L’hrlichiosis en humans és relativament desconeguda malaltia infecciosa fins ara, que es transmet mitjançant paparres. El gramnegatiu els bacteris del gènere Ehrlichia, que altrament causen principalment ehrlichiosis en gossos i cavalls, es posen en dubte com patògens. En la majoria dels casos, la malaltia és lleu o fins i tot asintomàtica, però en alguns casos sí lead fins a complicacions greus.
Què és l'ehrlichiosis?
El primer cas d’erlichiosi humana causada per a mossegada de paparres es va descriure als Estats Units el 1986. Anteriorment, l’erliquiosi només es coneixia en gossos o cavalls. El patogen ja va ser descobert pel metge alemany Paul Ehrlich (1894 a 1915). Tot i que el patògens es coneixia en una etapa inicial, una infecció per Ehrlichia es va observar per primera vegada el 1935 en un gos a Algèria. Després, durant la guerra del Vietnam, molts gossos de soldats nord-americans van contreure ehrlichiosis. Per tant, Ehrlichia ha estat un nom conegut en medicina veterinària. El patogen de l’hrlichiosis en gossos s’anomena Ehrlichia canis. En els éssers humans, Ehrlichia chaffeensis i Ehrlichia phagocytophilia són especialment responsables de causar aquesta malaltia. Fins ara Ehrlichia chaffeensis només és activa al nord d’Àfrica. És l’agent causant de l’ehrliquiosi monocítica humana (HME). A Alemanya, només es produeix una subespècie del patogen Ehrlichia fagocitofília, que causa l’ehrliquiosi granulocítica humana (HGE). El gènere Ehrlichia pertany a l'ordre Rickettsiales. Per tant, els seus representants són rickettsiae. Totes les erlíquies són gramnegatives els bacteris que pot infectar monòcits, granulòcits o macròfags al sang.
Causes
La causa de l’erliquiosi és la infecció per l’erliquia transmesa per un mossegada de paparres. Això s’aplica tant als humans com als animals. En animals, els cavalls i els gossos que han entrat en contacte amb les paparres es veuen especialment afectats. Els gossos estan infectats principalment per la paparra marró (Rhipicephalus sanguineus). A Alemanya, l’erliquiosi humana es transmet principalment per la paparra de la fusta. A través d’un mossegada de paparres, El patògens entrar al torrent sanguini. Allà penetren monòcits, granulòcits o macròfags i sovint es multipliquen desapercebuts a l’interior de la cèl·lula. Monòcits i els granulòcits formen part del sang i pertanyen al leucòcits (glòbuls blancs). Normalment, el sistema immune combat la infecció molt ràpidament. No obstant això, en persones immunodeprimides o ancianes, es produeixen cursos greus, que en casos individuals poden arribar a ser uniformes lead morir.
Símptomes, queixes i signes
Aproximadament a la meitat de les infeccions per ehrlichiosis, la malaltia es presenta sense símptomes. No obstant això, si es produeixen símptomes, es noten aproximadament dues setmanes després de la picada de paparres. Poden incloure nàusea, vòmits, Mal de panxa, diarrea, alt febre i mal de cap. Envermelliment del pell sovint també es produeix. Els símptomes poden ser lleus o, en alguns casos, greus. La competència immune de l’organisme és decisiva per al curs de la malaltia. En casos greus, problemes respiratoris, cor inflamació muscular or fibra muscular també s’observa dissolució. Fins i tot es poden manifestar complicacions més rares meningitis i cerebral inflamació. Particularment en persones grans i immunodeprimides, l’erliquiosi també pot ser mortal. El quadre clínic general és molt divers i inespecífic. Els símptomes que també es poden produir en humans encara no han estat verificats del tot pel reduït nombre de casos observats. A Alemanya, el primer cas d’erliquiosi confirmada només es va descriure a principis dels anys noranta. A més, l'ehrlichiosis no sempre es produeix de forma aïllada. De vegades s’associa amb La malaltia de Lyme en forma de l'anomenada doble infecció, ja que es poden transmetre diversos agents patògens a través de la paparra. Símptomes similars també es produeixen en gossos o cavalls. Això ja ho ha confirmat molts anys d'observació.
Diagnòstic
El diagnòstic inequívoc de l’hrlichiosis requereix un gran nombre de diagnòstics diferencials d’altres possibles malalties. D’una banda, això es deu al fet que els símptomes de la malaltia solen ser molt poc específics. D’altra banda, altres patògens també es transmeten per una picada de paparres. A més d’una varietat de patògens, malalties autoimmunitàries o les leucèmies també s’han d’excloure. No obstant això, la indicació que s’ha produït una picada de paparra és important per al diagnòstic. Si inicialment se sospita que hi ha erliquiosi, només es detectarà un agent patogen o es detectarà anticossos a Ehrlichia pot confirmar inequívocament el diagnòstic.
complicacions
En ehrlichiosis, les complicacions greus només es produeixen en casos molt rars. Com a regla general, el curs de la malaltia és inofensiu i només condueix a símptomes lleus. L’hrlichiosis causa inicialment mals de cap, vòmits, i greu nàusea. Aquests símptomes també poden anar acompanyats de diarrea i alt febre. En alguns casos, hi ha problemes amb vies respiratòries or inflamació dels cor músculs. En el pitjor dels casos, també n’hi pot haver inflamació del cervell, que pot ser fatal. No obstant això, aquests casos són molt rars. Sovint es produeix erliquiosi juntament amb La malaltia de Lyme. El tractament depèn dels símptomes i normalment no lead a complicacions. Si els símptomes són febles, no és necessari cap tractament, en aquest cas l’hrlichiosis desapareix per si sola i no comporta cap altra queixa. Si els símptomes són més greus, tracteu-lo amb antibiòtics és aconsellable. Això també condueix a un curs positiu de la malaltia. Com a regla general, triga dos dies a disminuir l’ehrlichiosis. Per tal d'evitar ehrlichiosis o La malaltia de Lyme, s’han d’evitar les zones amb paparres. Les vacunes contra paparres també es poden considerar com una mesura preventiva.
Quan ha d’anar al metge?
Sempre s’ha de consultar un metge després de picar una paparra. Si es noten signes específics d’hrlichiosis, l’avaluació mèdica i el tractament són essencials. Normalment, entre una i quatre setmanes després de la picada de paparres, hi ha un màxim febre, greu mal de cap, múscul i dolor en les articulacions, i una sensació general de malestar. Aquests símptomes han de ser aclarits immediatament per un metge. Com a molt tard quan Mal de panxa i diarrea o signes de pneumònia es noten, cal assessorament mèdic. Si no es tracta, l’erliquiosi pot causar complicacions greus com ara cor fracàs, ronyó fracàs i col·lapse circulatori. El risc de complicacions és particularment elevat en persones grans i en pacients amb immunodeficiència o una malaltia subjacent greu. Qualsevol persona que pertanyi a aquests grups de risc hauria de consultar immediatament el seu metge de família si sospita que té ehrlichiosis. Si es produeix alguna d’aquestes complicacions, truqueu a un metge d’urgències o aneu a l’hospital més proper. En casos greus, primers auxilis mesures s’ha de prendre. A més, després del tractament inicial, s’indiquen més visites al metge de família, perquè només ell pot assegurar-se que la malaltia es cura completament.
Tractament i teràpia
Com que l’erliquiosi és sovint asintomàtica, teràpia no sempre és necessari. En molts casos, fins i tot passa completament desapercebut i es cura per si sol. Això també és cert per a la majoria dels casos simptomàtics d’hrlichiosis. No obstant això, en casos de febre alta, antibiòtics tal com doxiciclina or tetraciclina són donats. En un termini de 24 a 48 hores, el cos respon a això teràpia amb una caiguda ràpida de febre. Després de diverses setmanes, es produeix una curació completa. Tractament amb doxiciclina també respon quan es produeix ehrlichiosis juntament amb la malaltia de Lyme. Aquest agent també combat el patogen que causa la malaltia de Lyme.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic de l’hrlichiosis en humans sol ser bo. Com a regla general, la malaltia és molt lleu o sovint fins i tot sense símptomes. Després de la curació, no sol quedar-se cap dany secundari. Per tant, el tractament sovint no és necessari. No obstant això, també s’observen cursos greus de la malaltia, inclosa la febre, calfreds, múscul dolor, dolor en les articulacions, mal de cap i nàusea. Després del tractament amb quinolones, rifampicina o tetraciclines, els símptomes disminueixen en 14 dies. Fins i tot en cursos més greus, no sol haver de témer els danys a llarg termini. No obstant això, es poden produir complicacions que posen en perill la vida en persones amb debilitat sistema immune. Aquestes complicacions inclouen pneumònia, sepsis o deteriorament de la central sistema nerviós. En aquests casos, es necessita assistència mèdica d’emergència ràpida per superar el perill mortal condició. Si hi intervé el SNC, es poden desenvolupar seqüeles en forma de trastorns neurològics i psiquiàtrics. No obstant això, els cursos letals d’hrlichiosis són extremadament rars, però, amb un tractament amb èxit de les complicacions, també es pot esperar una cura completa en la majoria dels casos. Atès que l’erliquiosi es transmet per paparres, també es pot produir en forma de doble infecció juntament amb la malaltia de Lyme. En aquest cas, sovint emmascara la malaltia de Lyme com a part de la norma teràpia. No obstant això, si és d’ampli espectre antibiòtics s’utilitzen, ambdues malalties es poden tractar amb èxit en les primeres etapes de la malaltia de Lyme.
Prevenció
Com que a Alemanya s’han produït molt pocs casos d’erliquiosi fins a la data, també hi ha poca experiència en la seva prevenció. El patogen no està estès a tot arreu. Bàsicament, però, s’han d’evitar vores altes d’herba o bosc durant la temporada de paparra És preferible la roba de cama llarga i màniga llarga, així com la de color clar. La roba fosca dificultaria la troballa de paparres que poguessin estar soltes. El risc d’infecció es redueix considerablement mitjançant l’eliminació mecànica precoç de la paparra de l’hoste, com ara mitjançant l’ús de pinces per a paparres.
Aftercarecare
En casos d’erliquiosi, l’atenció de seguiment és relativament difícil. La malaltia encara no està investigada en gran mesura, de manera que ni tan sols és possible un tractament directe i ràpid en la majoria dels casos. Si el metge no examina i tracta immediatament la malaltia, en el pitjor dels casos es poden produir complicacions greus i fins i tot la mort de la persona afectada. Per aquest motiu, l’ehrlichiosis ha de detectar-se en primer lloc en una fase inicial, de manera que s’ha de consultar un metge amb els primers símptomes. En la majoria dels casos, el tractament de l’hrlichiosis es fa prenent medicaments, generalment amb antibiòtics per limitar els símptomes. Cal tenir cura de fer servir la dosi correcta amb una dosi regular per garantir un alleujament complet dels símptomes. De vegades, els antibiòtics s’han de prendre durant diverses setmanes, fins i tot si els símptomes ja han desaparegut completament. Amb un tractament oportú, no hi ha més complicacions ni molèsties i l’esperança de vida de la persona afectada no es redueix. Després de la teràpia, no més mesures són necessaris, de manera que en aquest cas no cal atenció de seguiment.
Què pots fer tu mateix?
L'erliquiosi en humans, a diferència dels gossos o cavalls, és una malaltia rara. En molts casos, la infecció ni tan sols és notada pels afectats, però si apareixen símptomes, el pacient hauria de consultar definitivament amb un metge. La millor autoajuda mesures són per evitar mossegades de paparres, enfortir el sistema immunei buscar atenció mèdica immediata si es produeix la malaltia. L'erliquiosi es transmet a Europa Central principalment per una espècie particular de paparra, la paparra de la fusta. Aquests insectes viuen principalment en herbes altes i en arbusts i arbustos baixos. Per prevenir una mossegada i, per tant, una possible infecció per patògens de l’hrlichiosis o altres malalties perilloses, com la malaltia de Lyme o principis d’estiu meningoencefalitis (FSME), s’han de prendre certes mesures preventives. Quan excursionisme, cal dur sempre pantalons llargs i samarretes de màniga llarga. Després de passar temps a l’aire lliure, s’ha d’escanejar el cos per detectar les paparres i eliminar-les ràpidament. Aquells que tinguin mascotes també haurien de comprovar-los si hi ha paparres. Com a mínim a les zones d’alt risc, és recomanable utilitzar un repel·lent químic addicional per a insectes quan camineu o excursionisme pel bosc o a través de prats amb herba alta. Un sistema immunitari saludable pot ajudar a garantir que una infecció no condueixi a un brot de la malaltia, o que sigui almenys breu i lleu. El sistema immunitari es recolza millor mitjançant un estil de vida saludable que inclou un son adequat, a vitamina-ric, principalment vegetal dietai exercici regular, preferiblement a l’aire lliure. Un contingut ric en greixos, pesat en carn dieta, poc o cap exercici físic i un consum excessiu de alcohol i els cigarrets debiliten el sistema immunitari i s’han d’evitar.
