Diagnòstic
esquena dolor és un símptoma molt comú que pot tenir diverses causes i sol ser tractat per un metge de família o un cirurgià ortopèdic. En la majoria dels casos, són causes relativament inofensives (per exemple, signes de desgast relacionats amb l'edat) dolor, motiu pel qual a examen físic conjuntament amb la del pacient historial mèdic (anamnesi) sol ser suficient per fer un diagnòstic de la síndrome de l'articulació facetària. Això implica provar la mobilitat i la sensibilitat de la columna vertebral i els músculs de l'esquena.
La localització i intensificació exactes de dolor durant determinats moviments són molt importants per al diagnòstic. Es poden utilitzar qüestionaris estandarditzats de dolor per al registre i avaluació exactes del dolor. En alguns casos pot ser útil realitzar diagnòstics d'imatges.
An Radiografia, CT o MRI (ressonància magnètica) es poden prendre per detectar canvis ossis a la faceta articulacions o altres danys a la columna vertebral, com ara una hèrnia discal. No obstant això, el desgast del articulacions, que es pot mostrar a les imatges, no ha de ser necessàriament la causa de les queixes. Això es deu al fet que el desgast és un fenomen relacionat amb l'edat i, fins i tot, en les persones que realment no tenen dolor es poden veure signes de desgast a les imatges.
Per demostrar que el dolor és realment causat per la faceta articulacions, es pot injectar un analgèsic a les petites articulacions de sota Radiografia control. Articulació de la faceta artrosi es considera provat si la persona afectada no té dolor durant un temps després de la injecció. L'exclusió fiable d'altres diagnòstics té un paper decisiu en el diagnòstic de mal d'esquena.
Aquests inclouen dolor a la zona de les articulacions de la faceta, com ara hèrnies de disc, espondilolistesis o estenosi espinal. Un vertebral fractura (fractura) també pot estar present, ja que en greus osteoporosi (atròfia òssia) un os o vèrtebra es pot fracturar sense més influència externa. A més, irritació a l’articulació sacroilíaca (articulació sacroilíaca) o Articulació del maluc artrosi també pot provocar dolor a les articulacions facetàries i s’ha d’excloure diagnòsticament.
El dolor a la zona de les articulacions facetals pot tenir diverses causes. Segons el desencadenant de la malaltia, es consideren opcions de teràpia quirúrgica i no quirúrgica (conservadora). Com a regla general, l’entrenament dirigit i l’enfortiment de la musculatura del tronc, així com relaxació els exercicis es troben en primer pla.
Pot ser útil aprendre l’execució correcta i la quantitat adequada d’exercicis d’enfortiment sota la guia d’un fisioterapeuta. Exercici físic regular en forma de jogging, ciclisme o natació també es recomana en qualsevol cas per prevenir el dolor. Les aplicacions de calor mitjançant ampolles de llum infraroja o aigua calenta també poden proporcionar alleujament, ja que les zones escalfades es subministren millor sang i els processos de curació poden tenir lloc més ràpidament.
Es pot aconseguir un efecte similar mitjançant massatges relaxants, perquè el dolor sovint condueix a una postura alleujadora, que condueix a una tensió addicional dels músculs, que pot ser alliberada per massatge. Mètodes alternatius de curació com la teràpia de camp magnètic o acupuntura també s’utilitzen. Analgèsics pot donar suport al tractament, sovint medicaments com paracetamol or ibuprofèn Per al dolor intens, més fort analgèsics fins opioides també es pot utilitzar.
Es pot aconseguir una llibertat temporal i curta del dolor mitjançant la teràpia per injecció. Això sol consistir en injectar un anestèsic local i, possiblement, una petita dosi d’agent antiinflamatori cortisona a les articulacions facetàries. Aquesta mesura pot ser útil, per exemple, si el dolor és tan intens que la persona afectada no es pot moure prou.
Tanmateix, atès que el moviment és una de les mesures terapèutiques més importants, es pot aconseguir així la llibertat a curt termini del dolor, de manera que es pugui iniciar un entrenament adequat en rehabilitació. Només quan les mesures esmentades no han conduït a una millora del dolor i s’ha demostrat que el dolor és realment causat per les petites articulacions de la faceta, s’utilitzen procediments més invasius. Un mètode, per exemple, és l’anomenada termocoagulació de les articulacions facetàries.
Aquí, els petits conductors del dolor els nervis estan esclerosats per petites puncions amb una agulla durant un procediment curt mínimament invasiu. Això no elimina la causa del dolor (és a dir, els signes de desgast), sinó que impedeix la percepció del dolor interrompent la transmissió. Un altre mètode de teràpia és l’ús dels anomenats esparcidors. Un marcador de posició o un esparcidor s’insereix entre les vèrtebres d’una manera mínimament invasiva i s’estira. D’aquesta manera es redueix la pressió sobre les articulacions de la faceta i, per regla general, es redueix el dolor.
