La insuficiència pituïtària posterior es caracteritza per un fracàs aïllat de la secreció d’hormona pituïtària posterior, o almenys per una secreció reduïda de la les hormones l'oxitocina i DHA (hormona antidiurètica) produïda a la hipotàlem. l'oxitocina juga un paper especial en els processos de naixement de les dones i generalment té un efecte positiu en les relacions socials. DHA és una hormona peptídica antidiurètica que també es sintetitza a la hipotàlem i alliberat al torrent sanguini pel lòbul hipòfisi posterior.
Què és la insuficiència hipòfisi posterior?
El lòbul hipòfisi posterior (HHL), més adequadament anomenat neurohipòfisi, és una part integral del glàndula pituitària però evolutivament representa un desenvolupament del cervell. A diferència del lòbul hipòfisi anterior (HVL), el HHL no sintetitza el secretat les hormones ell mateix; en canvi, el HHL serveix com a magatzem i activador de les hormones l'oxitocina i DHA produït al hipotàlem. La disminució de la secreció hormonal o el fracàs complet de la secreció hormonal per part del HHL es coneix com a insuficiència hipòfisi posterior (insuficiència HHL). El terme insuficiència simplement expressa que la secreció hormonal d’oxitocina i l’hormona antidiurètica ADH estan deteriorades o estan completament absents. El sol fet que es pertorbi la secreció hormonal de HHL no diu res sobre les causes de la secreció hormonal pertorbada. Per exemple, no es poden extreure conclusions sobre si les causes es troben en una disfunció de la HHL o en l’hipotàlem o en la via de transmissió de la les hormones”De l’hipotàlem a l’HHL. La via de transmissió consisteix en axons no mielinitzats.
Causes
La insuficiència hipòfisi posterior aïllada del lòbul hipòfisi anterior (HVL) pot ser deguda a una àmplia varietat de causes. Una de les causes possibles és inflamació dels teixits del propi HHL, de manera que no pot respondre adequadament per controlar les hormones de l’hipotàlem per activar i alliberar oxitocina i ADH. Una simptomatologia similar es produeix quan glàndula pituitària està envaït per un tumor o tumors o hemorràgies en els teixits circumdants interfereixen amb la funció de la HHL a causa de l'espai estrès. La raó d'un mal funcionament o d'una pèrdua completa de la funció de l'HHL també pot estar en la via de transmissió de les hormones no activades des de l'hipotàlem fins a l'HHL. Per exemple, els axons no mielinitzats són molt sensibles a la possible compressió. Funcionen dins de la tija de la hipòfisi (infundibulum), que és una part integral de la HHL i proporciona la connexió amb l’hipotàlem. En casos molt rars, la disfunció hipotalàmica produeix una síntesi disminuïda d’ambdues hormones, que s’expressa simptomàticament com a insuficiència de HHL. Per descomptat, la radiació teràpia o traumàtica cervell lesió (SHT) també pot lead a la insuficiència de HHL.
Símptomes, queixes i signes
Els símptomes i les queixes de la insuficiència de HHL solen correspondre als que normalment es veuen amb una insuficiència de les hormones ADH i oxitocina. L’oxitocina té un paper important en el procés de naixement, provocant part i provocant llet per disparar als mugrons. A més, l’oxitocina, de vegades anomenada hormona del cuddle, té un efecte sistèmic positiu sobre la psique tant en homes com en dones. Afavoreix el vincle entre dues parelles: comparable a la relació mare-fill, que també està controlada per l’oxitocina. L’hormona facilita i enforteix els vincles socials i contraresta les fòbies socials. Un subministrament insuficient d’oxitocina fa que els naixements siguin més difícils i les dones no puguin alletar sense ella. Els efectes psicològics d'un dèficit d’oxitocina són diverses i varien d’un individu a l’altre. La deficiència de l’hormona antidiurètica ADH, també anomenada vasopressina, impedeix la reabsorció necessària de l’orina primària, provocant greus aigua pèrdua. El condició es diu diabetis insipidus, que difícilment es pot compensar fins i tot amb un augment de l'alcohol, en casos extrems fins a 20 litres al dia. Si la insuficiència de HHL és causada per tumors o per hemorràgies o altres espacials estrès, símptomes primaris de la malaltia com mals de cap i, en casos extrems, les alteracions visuals també es produeixen més enllà dels símptomes de deficiència hormonal.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
En els casos en què no es notin símptomes i queixes primàries, la sospita de la presència d’insuficiència HHL només es pot desencadenar pels símptomes de deficiència hormonal corresponents. Tècniques d 'imatge com Radiografia, tomografia assistida per ordinador (TC), imatges per ressonància magnètica (Ressonància magnètica), o bé somatostatina receptor gammagrafia s’utilitzen per confirmar o rebutjar el sospitós diagnòstic. Atès que els procediments d'imatge no sempre permeten descobrir clars o també poden lead a males interpretacions, un examen endocrinològic pel que fa als nivells hormonals al sèrum és útil en molts casos per confirmar el diagnòstic. El curs de la malaltia depèn de la malaltia primària. Si no es tracta, la insuficiència HHL pot persistir o evolucionar cap a un curs més sever, per exemple, a causa de tumors de la glàndula pituitària.
complicacions
La insuficiència del lòbul posterior hipofisari sol donar lloc a diverses queixes que poden afectar negativament l’estat mental i físic del pacient. En la majoria dels casos, la malaltia afecta negativament el procés de naixement. Fins i tot després del naixement, en la majoria dels casos la mare no pot alletar el nen. Com a regla general, cal alimentar el nen artificialment, tot i que això provoca molèsties psicològiques per a la mare. De la mateixa manera, els llaços socials es debiliten i ja no es respecten adequadament, cosa que sí lead a problemes amb els amics o amb la parella. No és estrany que es produeixin alteracions visuals o mals de cap que es produeixi com a conseqüència d’una insuficiència pituïtària posterior. La qualitat de vida del pacient disminueix extremadament a causa de la malaltia i no és estrany que es produeixin diversos trastorns psicològics del pacient. El tractament de la insuficiència pituïtària posterior es realitza amb l’ajut d’hormones, però no hi ha més complicacions. Si la mare no pot alletar el nen, es pot atendre d’altres maneres. En aquest cas, no sol haver-hi retards en el desenvolupament del nen.
Quan ha d’anar al metge?
Símptomes com ara alteracions visuals, mals de cap a la part posterior del crani, o una sensació general de malaltia indica insuficiència hipòfisi posterior. És necessària una visita al metge si els signes esmentats persisteixen durant més d’una setmana o augmenten ràpidament d’intensitat a mesura que avancen. Les persones afectades han de consultar immediatament el seu metge de família i organitzar un examen. És possible que els símptomes es deguin a una causa inofensiva que es pugui tractar directament. Si la causa és realment una insuficiència pituïtària posterior, el pacient ha de ser tractat en una clínica especialitzada. Per tant, amb signes clars com la característica mal de cap i trastorns visuals, en qualsevol cas, s’ha de demanar consell mèdic. Els pacients amb tumors són particularment susceptibles a la insuficiència hipòfisi posterior. Individus que han patit un traumàtic cervell ferit o ha sofert radiació teràpia també tenen un major risc de desenvolupar HHL. En qualsevol cas, qualsevol persona que es consideri pertanyent a aquests grups de risc ha d’informar el metge corresponent. A més del metge d’atenció primària, també es pot consultar un neuròleg o un internista.
Tractament i teràpia
El tractament de la insuficiència de HHL pot tenir com a objectiu curar la malaltia primària o tractar els símptomes, que generalment comporten administració d’hormones de reemplaçament. Si les malalties primàries de la hipòfisi i especialment del lòbul hipòfisi posterior es poden tractar de manera causal, la insuficiència de les hormones ADH i oxitocina es pot resoldre. En la resta de casos, en què la restauració de l'acció secretora del HHL ja no és possible, el tractament consisteix en la substitució hormonal de tota la vida o l'equilibri hormonal teràpia. La teràpia hormonal sempre implica hormona directa administració. Això és cert fins i tot en els casos en què la hipòfisi normalment regula les concentracions hormonals secretant hormones de control, és a dir, simplement indueix un òrgan específic per augmentar la secreció de l'hormona real al metabolisme.
Prevenció
Preventiu directe mesures no es coneix que puguin evitar el desenvolupament de la insuficiència de HHL. La millor protecció és la detecció precoç de la deficiència d’oxitocina i ADH dèficit d’oxitocina no es pot reconèixer fàcilment com a tal, nivells d'ADH insuficients a la sang els sèrums es noten per fortes sensacions de set, que s’han d’aclarir.
Seguiment
En la majoria dels casos d’insuficiència pituïtària posterior, mesures de seguiment immediat són severament limitats. En general, els pacients amb això condició confiar en un diagnòstic ràpid i precoç per evitar complicacions i empitjorar els símptomes. En la insuficiència pituïtària posterior no hi ha cura independent. Per tant, la persona afectada hauria de visitar un metge per conèixer els primers símptomes i signes de la malaltia, de manera que es pugui iniciar un tractament precoç. Els afectats per aquesta malaltia solen dependre de prendre diversos medicaments que poden alleujar els símptomes permanentment. Sempre és important assegurar-se que la medicació es pren correctament i en la dosi correcta. En el cas dels nens, els pares en particular haurien de controlar i comprovar que la medicació es pren correctament. Atès que la insuficiència hipòfisi posterior també pot tenir un efecte negatiu en altres òrgans del cos, la persona afectada hauria de sotmetre’s a exàmens periòdics per part d’un metge per tal de detectar possibles danys en una etapa inicial. En aquest sentit, no es pot predir universalment si la malaltia produirà una reducció de l'esperança de vida del pacient.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Els pacients amb insuficiència pituïtària posterior sovint necessiten prendre hormones per a la resta de la seva vida. Fins que aquestes hormones no s’adaptin perfectament, haurien de tenir molta paciència, sobretot si les hormones es van prescriure en forma de esprais nasals or injeccions més aviat que tauletes. Després d’això, la teràpia de reemplaçament hormonal o d’equilibri hormonal s’ha d’integrar de manera fiable a la rutina diària. No cal dir que els nivells hormonals es comproven regularment. Per assegurar l'adherència necessària a la teràpia, és recomanable portar un registre de la sang proves i es determina l’estat hormonal. Això és particularment útil quan els pacients marxen de vacances durant un període de temps més llarg o canvien de lloc de residència. D’aquesta manera, els nous metges sempre poden obtenir una imatge precisa del curs de la malaltia. Els pacients amb insuficiència pituïtària posterior poden patir el fet que els seus cossos deixin de produir oxitocina al nivell necessari per a un bon funcionament dels vincles socials. Això pot afectar negativament les relacions amb amics, familiars i parelles i, en el pitjor dels casos, fer-les impossibles. Si la medicació sola no és suficient, en aquest cas es recomana un tractament psicoterapèutic acompanyant. Les mares amb insuficiència pituïtària posterior sovint no poden alletar el seu fill, cosa que pot ser igual de difícil psicològicament. També aquí es recomana el tractament psicoterapèutic i, en la majoria dels casos, el paga la llei health asseguradores sense cap objecció.
