urogenital tuberculosi és el terme utilitzat per descriure la tuberculosi del sistema genitourinari. No és una malaltia venèria ni una malaltia tuberculosa primària. Més aviat, genitourinària tuberculosi és una de les possibles formes secundàries de tuberculosi.
Què és la tuberculosi genitourinària?
Genitourinari tuberculosi és una forma de tuberculosi secundària en què es veuen afectats els òrgans del sistema genitourinari. Normalment es desenvolupa com a resultat de la infecció primària de la tuberculosi als pulmons. Tot i que la tuberculosi urogenital no és una malaltia venèria, la malaltia es pot notificar pel seu nom. Als països d’Europa central, la tuberculosi urogenital és molt rara. La major part de la malaltia es produeix en dos grups d’edat. Es tracta, d’una banda, de pacients de 25 a 40 anys i, de l’altra, pacients d’edat avançada, especialment residents a residències per a gent gran. A Alemanya també s’observen relativament pocs casos de tuberculosi urogenital. Per exemple, el 2006 es van registrar 1,091 casos de tuberculosi a tot el país en què es van veure afectats òrgans fora dels pulmons (tuberculosi extrapulmonar). No obstant això, la tuberculosi del sistema genitourinari només va representar 27 casos, o 2.5 per cent.
Causes
La malaltia de la tuberculosi es manifesta inicialment en un lloc diferent; sovint l'anomenat focus primari es troba als pulmons. A mesura que avança la malaltia, però, la tuberculosi patògens també pot infectar altres òrgans, als quals solen arribar a través del torrent sanguini. A continuació, es pot desenvolupar la tuberculosi secundària o per òrgans. Si els ronyons, les glàndules suprarenals, les vies urinàries i urinàries bufeta o els òrgans reproductors es veuen afectats per aquest assentament de tuberculosi patògens a partir del focus primari, es desenvolupa la tuberculosi urogenital.
Símptomes i signes típics
- Majoritàriament lliure de símptomes
- Dolor i ardor durant la micció
- Dolor de flanc
- Sang en orina
- Restrenyiment
- flatulència
- Sagnat entre períodes o irregularitats menstruals en dones
Diagnòstic i curs
Aproximadament el vint per cent dels casos de tuberculosi genitourinària no causen símptomes als pacients afectats. Si es produeixen símptomes, solen ser poc característics, com ara molèsties durant la micció, el flanc i altres dolor, piúria o sang a l'orina i flatulències i restrenyiment. En dones, trastorns hemorràgics o absència de menstruació també s’observen. Si el mascle epidídim s’afecta, es poden desenvolupar inflor dolorosa i enrogiment. S'utilitzen diversos mètodes per diagnosticar la tuberculosi genitourinària. La prova de la tuberculina té un paper important, però no és concloent i, per tant, s’ha de combinar amb altres procediments diagnòstics. A pit de raigs X s’utilitza per aclarir si el pacient té tuberculosi pulmonar primària. Altres procediments diagnòstics inclouen la detecció cultural de la tuberculosi patògens en orina, que dura unes quatre setmanes, reacció en cadena de la polimerasa (PCR) per a la detecció de patògens en orina, urografia, laparoscòpia, i detecció de patògens en mostres histològiques per reacció en cadena de polimerasa (PCR). En pacients amb sospita de tuberculosi urogenital, també hi ha la possibilitat de detectar patògens a la menstruació sang o un biòpsia dels endometri. Al començament de la tuberculosi urogenital, inicialment es desenvolupen les anomenades lesions mínimes al teixit de la ronyó o altres òrgans urogenitals. Posteriorment, es forma un tuberculoma caseant, que amb el pas del temps es converteix en un districte calcificat. L’evolució posterior de la malaltia depèn en gran mesura de l’estat immunitari del pacient afectat. A mesura que avança la tuberculosi urogenital, la destrucció central del teixit (necrosi) i calcificació a la ronyó augmentar. L 'estreta juxtaposició de seccions necrotitzants i el sistema de cavitats al ronyó afavoreix el desenvolupament de deformitats. Per exemple, les cavernes caliceals, les calícies renals, les papil·lars necrosi, així com caliceal coll es pot desenvolupar estenosi o estenosi renal pelviana. L’etapa final de la tuberculosi renal és l’anomenat massís de ronyó. En aquesta etapa, l'orgue consisteix gairebé en la seva totalitat en caselles necrosi i ha perdut completament la seva funció. Si es produeixen cicatrius en els urèters com a resultat de la tuberculosi urogenital, això pot lead a retenció urinària i, en el pitjor dels casos, a la hidronefrosi, que també es pot produir lead a la pèrdua de la funció del ronyó afectat. A més dels problemes descrits a la zona dels ronyons i de les vies urinàries, la tuberculosi urogenital també es pot manifestar als genitals femení o masculí. En les dones, gairebé tots els casos produeixen una infestació bilateral de la trompa de Fal·lopi mucosa i propagació de la infecció al úter. Quan la infecció arriba a la cavitat uterina, sovint es produeix esterilitat. Als països en desenvolupament, com Bangla Desh i l’Índia, la tuberculosi genitourinària és una de les causes més freqüents de la malaltia esterilitat en dones i en anys anteriors, la tuberculosi dels genitals femenins sovint es trobava com a troballa incidental durant el diagnòstic d’infertilitat. En els homes, els patògens de la tuberculosi poden arribar a la epidídim a través del torrent sanguini, i de vegades sense afectació renal. Els patògens també es poden propagar a la zona testicles i la pròstata a través dels conductes seminals. Si la tuberculosi afecta els òrgans genitals, cal esperar-ne la malaltia lead a esterilitat en aproximadament nou de cada deu casos.
complicacions
La tuberculosi genitourinària no provoca necessàriament símptomes ni comporti complicacions en tots els casos. En alguns casos, també pot funcionar completament lliure de símptomes, de manera que també es diagnostica relativament tard per aquest motiu. No obstant això, en molts pacients, la tuberculosi urogenital condueix a casos molt greus dolor durant la micció. Això dolor is ardent i té un efecte molt negatiu sobre l’estat psicològic del pacient, de manera que depressió o de vegades es poden produir altres trastorns psicològics. Dolor de flanc també es pot produir en aquest procés i dificultar la vida quotidiana de la persona afectada. L’orina és sagnant en tuberculosi urogenital, cosa que també pot provocar un atac de pànic. A més, la malaltia també provoca flatulències o per restrenyiment i redueix enormement la qualitat de vida del pacient. En les dones, la malaltia també pot causar sagnat menstrual intens i dolor durant el procés. En la majoria dels casos, la tuberculosi urogenital es pot tractar amb relativa facilitat amb l’ajut de medicaments. No s’espera cap complicació particular. No obstant això, els afectats depenen de prendre la medicació durant molt de temps. Amb un tractament reeixit, l’esperança de vida del pacient no es redueix negativament per la malaltia.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Atès que la tuberculosi urogenital no es pot curar de forma independent, la persona afectada hauria de consultar un metge davant dels primers símptomes o signes de la malaltia. Només el diagnòstic i el tractament precoços poden prevenir noves complicacions o empitjorar encara més els símptomes. Cal contactar amb un metge si el pacient pateix dolor durant la micció. Sol haver-hi una lleugera ardent sensació o fins i tot picor. En molts casos, la tuberculosi urogenital també es nota per l'orina amb sang. Algunes persones afectades també pateixen restrenyiment or inflor, amb la qual cosa es redueix significativament la qualitat de vida. En les dones, la tuberculosi urogenital també pot provocar sagnat intermitent o un trastorn del cicle menstrual. També aquí s’ha de posar en contacte amb un metge si els símptomes són permanents i no desapareixen sols. Normalment, la tuberculosi urogenital pot ser tractada bé per un uròleg.
Tractament i teràpia
El tractament estàndard de la tuberculosi urogenital actual és combinat teràpia. Isoniazida, rifampicinai pirazinamida se solen utilitzar. Si cal, aquests agents també es poden combinar amb etambutol. La teràpia s'ha de continuar constantment durant un període de temps més llarg. Normalment, s’han d’assumir sis mesos. Si teràpia és ineficaç, generalment s’ha de realitzar una resecció quirúrgica. Això és especialment cert si la tuberculosi urogenital ha conduït al desenvolupament d’un massís de ronyó o hidronefrosi.
Prevenció
Com que la tuberculosi urogenital és una malaltia secundària, no és possible la prevenció directa. Per tant, la profilaxi més eficaç és evitar la infecció primària o diagnosticar-la tan aviat com sigui possible, perquè a mesura que es detecta i tracta una infecció primària per tuberculosi, per exemple als pulmons, menor serà el risc de colonització de patògens i desenvolupament de tuberculoses d'òrgans com la tuberculosi urogenital.
Seguiment
L’atenció de seguiment després de superar la tuberculosi urogenital depèn de la teràpia utilitzada. Com que no és una malaltia primària, sinó una malaltia secundària, no hi ha risc d’infecció, cosa que simplifica el comportament durant el tractament farmacològic, que pot durar fins a 18 mesos. Normalment, la malaltia es cura durant la teràpia a llarg termini. És crucial que el pacient s’adhereixi estrictament a les instruccions per prendre el medicament, encara que estigui associat a efectes secundaris desagradables. L’atenció posterior després de la medicació amb èxit es dirigeix principalment a enfortir la pròpia del cos sistema immune per tal d’evitar recaigudes en la mesura del possible. Malgrat la curació real o aparent de la tuberculosi urogenital, el tractament de seguiment posterior consisteix enmonitoratge. Si apareixen símptomes que suggereixen un possible retorn de la malaltia, una àmplia varietat de mètodes d’examen poden proporcionar claredat. Aleshores queda clar si es tracta d’una falsa alarma o si es veu afectat un dels òrgans en qüestió. En alguns casos, fins i tot es poden avançar els resultats. Aquests indicen la necessitat d’una acció immediata. Això pot consistir no només en una renovada fase de medicació, sinó que en determinades circumstàncies poden ser necessàries intervencions quirúrgiques per eliminar les estenosis o per interrompre i aturar la progressió de la tuberculosi urogenital en determinats òrgans. Aquests casos greus també requereixen un tractament paral·lel amb medicaments.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
La tuberculosi genitourinària es tracta amb medicaments. La mesura d’autoajuda més important és seguir les instruccions del metge pel que fa a l’ús de medicaments. Preparacions típicament utilitzades com isoniazida or rifampicina sovint causen efectes secundaris com trastorns gastrointestinals o al·lèrgies. Si s’adverteixen queixes d’aquest tipus, es recomana una visita al metge. Després de sis mesos de teràpia combinada, la tuberculosi urogenital hauria d’haver disminuït. Si el tractament no funciona, cal un atac quirúrgic. Després de la cirurgia, s’ha d’observar acuradament la ferida quirúrgica perquè n’hi hagi inflamació o el sagnat es pot tractar ràpidament. En cas de complicacions, també cal una aclariment mèdic ràpid. Acompanyant això, els pacients haurien de refredar bé la zona afectada i cuidar-la amb cura. El metge pot prescriure adequat desinfectants que es pot utilitzar per tractar la ferida de forma òptima. Si cal, remeis naturals del camp de homeopatia també es pot utilitzar. Primer s’ha de discutir amb el metge assistent. La tuberculosi genitourinària pot limitar significativament el benestar, motiu pel qual després de la malaltia se centra en recuperar la qualitat de vida. Ara els pacients poden reprendre aficions, hàbits de vida i activitats professionals que es van descuidar durant la fase de teràpia de diversos mesos.
