat dels grups sanguinis entre mare i fill
• Malalties hemolítiques
• Hematomes grans (contusions)
• Aparició precoç de la icterícia a les 24 hores posteriors al naixement
• Icterícia en un germà

A l ’icter neonatal, la bilirrubina indirecta s’eleva perquè la fetge no el pot convertir en bilirrubina directa prou ràpidament. La bilirrubina indirecta és, per tant, elevada en comparació amb la dels adults, la bilirrubina directa correspon als valors dels adults. Tot i això, a causa de l’augment de la bilirrubina indirecta, també s’incrementa la bilirrubina total.

En conseqüència, la concentració total de bilirrubina es comprova en proves de laboratori. El valor límit el primer dia de vida és de 8.7 mg / dl, tot el que sigui inferior a això és normal. Els valors normals en nens de 4 a 6 dies es troben entre 0.1-12.6 mg / dl.

Si el valor augmenta, apareixen els símptomes típics. Icterus gravis, és a dir, icterícia greu, es veu en nadons madurs amb valors superiors a 20 mg / dl. Si el nounat encara és immadur, es pot produir icterícia greu a partir de valors de fins a 10 mg / dl. La icterícia precoç (Icterus praecox) és present si el nounat desenvolupa icterícia el primer dia de vida. En aquest cas, la bilirubina augmenta fins a valors superiors a 12 mg / dl en les primeres 36 hores després del naixement.