Mètodes quirúrgics d'un disc lliscat
Una tècnica quirúrgica que encara avui s’utilitza poques vegades és la inserció d’una pròtesi de disc després de retirar el propi disc. El procediment més habitual és l’anomenada microdiscectomia. Aquí, l 'equip quirúrgic accedeix al disc intervertebral a través d’una incisió d’uns centímetres de llarg sobre la columna vertebral.
Sota de raigs X control, es vaporitza el teixit discal que sobresurt, de manera que es comprimeix arrel nerviosa pot ser alleujat i la causa de dolor es pot eliminar. El procediment se sol realitzar sota anestèsia general, poques vegades també sota anestèsia regional i, per tant, és completament indolor. En centres especialitzats, aquesta tècnica quirúrgica també es pot realitzar de forma ambulatòria.
A més d’aquest procediment quirúrgic, també hi ha mètodes mínimament invasius com la descompressió percutània de disc làser (PLDD). Aquests són cada vegada més populars perquè se suposa que són menys traumatitzants a causa del petit camp quirúrgic. No obstant això, pel que fa a la seva taxa d’èxit, no són superiors a la microdiscectomia.
A més de la cirurgia oberta, també existeixen procediments quirúrgics mínimament invasius en la cirurgia del disc. Aquests inclouen l'anomenada "Descompressió percutània de disc làser" (PLDD). El seu major avantatge és que es realitza amb anestèsia regional, de manera que el pacient s’estalvia una anestèsia general en qualsevol cas.
Les indicacions per a un PLDD corresponen, en principi, a les d'altres procediments quirúrgics del disc intervertebral. Per tant, el procediment s’utilitza principalment en casos de progressió o sobtades greus dany als nervis, que es manifesta principalment en la debilitat muscular de les cames i el deteriorament funcional de la bufeta i recte. No obstant això, el procediment làser no és adequat per a tots els pacients i per a totes les etapes de la malaltia del disc.
Per exemple, les mesures conservadores solen ser suficients per a les lleus disc intervertebral símptomes, mentre que en el cas de malalties més greus sovint és difícil aconseguir una millora dels símptomes amb PLDD. Al començament del procediment, a punxada cànula i després s’introdueix una fibra làser a través de la pell al nucli gelatinós del disc. Com que això no es fa mitjançant cirurgia oberta, el posicionament s'ha de comprovar radiològicament, és a dir, mitjançant TC o Radiografia.
L'energia del feix làser provoca una desnaturalització de proteïnes i una vaporització de líquid al teixit del disc. Això condueix a una reducció del disc intervertebral i, finalment, a un alleujament del comprimit arrel nerviosa. Superficialment, només una petita cicatriu en forma de punt serà visible després. Per tant, el procediment es pot descriure amb raó com a molt suau i, per tant, gaudeix d’una popularitat creixent en neurocirurgia.
Exercicis en cas de dany al disc intervertebral
Per evitar una hèrnia discal o una recurrència després d’una hèrnia discal ja patida, es poden prendre diverses mesures. En particular, aprenentatge una bona postura a la vida quotidiana i un entrenament regular dels músculs del tronc i de l’esquena tenen un paper important. Per a aquest entrenament, es poden fer exercicis especials a casa o es poden practicar esports adaptats a l'esquena.
Aquests darrers inclouen clàssicament esports com el ciclisme, natació i taula tennis. Quan es construeixin els músculs de l’esquena de manera específica, s’ha de fer especial èmfasi a enfortir els músculs petits i profunds. Aquest grup muscular, conegut com a "autòcton", va de vèrtebra a vèrtebra al llarg de tota la columna vertebral i té una enorme importància pel que fa a l'estabilitat de la columna vertebral.
Com que respon principalment a moviments ràpids, es pot entrenar, per exemple, movent els braços de manera asimètrica. Per a aquest propòsit, s’hauria d’adoptar un suport de tota l’espatlla en una posició lleugerament a la gatzoneta. Ara els braços es mouen ràpidament cap endavant i cap enrere durant uns 30 segons.
Això provoca un lleuger moviment de rotació a la part superior del cos, que activa els músculs autòctons. L'exercici s'ha de repetir dues o tres vegades després de cada descans d'un minut i realitzar-se diàriament. Tanmateix, és important que l’esquena es mantingui recta.
Malgrat tota la motivació per entrenar els músculs de l’esquena, cal tenir en compte dues coses: els millors exercicis nocturns valen poc si es manté inactiu durant el dia. Fins i tot algun que altre estirament, estiraments i funcionament al voltant de l’oficina o pujar escales és útil i sensat. En segon lloc, a més d’entrenar l’esquena, no s’ha d’oblidar que l’entrenament muscular abdominal també és important.
Com a oponent dels músculs de l'esquena, és molt important per a l'estabilitat de la columna vertebral. Si no està entrenat en comparació amb l’esquena, la pelvis s’inclina cap endavant i es forma un darrere buit. Les abdominals amb les cames aixecades en un angle de 90 graus o elevant alternativament els braços i les cames en una posició quadrúpede són exercicis molt adequats per a l'esquena.
