L’èrnia incisional (terme mèdic: hèrnia incisional) és una complicació que es produeix durant la cirurgia abdominal. En qualsevol cas, s’ha d’operar l’hèrnia incisional. Si obstrucció intestinal es produeix un perill agut per a la vida, de manera que es tracta l’hèrnia en el context d’una operació d’emergència.
Què és l’hèrnia incisional?
Una hèrnia incisional és una hèrnia de teixit tou que sol produir-se després de la cirurgia. En aquest cas, la cicatriu, que es va formar quan es va cosir la paret i el múscul abdominal, no pot suportar la pressió i els desplaçaments. Com a conseqüència addicional, es produeixen protuberàncies que poden assolir mides de fins a 30 centímetres. Si posteriorment es produeix una hèrnia secundària, que pot aparèixer com a part d’una hèrnia incisional, i algunes parts de l’intestí queden atrapades a l’orifici hernial, hi ha un perill per a la vida.
Causes
Es pot augmentar la pressió que es produeix a la cavitat abdominal obesitat, tos, premsat, embaràs o fins i tot hidropesia abdominal (coneguda com a ascitis); aquest darrer condueix - en el cas d 'un punt feble adquirit (cicatriu) al teixit connectiu o a la paret abdominal: fins a l’hèrnia incisional. L’hèrnia cicatricial també es pot produir en absència de repòs, quan el pacient aixeca càrregues pesades després de la cirurgia.
Símptomes, queixes i signes
Normalment, l’hèrnia incisiva es produeix dins del primer any postoperatori. El pacient nota un ressalt palpable i visible que es produeix a la zona de la cicatriu quirúrgica. La protuberància es produeix mentre es posa de peu, pressionant o fent un esforç físic i pot augmentar de mida amb el pas del temps. De tant en tant, dolor es pot produir durant els moviments intestinals, la tos o l’esforç físic. Problemes digestius o simetria pertorbada de l'abdomen també és possible. Depenent de la mida de l’hèrnia incisional, els símptomes poden variar. Les petites hèrnies incisives sovint no requereixen cap símptoma. La característica de l’èrnia incisional és el fet que la protuberància es pot empènyer a l’abdomen; per regla general, aquest procés no causa dolor. Si el pacient es queixa de greus dolor i pateix nàusea i vòmits, els intestins o els segments intestinals han quedat atrapats. El ressalt, que normalment es pot empènyer cap a la cavitat abdominal, continua sent dur i immòbil.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
El metge pot determinar relativament ràpidament durant el examen físic si l’hèrnia és o no una hèrnia incisional. Ell o ella palpa la zona afectada amb els dits i pot "sentir" el sac hernial o l'orifici hernial. Si el metge no està segur, es poden realitzar altres exploracions. Això inclou ultrasò exàmens (sonografia), raigs X o fins i tot una tomografia per ordinador. De vegades a colonoscòpia també es pot realitzar per confirmar el diagnòstic. Normalment s’utilitzen procediments d’examen addicionals severament excés de pes individus o hèrnies molt petites. L’hèrnia incisional és, en gairebé tots els casos, inofensiva. Si no es tracta l’hèrnia, pot augmentar de mida, de manera que les petites hèrnies de menys de quatre centímetres es poden estendre fins a 30 centímetres. No obstant això, si es produeix una hèrnia accessòria, pot ocórrer lead a una persona que posa en perill la seva vida obstrucció intestinal. Si això passa, cal operar el pacient immediatament. Com que els intestins o els segments intestinals queden atrapats, hi ha un perill agut per a la vida, a causa del fet que les parts intestinals atrapades poden morir.
complicacions
Una hèrnia incisional ja és una complicació de la cirurgia abdominal prèvia. És afavorit per diversos factors de risc tal com obesitat, infeccions de ferides, predisposició hereditària i edat. Tanmateix, sempre s’ha d’intervenir una hèrnia incisional pel risc d’atrapar-la teixit gras o fins i tot teixit intestinal. A més, l’hèrnia s’expandeix constantment si no es tracta i fins i tot pot assumir dimensions monstruoses amb un diàmetre de més de deu a quinze centímetres. En aquesta mida, parts de les vísceres abdominals sempre s’enfonsen cap a l’hèrnia. El risc d'atrapar el teixit abdominal o l'intestí depèn de la mida de la bretxa hèrnia. Com més petita sigui la bretxa d’hèrnia, major serà el risc d’atrapar-se. L’empresonament d’una part de l’intestí sempre és una emergència mèdica que s’ha de tractar immediatament. En aquest cas, greu Mal de panxa es produeix en poc temps, que pot ser permanent o còlic. És típic un abdomen molt sensible a la pressió nàusea, vòmits, febre i calfreds. Si no es realitza cirurgia immediatament, la part de l'intestí atrapada mor i el contingut intestinal s'aboca a la cavitat abdominal. Com a resultat, peritonitis es desenvolupa, provocant la mort si no es tracta. Les conseqüències a llarg termini de les hèrnies incisionals empresonades també poden incloure adherències cròniques inflamació, i constant estasi fecal que condueix a obstrucció intestinal.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Símptomes de cicatriu com picor o inflamació no necessàriament han de ser tractats per un metge. No obstant això, si es produeixen complicacions o fins i tot es produeixen cicatrius, s’ha de consultar immediatament un metge. Les persones que noten hemorràgies o llàgrimes completes a la zona de la cicatriu són les millors per informar el professional mèdic responsable. Si la hèrnia incisional es tracta immediatament, es poden evitar més esquinçaments i complicacions associades. No obstant això, si no es dóna cap tractament, es poden produir infeccions greus. Per tant, fins i tot s’han d’aclarir els primers signes d’una hèrnia incisional. Persones que pateixen una malaltia de la teixit connectiu o els hemofílics han de visitar immediatament l’hospital més proper. Tot i això, això també depèn de la mida de la cicatriu. Més petit cicatrius sovint es curen ràpidament malgrat una hèrnia cicatricial, mentre que les cicatrius grans sempre requereixen atenció mèdica si es produeix una hèrnia cicatricial a la regió afectada. Un metge de família, un dermatòleg o un cirurgià pot atendre una hèrnia cicatricial.
Tractament i teràpia
Com que l’hèrnia incisional no retrocedeix per si sola, normalment es requereix un tractament quirúrgic. Això es deu a que l’hèrnia incisional (si no es tracta) es farà créixer més gran, i també ho farà el risc d’atrapar parts de l’intestí. Fins i tot si l’hèrnia incisional no produeix cap símptoma, és aconsellable tractar-la quirúrgicament. Les hèrnies més petites no requereixen cirurgia immediata; tanmateix, com més s’espera la cirurgia, més augmenta la mida de l’hèrnia. Cal tenir en compte que la cirurgia primària que va acabar sent responsable de l’hèrnia incisional hauria de ser de tres a sis mesos abans d’un altre procediment quirúrgic. De fet, per tal que es pugui realitzar una cirurgia d’èrnia incisional amb èxit, la cicatriu quirúrgica original s’ha d’haver cicatritzat completament. Tanmateix, si hi ha circumstàncies potencialment mortals que requereixen una cirurgia immediata, no es pot esperar aquest període. Durant l'operació, l'exposició de l'hèrnia incisional i el sac hèrnia resultant es trasllada a la cavitat abdominal. Aleshores, el metge tanca l’orifici hernial; hi ha disponibles diverses tècniques de sutura o malles de plàstic per assegurar que l’orifici hernial romangui tancat. La variant que el metge tria finalment depèn també de la mida del fractura i el físic del pacient condició. De vegades, també s'han de tenir en compte les circumstàncies per les quals es va produir l'hèrnia incisional. Les fractures més petites de només quatre centímetres de diàmetre o menys es tanquen mitjançant tècniques de sutura especials. En el cas de fractures més grans, de fins a 30 centímetres, s’utilitza principalment la malla de plàstic. Jene és estabilitzar el punt feble i assegurar-se que no hi hagi més fractura es produeix.
Perspectives i pronòstic
Una hèrnia incisional no sol ser problemàtica. L'hèrnia es tanca quirúrgicament i la ferida es tracta directament amb medicaments. Procediments quirúrgics moderns i plàstic implants pot tancar de forma fiable lesions encara més grans. Si l’hèrnia incisional no es tracta o es tracta massa tard, continua expandint-se. Les possibles complicacions inclouen angoixa gastrointestinal, dolor intens i obstrucció intestinal. El pronòstic pot empitjorar si el pacient pateix obesitat or teixit connectiu debilitat. El pronòstic es basa en la mida i la ubicació de la cicatriu i la del pacient health. Els factors importants són també el tipus de cicatriu i el procediment de tractament escollit. Si s’utilitza un procediment només de sutura, hi ha un major risc que la cicatriu es torni a obrir. Per tant, malla o implants, que són menys propensos a la recurrència, se solen utilitzar actualment. Els procediments moderns com el tractament laparoscòpic proporcionen informació sobre el condició d’interior cicatrius. Això permet un tractament específic i la prevenció de la ruptura de la cicatriu. Si el tractament es realitza a temps, l’hèrnia incisional es resoldrà sense més complicacions. El pacient pot lead una vida lliure de símptomes. L’esperança de vida no es veu afectada per una hèrnia incisional que progressa positivament.
Prevenció
Per evitar una hèrnia incisional, el pacient ha d’evitar-ho factors de risc que de vegades provoquen una hèrnia incisional o les minimitzen de manera que es pugui reduir significativament el risc. Per tant, després de la cirurgia, el pacient ha d’evitar aixecar càrregues pesades durant uns sis mesos. Si excés de pes, el focus se centra en la reducció de pes; els fumadors haurien d’aturar-se de fumar or deixar de fumar en conjunt.
Aftercarecare
Després de la cirurgia d’hèrnia cicatricial, el pacient pot aixecar-se per anar a casa una o dues hores després després de descansar. Normalment no es requereix cap atenció de seguiment important, però s’ha de proporcionar descans físic durant la primera setmana després de la cirurgia. També és important que el pacient no aixequi càrregues pesades de més de 20 quilograms durant un màxim de tres mesos. També s’han d’evitar els moviments físics pronunciats. Segons l’ocupació de l’afectat, el període d’incapacitat laboral és d'entre dues i tres setmanes. Després de 14 dies, el pacient pot reprendre les activitats esportives lleugeres. Cal evitar períodes més llargs d’estirar-se després de l’operació per contrarestar possibles riscos com trombosi (sang coàguls) i embòlia. Es poden administrar analgèsics lleugers contra el dolor de la ferida. Després del procediment quirúrgic, sol ser possible una ingesta normal d’aliments. Si cal, un especial dieta es pot establir pas a pas. Per comprovar el progrés després de la cirurgia d 'hèrnia incisional, realitzeu exàmens de ultrasò (sonografia) tenen lloc. Immediatament després de la cirurgia per hèrnia incisional, el pacient sovint es posa una faixa abdominal especial. És elàstic i es pot portar durant diverses setmanes, tant durant el dia com a la nit. Aproximadament deu a dotze dies després del procediment quirúrgic, el pell s’eliminen les sutures.
Què pots fer tu mateix?
Els pacients amb una hèrnia incisional han d’evitar la pressió a l’abdomen. Això es produeix principalment quan augmenta el pes o quan el pacient ho fa excés de pes. Per tant, per prevenir-se, s’ha de reduir el pes i els àpats no han de ser massa abundants. De la mateixa manera, s’ha d’evitar el sobreesforç físic de la regió afectada del cos. Les activitats esportives s’han d’adaptar a les necessitats de l’organisme. Cal un descans suficient després d’una activitat intensiva i es recomana fer pauses regulars. Processos com la tos o el premsat influeixen negativament en el malestar de l’hèrnia cicatricial. Per tant, la persona afectada ha d’evitar el desenvolupament de enfermetats infeccioses or grip en el temps. Quan es redueix el risc general de malaltia, es poden alleujar les molèsties. Per a això, l'organisme necessita un entorn estable i fort sistema immune. Això es pot adquirir de forma sana i equilibrada dieta. A més, el consum de substàncies nocives com nicotina s'hauria d'abstenir. Des de restrenyiment causa tensió a la paret abdominal i una insalubritat dieta afavoreix la formació de aire a l’abdomen, assessorament nutricional pot ser útil. Un canvi complet en la ingesta d’aliments previndrà molèsties i alleugerirà els símptomes existents. En el cas d’una hèrnia incisional, s’ha de revisar periòdicament la cicatriu per detectar danys. Si es produeixen llàgrimes, estèrils cura de ferides és necessari.
