La parèsia del plexe del braç és un dany neurològic al els nervis a la zona de les espatlles i els braços, generalment causada per traumes. La curació és un procés llarg, que sovint no resulta en una recuperació completa de la funció.
Què és la paràlisi del plexe braquial?
La parèsia del plexe del braç fa referència a la paràlisi del braç i / o cintura d'espatlla àrea. No és un dèficit muscular, sinó un dèficit neurològic, la causa del qual és el dany a la plexe braquial. Com a part del perifèric sistema nerviós, proporciona subministrament de motor a pit i músculs de les espatlles i subministrament motor i sensorial al braç i a la mà. El plexe braquial està format per les branques anteriors de la columna vertebral C5-C8 i Th1 els nervis. La paràlisi del plexe del braç es divideix en paràlisi completa i incompleta en funció de l’extensió del dany. Tots els grups musculars de l’espatlla, la part superior del braç, avantbraç, i la mà pot quedar parcial o totalment afectada per la pèrdua de funció.
Causes
Danys a la propietat plexe braquial pot ser degut a diverses causes. En la majoria dels casos, és traumàtic i és causat per una forta tracció o pressió sobre el plexe. La paràlisi del plexe traumàtic també es pot produir durant el part quan els obstetres o les fulles de les pinces apliquen una pressió massa ferma a la zona de les espatlles del nadó. Un desajust entre l’espatlla del nen i la pelvis de la mare durant un part espontani també és un factor de risc. A més de causes traumàtiques, la paràlisi del plexe del braç també pot ser causada per tumors que ocupen espai. Com ells créixer, aquests pressionen el teixit circumdant i les fibres nervioses funcionament a través d’ella. La neuritis del plexe és una reacció inflamatòria del perifèric sistema nerviós que es produeix després d’infeccions o vacunes. Es veu amb més freqüència a la cintura d'espatlla, ón el inflamació pot provocar dèficits neurològics. En alguns casos, la paràlisi del plexe braquial es produeix com a conseqüència tardana de la radiació teràpia, perquè la radiació ionitzant pot causar danys a la sistema nerviós, com passa amb altres teixits del cos humà.
Símptomes, queixes i signes
Els símptomes de la paràlisi del plexe braquial varien segons la ubicació i l’extensió del dany. Es distingeix entre parèsia superior i inferior. La paràlisi del plexe superior, o paràlisi d’Erb, es caracteritza per una posició del braç rotada internament amb to muscular flàccid. Els segments vertebrals afectats són C5 i C6, la sortida dels quals és els nervis subministra els músculs de l'espatlla i la part superior del braç. Els extensors del colze romanen intactes a la paràlisi d'Erb. La paràlisi del plexe inferior o paràlisi de Klumpke afecta els segments C7 a Th1 i provoca dèficits musculars de la avantbraç i mà amb els extensors del colze. Les alteracions sensorials solen produir-se a la part superior i inferior del braç, però no són reportades per tots els individus afectats. Un altre símptoma és ardent dolor que irradia el braç ferit cap a la mà i els dits. dolor es produeix principalment quan els nervis de la zona del medul · la espinal quedar-se descol·locat. La parèsia no tractada condueix a una atròfia muscular a llarg termini a la zona subministrada pels nervis afectats. El cos trenca els músculs inactius amb el pas del temps, cosa que fa que el braç danyat sigui més prim que l’altre. En els nounats, la paràlisi del plexe braquial sovint es resol per si sola; no obstant això, el braç afectat pot desenvolupar posteriorment un trastorn del creixement.
Diagnòstic i curs
El primer pas en el diagnòstic és una discussió detallada amb el metge assistent, ja que es poden treure conclusions a partir del historial mèdic, especialment en el cas de parèsies traumàtiques. Tècniques d 'imatge com tomografia assistida per ordinador or imatges per ressonància magnètica pot detectar lesions a ossos o teixits tous. Si la TC i la ressonància magnètica no són suficients per fer un diagnòstic, mielografia proporciona una imatge exacta del fitxer medul · la espinal. Així, es poden detectar els nervis individuals i les seves lesions. El pronòstic de la parèsia del plexe del braç varia en funció de l’extensió. Com que la curació dels nervis és un procés llarg, no es poden descartar els dèficits neurològics ni després d’un llarg període de temps.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Com a norma general, l’afectat s’ha de posar en contacte amb un metge si hi ha greus dolor o moviment restringit a la regió corporal respectiva. Les restriccions en si mateixes també es poden associar amb trastorns sensorials o amb paràlisi. Si es produeixen aquestes queixes, en qualsevol cas s’ha de consultar amb un metge. És particularment necessària una visita al metge en cas d’apunyalament o ardent dolor. En la majoria dels casos, el pacient també pateix una resistència reduïda i, a més, una atròfia muscular severa. Especialment després d’un accident o després d’una lesió greu, el metge ha de revisar la zona afectada per evitar danys consegüents. Això és especialment cert per als nens, ja que continuen fent-ho créixer. Això pot evitar danys consegüents i altres restriccions a l'edat adulta. El tractament mèdic també és necessari en el cas d’un visible trastorn del creixement. Per evitar una irritació addicional de la regió afectada, el pacient ha d’evitar innecessaris estrès o treballar. Com a regla general, la parèsia del plexe del braç es pot tractar relativament bé amb l’ajut de teràpies. En alguns casos, però, els símptomes no es poden limitar completament. No obstant això, l’esperança de vida del pacient no es redueix amb aquesta malaltia.
complicacions
La paràlisi del plexe del braç és neurològica dany als nervis de la zona de les espatlles i els braços. Si el plexe fi del sistema nerviós perifèric al pit i els músculs de les espatlles estan danyats o inflamats de manera aguda i, per tant, es produeixen alteracions motores dels braços i de les mans. Si els símptomes no es tracten a temps, el procés de curació és extremadament difícil. En alguns casos, un trastorn funcional continua sent una complicació. La patogènesi del símptoma té diverses causes. En la majoria dels casos, la parèsia del plexe del braç és traumàtica i pot ser deguda a un defecte congènit o a un accident. De vegades, el símptoma pot ser una conseqüència tardana del confinament del llit o quimioteràpia, però també pot resultar del creixement d’un tumor que pressiona severament el teixit circumdant i les fibres nervioses. La parèsia del plexe del braç es dóna per igual en homes i dones de totes les edats. Molt sovint, els afectats tenen problemes a la xarxa cintura d'espatlla. Si el símptoma no es tracta, es produeixen complicacions greus. La posició de rotació interna del braç canvia i els signes de paràlisi i pèrdua de sensació dificulten la vida quotidiana. Greu, ardent el dolor pot irradiar de la medul · la espinal fins als dits. Es desenvolupa l’atròfia muscular i el sistema musculoesquelètic es pot deformar visiblement. En els nounats amb paràlisi del plexe del braç relacionat amb el naixement, el pla de tractament hauria d’entrar en vigor aviat, en cas contrari, el braç afectat corre el risc de patir trastorns del creixement. fisioteràpia i els medicaments antiinflamatoris per al dolor mantenen el símptoma sota control tant com sigui possible. Si la parèsia del plexe del braç està molt avançada, es realitza una cirurgia.
Tractament i teràpia
La regeneració de la paresi del plexe del braç comença amb un alleujament complet del braç afectat per evitar pressió o tracció sobre les fibres nervioses danyades. Si això no és suficient, s’indica la intervenció quirúrgica. Es fa servir una sutura nerviosa per tornar a connectar les terminacions nervioses esquinçades i, en alguns casos, es requereix un empelt. Aquest procediment és molt complex i, per tant, només ha de ser realitzat per cirurgians experimentats. Si hi ha una lesió oberta, la cura del plexe és, en principi, secundària a la cura de les ferides i vasculars. Els exercicis fisioterapèutics prevenen la ruptura muscular i mantenen articulacions mòbil. Un programa regular d’exercicis alleuja la mala postura i manté la simetria del cos. An segrest la fèrula s’utilitza en conservador teràpia per facilitar la regeneració nerviosa mitjançant un posicionament òptim. Si hi ha dolor, s’indica medicació addicional per alleujar el dolor. La parèsia del plexe d’un nounat requereix un tractament intensiu teràpia procediment perquè el nen pugui desenvolupar plenament la funció del braç afectat. Els pares participen intensament en la teràpia i s’anima a realitzar els exercicis regularment amb el nen.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic de la parèsia del plexe del braç és desfavorable. Les opcions mèdiques actuals no fan possible la curació completa i l’absència de símptomes. El dany al plexe nerviós és irreversible i no es pot corregir completament malgrat la tecnologia més avançada. Amb una cura òptima del braç i l’espatlla, les queixes s’alleugeren en gran mesura. A més, s’anima al pacient a participar activament en la millora del seu benestar. Això inclou, en particular, alleujar l'espatlla i el braç. Cal corregir possibles postures incorrectes i es pot utilitzar un entrenament específic per optimitzar les seqüències de moviment. Aquestes sessions d’exercici es realitzaran sota la responsabilitat del pacient a intervals regulars, fins i tot després d’haver finalitzat el tractament. A més, el pacient ha d'aprendre a no fer un ús excessiu d'altres zones del cos. Malgrat tots els esforços, la parèsia del plexe del braç no regressarà completament. Hi haurà deficiències de per vida que afectaran la vida quotidiana del pacient. Certes tensions físiques ja no són possibles, de manera que es poden produir canvis laborals. El health les interferències també poden augmentar en intensitat. Si es produeix un dany addicional al plexe nerviós o el pacient es comporta de manera contraproduent, es pot esperar un augment de les queixes de les espatlles i els braços. El nivell de rendiment físic continua disminuint.
Prevenció
La paràlisi accidental del plexe del braç només es pot prevenir amb una precaució adequada en situacions de perill. Un extens entrenament per a obstetres redueix el risc de patir dany als nervis durant el part; tanmateix, la parèsia del plexe braquial fetal es produeix en alguns casos, especialment en parts espontanis o complicacions. Com que la parèsia del plexe braquial resulta d’una forta tracció o pressió sobre les fibres nervioses que surten, s’ha de tenir cura de garantir un posicionament adequat, especialment en individus llits o fins i tot durant una cirurgia prolongada.
Aftercarecare
Com que la paresi del plexe del braç ha causat danys relativament greus als nervis de l’espatlla i del braç, el braç del pacient s’ha de descarregar completament després de l’accident. Això vol dir que la persona afectada ja no s’ha d’exposar a innecessaris estrès i ha de tenir cura de tot el seu cos. Només mitjançant un descans complet es pot restaurar el funcionament del braç. Després d’una intervenció quirúrgica, l’afectat també ha de recuperar-se i permetre que la ferida cicatritzi correctament. A més, en el cas d’una paresi del plexe del braç, fisioteràpia mesures també són necessaris per acostumar de nou el braç a una càrrega i restablir el moviment del braç. Si la parèsia del plexe del braç ja es produeix en un nen, els pares han de motivar-lo a patir-lo fisioteràpia i fer els diferents exercicis. Només mitjançant exercicis regulars es pot condició estar completament curat. Sovint, els afectats també depenen de prendre medicaments per afavorir la curació. El contacte amb altres persones afectades per la malaltia també pot tenir un efecte positiu en el transcurs de la malaltia i, possiblement, prevenir molèsties psicològiques. Si la parèsia del plexe del braç també condueix a la paràlisi, els afectats depenen de l'ajuda en la vida quotidiana, amb l'ajuda d'amics i familiars que resulta particularment beneficiosa.
Què pots fer tu mateix?
Els pacients solen fer poc sobre les causes de la paràlisi en el cas de la parèsia del plexe del braç. Tot i això, poden ajudar a accelerar la recuperació. En particular, és important descarregar completament l’extremitat afectada per evitar una nova pressió o tracció sobre les fibres nervioses danyades. Si el metge li prescriu un segrest fèrula, s’ha de dur sense fallar. La fèrula suporta òptimament el braç afectat i els nervis danyats, accelerant així la regeneració. És imprescindible estalviar l’extremitat afectada. Els pacients no han de realitzar treball físic intens en cap cas i, si és possible, no han d’utilitzar el braç afectat per escriure als teclats o als telèfons mòbils. Els exercicis fisioterapèutics poden prevenir el deteriorament muscular i també mantenir-los articulacions mòbil. Els pacients haurien de crear un pla d’exercicis i fer exercici de manera constant. La curació d’una parèsia del plexe del braç és un assumpte llarg, de manera que no és d’esperar un progrés ràpid. Si la paràlisi va ser causada per un accident, cal tenir molta cura en el futur a l’hora de practicar esport i realitzar treballs que comportin un risc. S’ha d’observar a tota costa la normativa sobre seguretat laboral. Si són inadequats, els afectats haurien d’assenyalar-ho al seu supervisor i, si cal, implicar el comitè d’empresa.
