Una malformació auricular es caracteritza per anomalies en la forma de l'aurícula. Sovint no representa un valor de malaltia com en el cas de orelles sortints. No obstant això, les malformacions auriculars greus poden ser un símptoma acompanyant d’una síndrome amb altres malformacions físiques.
Què és una malformació auricular?
El terme malformació auricular inclou tant anomalies lleus de l'aurícula, com ara orelles sortints, i malformacions greus, en què les aurícules poden fins i tot estar completament absents. Sovint, les anomalies no s’associen pèrdua d'oïda i en aquests casos no tenen cap valor patològic. Això és especialment cert per a les anomenades espigues de vela (orelles sortints). En altres casos, les malformacions són més greus i de vegades s’associen a altres malformacions físiques. Una malformació amb reducció de les orelles s’anomena micròtia. Els microtis d’alt grau són molt rars i es produeixen entre 100 i 150 nadons a l’any a Alemanya. En la majoria dels casos, hi ha una malformació auricular aïllada. Aproximadament entre el 20 i el 30 per cent dels casos, és un símptoma d’una síndrome subjacent que sigui genètica o causada per sagnat durant l’embaràs. En general, les malformacions auriculars es classifiquen en tres graus de gravetat des de la displàsia de primer grau fins a la displàsia de tercer grau.
Causes
Hi ha moltes causes de malformacions auriculars. Sovint, aquesta anomalia no representa cap malaltia com en el cas de les orelles que surten. En aquests casos, només és una característica externa, que, tanmateix, es desvia de la norma per definició només en el context social. Només el psicològic estrès de ser burlats i ridiculitzats pot provocar una correcció quirúrgica als afectats. Altres deformitats són més greus, especialment quan hi ha microtia. En la majoria dels casos, la malformació està aïllada i es desconeix la causa exacta. De vegades es registra una agrupació familiar. Aleshores es pot suposar una malformació auricular hereditària. Com s’ha establert, la malformació es transmet a la descendència amb una penetrància variable. Hi ha un mode d’herència autosòmic dominant. La diferent expressió de les característiques pot tenir causes ambientals però també congènites. En aproximadament el 30 per cent dels casos, la malformació auricular es produeix juntament amb altres malformacions. Aquí, ja sigui malalties durant embaràs o les causes genètiques hi tenen un paper. La malformació auricular es produeix particularment en relació amb dos síndromes. Una és la síndrome de Goldenhar i l’altra la síndrome de Franceschetti. En la síndrome de Goldenhar, hi ha una malformació unilateral d’un costat de la cara amb malformació auricular, barbeta desplaçada cap al costat afectat, ull malformat o que falta, expressió facial limitada i problemes d’audició. La causa d'això condició al fetus es creu que és una hemorràgia en els teixits que serveixen d’orelles o mandíbules. La síndrome de Franceschetti, al seu torn, és un trastorn genètic que també presenta altres malformacions.
Símptomes, queixes i signes
Les malformacions auriculars es manifesten en diverses desviacions de l'aurícula. Sovint, només es tracta d’orelles sortints (orelles de vela). Parlem d’orelles de vela quan l’angle des de l’aurícula fins a la base de l’orella és superior al 30 per cent. En casos extrems pot arribar al 90%. Les orelles simples, però, no tenen cap valor de malaltia. Tot i això, es consideren un problema estètic. Els afectats no pateixen trastorns auditius. No obstant això, a causa de les burles i el ridícul, aquesta desalineació de les orelles sovint comporta problemes psicològics i aïllament social. No obstant això, la microtia és més greu. Són deformitats de les orelles amb orelles anormalment petites. Els trastorns auditius solen produir-se quan les dues orelles estan afectades per una micròtia. Es podria observar un desenvolupament normal de la parla en individus afectats unilateralment. Tanmateix, això no és cert per a les malformacions auriculars bilaterals. Quan es produeixen malformacions auriculars com a part d’una síndrome, altres parts del cos també es veuen afectades per malformacions.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
El diagnòstic de malformacions auriculars s’ocupa principalment de determinar si també es produeixen trastorns de l’audició. A més, es busquen les causes de la micròtia, per la qual cosa la història familiar sovint proporciona evidències d’un trastorn hereditari. D'aquesta manera, es pot estimar la probabilitat que es produeixi en altres nens.
complicacions
Com a regla general, la malformació auricular no provoca cap complicació particular ni un curs greu de la malaltia. La malaltia en si no té un impacte negatiu sobre la malaltia health de la persona afectada, de manera que normalment no hi ha limitacions en la vida quotidiana ni en la vida del pacient. No obstant això, la majoria dels individus afectats pateixen burles o bullying a causa de la deformitat auricular. Els nens en particular poden experimentar aquests factors, que sovint es tornen agressius o irritables. Queixes psicològiques, estats d’ànim o depressió també poden fer-se sentir i, a més, reduir la qualitat de vida de la persona afectada. En la majoria dels casos, es produeix una malformació auricular juntament amb altres malformacions del cos. L’evolució posterior depèn en gran mesura de la causa de la malaltia. Com a regla general, la malformació auricular no causa dificultats auditives ni altres restriccions en la vida de la persona afectada. Una malformació auricular es pot corregir mitjançant cirurgia. Això no lead a complicacions tampoc. El tractament en si tampoc no és obligatori. L’esperança de vida de la persona afectada no sol estar afectada per la malformació auricular.
Quan ha d’anar al metge?
En un gran nombre de casos, no cal consultar un metge per obtenir una malformació auricular. Per a la majoria dels afectats, es tracta d’una taca òptica que no té cap valor de malaltia. Si no hi ha cap altra queixa, normalment no cal consultar cap metge. Si hi ha limitacions de la capacitat auditiva o si n’hi ha dolor així com pertorbacions del equilibrar, cal un metge. Hi ha canvis o més malalties de l’oïda que cal examinar i aclarir. Mals de cap, mareig, inestabilitat de la marxa o anomalies del pell l’aparició també s’ha de presentar a un metge. Si es produeixen trastorns psicològics a causa de la malformació auricular, cal actuar. En cas d’irregularitats emocionals o mentals, s’ha de consultar un metge. Les peculiaritats del comportament, l’estat d’ànim depressiu o la retirada de la vida social s’han de discutir amb un metge. Es recomana consultar amb un metge per problemes vegetatius, estrès, o estat d'ànim reduït.
Tractament i teràpia
Per a la displàsia de primer grau, s’hauria de començar el tractament no invasiu en els nounats. L’orella de l’infant cartílag encara és mal·leable durant els primers dies de vida. Pot tenir una bona forma amb una auricular en el període comprès entre el cinquè i el setè dia de vida, de manera que es corregeixi la malformació. Si el tractament comença més tard, l’èxit no serà tan bo a causa de la creixent rigidesa de les aurícules. Els mètodes quirúrgics invasius per a la correcció de l'oïda poden començar des del quart fins al cinquè any de vida del nen. El material utilitzat és propi del cos cartílag o plàstic. Cartílag material de la costelles ha demostrat ser el millor. En la majoria dels casos, el procediment quirúrgic consta de tres passos, cadascun dels quals es realitza amb una separació de tres mesos. En el primer pas, s'elimina el cartílag de l'oïda malformat i es retira el cartílag de costella es cull. Després de la preparació del rudimentari pell, el marc auricular es forma a partir del cartílag de costella i implantat. En un segon pas, l'aurícula s'aixeca i es forma un plec de l'oïda. En una tercera operació, es fan més correccions. Tanmateix, de vegades aquest pas ja no és necessari.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic de les malformacions auriculars no ha estat molt bo. A menys que l’audició estigui deteriorada o extremadament disminuïda, la malformació auricular es va considerar en el millor dels casos un problema estètic. Sovint estava tapat per més temps cabell. L'única alternativa era una pròtesi auricular de plàstic col·locada sobre l'aurícula malformada. Però, a més de la rehabilitació audiològica, cirurgia cosmètica també ha contribuït a millorar amb èxit l'aparença en temps més recents. El health les companyies asseguradores en cobreixen els costos si l’afectat pateix complexos d’inferioritat severa i depressió per això. Sovint és el cas dels adolescents, per exemple: en el futur es podrien millorar significativament les perspectives dels pacients amb malformacions auriculars. Els científics xinesos han trasplantat aurícules a alguns nens afectats. El pell i el teixit cartílag per a l'òrgan auditiu es va cultivar a partir de les pròpies cèl·lules del cos al laboratori. Les noves aurícules van ser produïdes per la impressora 3D i implantades en lloc de l'aurícula malformada. El risc de rebuig es va minimitzar mitjançant l’ús de les pròpies cèl·lules del cos. Tot i això, caldrà veure si els resultats quirúrgics, publicats en una revista mèdica amb evidències fotogràfiques, convenceran els científics occidentals. La majoria de malformacions auriculars ja són congènites. Per tant, van colpejar especialment els nens i els adolescents. Només es produeixen algunes malformacions auriculars en adults, per exemple, a causa d’accidents o malalties desfigurants.
Prevenció
La prevenció de la malformació auricular no és possible. Només una intervenció ràpida no invasiva en els primers dies de vida d’un nounat afectat encara pot corregir la malformació en casos lleus.
Seguiment
En la majoria dels casos, la persona afectada en té només uns quants i també limitada mesures de cura posterior directa a la seva disposició en cas de malformació auricular. Per tant, l’afectat hauria d’aconseguir un metge idealment per prevenir una nova aparició de complicacions o molèsties. No pot haver-hi cap curació independent, de manera que s’ha de posar en contacte amb un metge en els primers signes i símptomes. Si les persones afectades desitgen tenir fills, es recomana fer proves genètiques i assessorament per evitar la recurrència de la malformació auricular en els nens. En molts casos, aquesta malformació es pot pal·liar mitjançant un procediment quirúrgic menor. No hi ha complicacions ni molèsties particulars. Després de la cirurgia, les revisions periòdiques d'un metge encara són molt útils. Ja que la malformació auricular pot lead a molèsties psicològiques greus o depressió, especialment en nens, depenen en alguns casos del suport psicològic de la seva pròpia família. En aquest cas, la malaltia en si no redueix l’esperança de vida del pacient i no hi ha cap més cura posterior mesures estan disponibles.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
En la majoria dels casos, una malformació auricular no té cap valor de malaltia. És una taca òptica a la qual està exposada la persona afectada. En la vida quotidiana, per tant, pot ser burla, que en casos greus lead a problemes psicològics del pacient. Per evitar aquest desenvolupament, s’han de percebre possibilitats que desencadenin una millora del benestar i, per tant, es perceben com a útils per a la persona afectada. Amb l'ajut de diversos mètodes o tècniques, es pot ocultar la malformació auricular. Usar barrets o la creació de pentinats diferents pot amagar la visibilitat del cap bé. Amb aquesta mesura, la malformació de l'oïda roman oculta i, per tant, desapercebuda per a molts companys. Els comentaris, comentaris o mirades desagradables d'altres persones es redueixen d'aquesta manera. En el tracte amb persones de l’entorn social, la persona afectada necessita una autoconfiança sana i estable. Els comentaris d’altres no haurien d’influir en l’estat mental del pacient. Per promoure això, els familiars i els socis ajuden a crear un sentiment d’èxit i fomentar la personalitat de la persona afectada. En les converses, s’ha de transmetre que el valor d’una persona no depèn de la seva aparença. El focus s’hauria de centrar en les habilitats i competències de la persona afectada, de manera que es produeixi un enfortiment de les forces interiors.
