La pirèmia és una forma particularment greu de sang intoxicació (sepsis) en què el patògens portat pel sang el flux afecta secundàriament a altres òrgans. El pronòstic és generalment menys favorable que en ordinari sepsis.
Què és la pirèmia?
La pirèmia també s’anomena infecció general metastàtica a causa de les masses de patògens infectar altres òrgans a través del torrent sanguini. El patògens es propaguen pel torrent sanguini de manera similar a càncer cèl·lules d’un tumor cancerós. En aquest sentit, la pirèmia es pot considerar una forma particularment greu de sepsis. Fins i tot la sèpsia ordinària representa un quadre clínic seriós. Es caracteritza per reaccions inflamatòries sistèmiques complexes a causa d’una infecció massiva amb els bacteris, toxines bacterianes i fongs. En el cas de la pirèmia, però, els agents patògens també entren als pulmons, cor, melsa, fetge, ronyons, articulacions or cervell a través de la sang durant el transport embòlic. Allà també es formen focus d'infecció, que al seu torn poden propagar-se i exacerbar tot el procés de la malaltia. Els abscessos es formen a tot el cos. Un exemple típic de pirèmia és el puerperal febre. En puerperal febre, diversos agents patògens entren a l 'organisme a través d' una gran zona de ferides a la zona la placenta i causa inflamació al peritoneu, úter, intestins i altres òrgans. En aquest context, cal assenyalar que el descobridor del puerperal febre, el metge hongarès Ignaz Philipp Semmelweis, ell mateix va morir de pirèmia el 1865.
Causes
La pirèmia és causada per l'entrada massiva de patògens com Estreptococ piògens, Estafilococ piògens, Staphylococcus aureus, o Neisseria al torrent sanguini. S’estenen per tot l’organisme i provoquen els símptomes de la sèpsia, que s’acompanya d’una infecció addicional d’altres òrgans. Així, en la pirèmia, l’organisme es veu afectat tant per les reaccions inflamatòries sistèmiques com per la infecció addicional d’altres òrgans amb agents patògens. En la febre puerperal, per exemple, aquests patògens entren a través del cèrvix, que s’ha obert pel procés de naixement. Hi ha una connexió directa des de la vagina a la úter a través de la cèrvix. Fins i tot en bones condicions higièniques, els agents patògens poden infectar fàcilment úter. Tanmateix, el flux postpart normalment garanteix que el gèrmens es transporten cap enrere. Tanmateix, aquest no és el cas si el flux postpart és massa feble. També es transmeten altres formes de pirèmia ferides. Tant el desenvolupament de la sèpsia com la pirèmia depenen de tres factors. Aquests factors inclouen la virulència del gèrmens, l'estat del sistema immune, i la naturalesa de la resposta de l'organisme. On i com entren els agents patògens a l’organisme també hi juga un paper. Immediatament entren a la sang ferides. Grgans com el cervell, els pulmons o la cavitat abdominal estan mal protegits fins i tot en cas d'infeccions inofensives, de manera que el gèrmens es pot estendre allà ràpidament. Les persones amb sistemes immunitaris debilitats tenen, naturalment, un risc més elevat de desenvolupar sèpsia o fins i tot pirèmia. No obstant això, quan un gran nombre de patògens entren al torrent sanguini, sovint fins i tot són forts sistema immune ja no és útil per evitar la pirèmia.
Símptomes, queixes i signes
Igual que la sèpsia, la pirèmia es caracteritza per febre intermitent alta, augment de la freqüència respiratòria, alteració de la consciència severa, diarrea, nàusea, vòmits, calfreds, alt cor taxa, molt baixa pressió arterial, i possiblement sèptica xoc. Els abscessos es formen a tot el cos. Si no es tracta, la pirèmia condueix invariablement a la mort.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
En el diagnòstic, és particularment important provar els patògens causants i l’origen de la infecció. Es conreen hemocultius per determinar els patògens. A més, la preparació d'un recompte de sang és necessari. En el transcurs d’un anàlisi de gasos sanguinis, es poden fer declaracions sobre el gas of carboni diòxid i oxigen així com l'àcid-base equilibrar. Durant el transcurs de la pirèmia, cal controlar diversos paràmetres. Aquests inclouen exàmens periòdics de hemocultius, pressió arterial controls, determinacions de gasos sanguinis, pulmó proves de funció i molt més.
complicacions
En el pitjor dels casos, la pirèmia pot provocar la mort de la persona afectada. Tanmateix, això sol passar si la malaltia no es tracta. En aquest cas, el fitxer òrgans interns són atacats pels patògens i, per tant, es poden danyar irreversiblement. Els pacients pateixen una febre molt alta a causa de la pirèmia. La febre no disminueix ni amb l’ajut de medicaments. Tampoc és estrany que la freqüència respiratòria dels afectats es vegi afectada per la pirèmia, cosa que provoca alteracions en la consciència i possiblement també una pèrdua de consciència. En la majoria dels casos, l’afectat també pateix nàusea or vòmits. A més de la febre, també es produeixen estremiments i pateixen els afectats hipertensió. Sense tractament, la pirèmia sol conduir a la mort del pacient. Normalment no hi ha complicacions particulars associades al tractament de la pirèmia. La malaltia es pot tractar relativament bé amb l'ajut de antibiòtics. Com més aviat es diagnostiqui i tracti la malaltia, millors seran les perspectives de recuperació completa del pacient. En casos greus, poden ser necessaris trasplantaments d'òrgans.
Tractament i teràpia
Com que la pirèmia és una situació d’emergència, cal iniciar el tractament abans d’identificar completament els patògens. Com abans teràpia comença, més gran és la probabilitat de supervivència. Per tant, una àmplia gamma de antibiòtics s’ha d’administrar primer per arribar a tot l’espectre de patògens. Després de les proves de resistència, és possible canviar a l’adaptat específicament antibiòtic. El focus de la infecció també s’ha de sanejar quirúrgicament. Això també s'aplica a l'eliminació d'abscessos en els altres òrgans. A més, és necessari ajustar la pressió venosa central i la pressió arterial mitjana infusions. Altres mètodes de tractament també inclouen el administració of eritròcits i pulmonar ventilació. Sovint, se sustenten més els òrgans mesures s’ha de dur a terme. Tot i el més intensiu teràpia, més del 30 per cent de les persones amb la malaltia moren.
Prevenció
Per prevenir la pirèmia, s’hauria de reduir el risc d’infecció. Per fer-ho, és important enfortir el sistema immune en general per protegir contra enfermetats infeccioses. Per fer-ho, un estil de vida saludable i equilibrat dieta, força exercici i baix estrès es recomana. Alcohol consum i de fumar també hauria de ser limitat. A més, el compliment d’estàndards higiènics com el rentat de mans i la desinfecció és molt important. Això és especialment cert quan es posa en contacte amb persones greument malaltes. Per prevenir la febre puerperal, entre altres coses, els parts sempre s’han de realitzar sota supervisió mèdica.
Aftercarecare
Si la pirèmia s’ha tractat amb èxit, és important una bona cura posterior per evitar la recurrència de la pirèmia o la sèpsia (intoxicació per sang) i malalties secundàries com ara danys als òrgans. Els òrgans afectats per la pirèmia s’han d’examinar periòdicament. En funció de l'òrgan, es fa amb tècniques d'imatge com ultrasò, Ressonància magnètica, TC i Radiografia. Tanmateix, això només pot detectar danys a òrgans externs i controlar la cicatrització del dany causat per la pirèmia. Tanmateix, també s’hauria de controlar la funció dels òrgans, ja que són possibles limitacions a llarg termini com a conseqüència de la pirèmia. Això es fa mitjançant controls periòdics dels nivells d’òrgans a la sang. Si el cervell ha estat afectada per la pirèmia, sovint no es poden detectar seqüeles a llarg termini mitjançant controls de sang. El desenvolupament de símptomes neurològics, com ara nous tipus de mals de cap que es produeixen sense cap motiu aparent, els tremolors musculars o els signes de paràlisi poden ser una conseqüència tardana de la pirèmia i s’han d’aclarir amb el metge assistent immediatament després de la primera ocurrència. Els danys dels òrgans que ja s’han produït s’han de tractar per separat, fins i tot després del tractament de la pièmia. Si és inflamatori pell la malaltia està present com a malaltia subjacent, s’ha de tractar dermatològicament a llarg termini. Si hi ha una malaltia subjacent, també s’hauria de mantenir un alt nivell d’higiene per evitar la propagació els bacteris al pell.
