In la placenta accreta, la placenta es fusiona amb el múscul del úter. Com a resultat, es produeix un sagnat sever durant el part vaginal, cosa que requereix un part incisional. Els metges sospiten que el teixit cicatricial a la úter com a causa del fenomen.
Què és la placenta accreta?
In la placenta accreta, els músculs de la úter es fusionen amb el la placenta. Així, després del procés de naixement, no hi ha cap despreniment natural de la placenta. Normalment, per tant, un sagnat intens s’associa amb el part. Al voltant d’una de cada 2500 embarassades pateix actualment placenta accreta. Això condició també es coneix com a placenta adherent anormalment i pot causar greus complicacions durant el part. Es distingeixen diverses formes d’acreta placenta. La forma més greu és la placenta increta o placenta percreta. Una de les formes més suaus és la forma especial de placenta adhaerens. La sospita de placenta accreta sol sorgir molt abans del part, de manera que la dona embarassada pot acordar prèviament un part incisional o sol·licitar un part vaginal amb els preparatius adequats malgrat el risc de complicacions.
Causes
A la placenta accreta, el endometri està absent o almenys el mucosa no està ben desenvolupat. Així, els trofoblasts créixer sense impediments als músculs de l’úter. En alguns casos, els trofoblasts fins i tot créixer al múscul de l'úter també. Els trofoblasts encarnats corresponen a una placenta accreta severa. En canvi, només els trofoblasts encarnats es troben en les formes més suaus. El teixit cicatricial a l'úter també pot causar placenta accreta. En aquest cas, la causa principal pot ser la síndrome d’Asherman, per exemple, que sol precedir-se d’una cirurgia uterina o d’un part incisional. Per tant, els experts creuen que la tendència creixent cap al part per cesària al segle XXI és la principal causa de l’augment de la taxa d’acreta de placenta. Eliminació de mioma o raspat de vegades també causa síndrome d'Asherman. A edats majors de 35 anys, augmenta el risc global de complicacions en els embarassos. El risc d’accreta de placenta també augmenta amb el risc global de complicacions.
Símptomes, queixes i signes
al llarg de embaràs, la placenta accreta pot romandre en gran part asintomàtica. Cap al final de embaràs, de vegades es produeix sagnat vaginal. No obstant això, aquest sagnat no és un signe convincent. Ultrasò l'examen normalment pot posar de manifest el fenomen quan encara està embarassada. Aproximadament la meitat de tots els pacients amb placenta accreta també pateixen una posició defectuosa de la placenta durant embaràs. De vegades, però, el condició roman sense ser detectat fins al naixement i només es fa evident durant el procés de naixement. En altres escenaris, l'embaràs s'ha de suspendre prematurament a causa d'un sagnat intens a la placenta accreta, cosa que posa en risc el nadó i la mare. Normalment, el part precoç es produeix en un moment en què embrió ja és madur i plenament viable.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
Mentrestant, a causa dels avenços en sonografia, la placenta accreta sol detectar-se abans del part real. Per sobre de tot, l’experiència del metge assistent té un paper important en la detecció precoç. El curs de la placenta accreta ve determinat per la seva gravetat. El moment del diagnòstic també pot influir en el curs. Si el fenomen no es detecta fins al naixement, el curs està determinat principalment per la capacitat de resposta dels obstetres. Si l’anomalia es detecta abans del naixement, cesària generalment es recomana com a forma de lliurament des del principi, cosa que generalment redueix les complicacions.
complicacions
En la majoria dels casos, la placenta accreta no provoca cap complicació particular. En aquest cas, l’embaràs també es desenvolupa amb normalitat i no s’associa dolor o altres molèsties. No obstant això, la dona pot patir sagnat vaginal cap al final de l'embaràs. En la majoria dels casos, la placenta accreta també fa que la placenta estigui en una posició equivocada, de manera que el part vaginal ja no és possible. En casos greus, però, l’embaràs s’ha d’interrompre en el pitjor dels casos si l’embaràs pot comportar un risc per el nen i la mare. De la mateixa manera, es pot iniciar un part precoç per evitar més complicacions. El nen no sol patir cap dany o complicació particular. En cas de sagnat intens, la dona depèn sang transfusions. De la mateixa manera, la placenta accreta també pot produir-se en embarassos posteriors, de manera que se sotmet a consulta amb un metge. En alguns casos, l’úter del pacient s’ha d’eliminar completament després del part. L’esperança de vida del nen i de la mare no es veu afectada per la placenta accreta si el part té èxit.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Durant l’embaràs, la placenta accreta sovint passa desapercebuda. No és fins a l'últim trimestre de l'embaràs que es pot produir hemorràgia vaginal i que ha de ser diagnosticat per un metge. El ginecòleg pot aclarir les causes i també considerarà la placenta accreta com a desencadenant. Sovint, el condició es descobreix durant ultrasò exàmens durant l’embaràs. Si es produeix un sagnat intens poc abans de la data prevista de lliurament, s’ha d’informar el metge responsable. Pot ser necessari interrompre l’embaràs prematurament per evitar posar en perill la mare i el nadó. Normalment, el nadó ja és viable en aquest moment i el part es produeix sense complicacions. Si l'embaràs es repeteix, s'ha de fer un examen exhaustiu de l'úter perquè la placenta accreta pot repetir-se. Normalment, es recomana al pacient que tingui un cesària per a posteriors naixements. Les dones afectades ho haurien de fer parlar al seu ginecòleg sobre els detalls i, si cal, involucrar un terapeuta en la consulta.
Tractament i teràpia
El tractament de la placenta accreta en néixer pot correspondre a tècniques conservadores com l'úter artèria embolització. També es pot considerar el cateterisme amb globus. La placenta accreta suau no requereix un part incisional. Per minimitzar el sagnat en un part vaginal, se sol administrar una infusió per substituir-la volum, a més de medicaments per al treball. De vegades a sang la transfusió es fa necessària per evitar que un sagnat intens posi en perill la vida del pacient. Tot i això, la mare embarassada sol esperar una intervenció després del part. Encara en part vaginal, els ajudants han d’eliminar la placenta manualment i normalment s’ha de raspallar l’úter després del part. De vegades, també és necessària l’eliminació de tot l’úter. Si simplement es rebutja aquest procediment o si hi ha un desig continuat de tenir fills, es pot realitzar una resecció al voltant de la placenta. No obstant això, el risc de complicacions augmenta amb aquest procediment. Si la placenta accreta ha estat present una vegada, el risc de recurrència sorgeix automàticament en embarassos posteriors perquè la complicació ha deixat el teixit cicatricial a l'úter. No obstant això, la placenta accreta no necessàriament s’ha de produir en embarassos posteriors.
Perspectiva i pronòstic
Com a regla general, no es pot fer cap pronòstic general sobre el curs posterior de la placenta accreta, ja que el curs posterior de la malaltia depèn molt del moment del diagnòstic i també de la gravetat d’aquesta malaltia. Per tant, l’afectat hauria d’aconseguir un metge idealment a un metge i també iniciar un tractament per evitar complicacions o queixes addicionals. Com més aviat s’inicia el tractament, millor serà el desenvolupament de la malaltia. Si la malaltia no es tracta, en el pitjor dels casos es pot lead a la mort del nen i, per tant, a mort mort. En molts casos, el tractament requereix una intervenció quirúrgica per pal·liar els símptomes de la placenta accreta. Aquesta operació també pot evitar complicacions i, en la majoria dels casos, també cura aquesta afecció. Si el nen neix sense complicacions, no hi haurà molèsties ni altres problemes més endavant a la vida. El health de la mare tampoc no es veu afectada en un part normal si la placenta accreta no es cura.
Prevenció
Malauradament, la placenta accreta no es pot prevenir, tot i que es poden evitar complicacions greus en néixer si el pacient accepta un part incisional. Si la placenta accreta es produeix en combinació amb una posició incorrecta de la placenta i, per tant, es tanca el canal de part, el part ha de tenir lloc com a part incisional.
Aftercarecare
En la majoria dels casos, les persones afectades amb placenta accreta tenen poques o cap especialitat mesures d’atenció posterior a la seva disposició. Per tant, les persones afectades haurien de buscar l’atenció mèdica idealment als primers símptomes i signes de la malaltia per evitar un empitjorament dels símptomes o altres complicacions. Per regla general, l’autocuració no es pot produir amb placenta accreta. Especial mesures de la cura posterior no estan disponibles després del naixement del nen. La mare i el fill han de ser particularment ben cuidats i controlats per un metge. De la mateixa manera, després del part, l'úter es pot eliminar completament si la placenta accreta no es pot tractar d'una altra manera. En molts casos, la dona afectada depèn del suport intensiu i de la cura de la seva parella i de la seva pròpia família. De vegades això també pot evitar el desenvolupament de depressió o altres trastorns psicològics. Després del naixement, el nen també depèn de la permanència monitoratge per un metge. Normalment no es produeixen complicacions especials. L'esperança de vida del nen i de la mare tampoc no es veu reduïda per la malaltia si es detecta i es tracta a temps.
Què pots fer tu mateix?
Com a part de l’autoajuda, les dones embarassades haurien de participar en les revisions periòdiques que s’ofereixen durant l’embaràs. En aquests casos, la placenta accreta es detecta de manera òptima en el temps, de manera que es poden discutir i determinar les consideracions de les circumstàncies del naixement precoç. Per evitar complicacions, els metges recomanen un cesària. És recomanable seguir aquesta recomanació, tot i que la dona embarassada tenia altres idees abans de fer el diagnòstic. Tan bon punt apareixen anomalies i peculiaritats durant la gestació, s’indica el control mèdic. Presa mesures no es recomana per responsabilitat pròpia. Si és possible, eviteu la il·lusió, estrès o inquietud durant l’embaràs i també el part. L’estil de vida ha de ser saludable i orientat a les necessitats naturals de la mare i del fill. Consum de substàncies nocives com alcohol, nicotina or cafeïna s’ha d’evitar. L’embarassada necessita un son adequat, ha d’evitar els esforços excessius i tenir un estil de vida preparatori per a la nova arribada. A més, s’hauria d’obtenir informació relacionada amb el part. L'aclariment de preguntes obertes persegueix l'objectiu d'informar-se el màxim possible sobre els possibles procediments i processos de lliurament. Saber-ho pot evitar sorpreses innecessàries que contribuirien a desbordar-se.
