Mà-peu-i-boca malaltia (HFMD; sinònims: exantema de mans i peus a la boca; febre aftosa; ICD-10-GM B08.-: Altres infeccions víriques caracteritzades per pell i lesions de la mucosa, no classificades en cap altre lloc) és una malaltia causada principalment per enterovirus del grup A (EV-A) que presenta exantema (erupció cutània) boca i palmes i soles. També es poden veure afectades les natges, la zona genital, els genolls o els colzes. Els enterovirus són petits ARN no envoltats virus que pertanyen a la família Picornaviridae. Els enterovirus del grup A (EV-A) inclouen coxsackie A virus (A2-A8, A10, A12, A14, A16), enterovirus A71 (EV-A71) i serotips més recents. Coxsackie A16 virus i el coxsackievirus A6 i A10 són la causa més freqüent d’HFMK. Nota: HFMK no s'ha de confondre amb el peu i el peuboca malaltia, que es produeix en bestiar boví, oví i porcí. Les dues malalties són causades per diferents gèneres de la família Coronaviridae. Actualment, els éssers humans són l’únic dipòsit rellevant del patogen. Ocurrència: omnipresent (distribuïda per tot arreu). Hi ha brots d’HFMK molt grans a la regió del Pacífic occidental (incloses Malàisia, Singapur, Xina, Japó). Els virus EV-A71 en particular sovint lead a cursos greus amb deteriorament de la central sistema nerviós (CNS) o el desenvolupament de edema pulmonar (aigua retenció als pulmons) i fins i tot la mort. La contaminació del patogen és elevada. Índex de manifestació: el 10-20% dels individus infectats amb HFMK manifesten (reconeixible) febre aftosa de la mà. Acumulació estacional de la malaltia: es diagnostica HFMK durant tot l'any, però es produeixen acumulacions particulars a finals d'estiu i tardor. La transmissió del patogen (via d’infecció) es produeix a través del contacte directe amb fluids corporals (secrecions nasals i faríngies, saliva, secrecions de vesícules) o femta i contacte amb superfícies contaminades per virus (poms de la porta). A més de la transmissió fecal-oral, el virus també es pot transmetre per gotes durant els primers dies després de la infecció. L'entrada del patogen és enteral (el patogen entra per l'intestí o els bacteris ja que les femtes entren al cos per la boca), és a dir, es tracta d’una infecció fecal-oral. Transmissió d'home a home: Sí
El període d’incubació (des de la infecció fins a l’aparició de la malaltia) sol ser de 3 a 10 dies (d’1 a 30 dies). La durada de la malaltia sol ser de 7 a 10 dies. A més de la forma clàssica de HFMK, hi ha una malaltia atípica de la febre aftosa de la mà (vegeu més endavant "Queixes - Símptomes"). Pic de freqüència: ocorre principalment en nens menors de 10 anys, però els adults també poden caure malalts. Atès que HFMK no és obligatòriament notificable a tot el país a Alemanya, no hi ha dades vàlides sobre la prevalença (freqüència de la malaltia). La durada de la infectivitat és durant la primera setmana de malaltia. Els individus infectats són molt contagiosos (sobretot quan les vesícules ulceren). Nota: fins i tot després de la resolució dels símptomes, els virus poden continuar sent-ho cobert a les femtes durant diverses setmanes, de manera que els pacients poden ser infecciosos durant molt de temps. Les persones infectades asimptomàtiques (majoritàriament adults) també són infeccioses. La malaltia deixa la immunitat només al patogen causant; per tant, és possible una nova infecció per la febre aftosa de la mà per un dels altres patògens. Curs i pronòstic: la malaltia clàssica de la febre aftosa de la mà sol començar amb símptomes generals de febre, poca gana i mal de coll. 1-2 dies després de l'aparició de febregeneralment es desenvolupa un enantema dolorós (erupció a la zona de les membranes mucoses). Això afecta principalment llengua, genives i oral mucosa. En un o dos dies es forma un exantema (erupció cutània) sense picor amb taques vermelles planes o elevades, de vegades ampolles. Això afecta els palmells de les mans i la planta dels peus. També es poden veure afectats els glutis, la zona genital, els genolls o els colzes. Si cal, també pot aparèixer com una erupció amb picor (cursos atípics). Com a regla general, el curs de la malaltia és lleu. Dins de 5 a 7 dies gairebé tots els pacients es recuperen sense tractament mèdic. Després d’uns 7-14 dies, el canvis de pell curar-se sense cicatrius. En la malaltia atípica de la febre aftosa, els pacients malalts pateixen disseminació ("distribuïts pel cos o determinades regions del cos") lesions cutànies així com greus greus condicióMés del 80% de les infeccions són asimptomàtiques, és a dir, sense l’aparició de símptomes, però amb la formació de tipus neutralitzants específics anticossos. Complicacions com la parèsia (paràlisi) semblant a la poliomielitis o l’asèptic meningitis (meningitis) /encefalitis (cervell inflamació) són molt rars. La letalitat (mortalitat relacionada amb el nombre total de persones que pateixen la malaltia) és molt baixa i només es refereix als casos en què es produeixen complicacions greus. En embaràs, la majoria d’infeccions per enterovirus són lleus o asimptomàtiques. Les complicacions greus són molt rares. La majoria dels nounats també presenten un curs lleu de malaltia. En casos molt rars, és possible una infecció sistèmica amb cursos fulminants (ràpids i greus). Vacunació: encara no està disponible una vacuna contra HFMK. A Alemanya, la malaltia no es pot notificar segons la Llei de protecció contra la infecció (IfSG).
