La prova de vigília múltiple és un procediment aparent de medicina del son, que es pot utilitzar per al diagnòstic de trastorns del son així com avaluació del tractament mesures per a somnolència diürna. En aquesta prova, es demana al pacient que desafiï l’adormiment el major temps possible a diversos intervals en un entorn de dèficit i estímuls baixos. Les recomanacions per realitzar la prova, que actualment s’utilitzen amb més freqüència, provenen de Karl Doghramji i tenen com a objectiu proporcionar resultats de proves més uniformes i més fàcils d’avaluar.
Què és la prova de vigília múltiple?
La prova de vigília múltiple és un procediment instrumental de medicina del son que es pot utilitzar per diagnosticar trastorns del son així com avaluar terapèuticament mesures per a somnolència diürna. La prova de vigília múltiple és un dels mètodes líders mundials de medicina del son diagnòstic de rendiment. En el transcurs de la prova, s’examina el pacient tònic activació i vigilància. Els participants de la prova es transfereixen a un entorn de baix estímul sense distracció per influències externes. Allà se suposa que hauran de desafiar-se a adormir-se al capvespre el màxim temps possible. Les proves individuals del procediment es repeteixen a intervals establerts. La prova difereix fonamentalment d'altres procediments aparatius de diagnòstic del son. Per exemple, la prova de latència de son múltiple es realitza en posició estirada amb els ulls tancats en total foscor, mentre que la prova de vigília múltiple es realitza en posició asseguda amb els ulls oberts amb poca llum.
Funció, efecte i objectius
En particular, la narcolèpsia i l’hipersomni són dos diagnòstics de medicaments per al son que es poden confirmar o objectivar amb la prova d’estada múltiple. Especialment per a hipersomni, la prova pot proporcionar objectivació. La prova no es pot utilitzar per al diagnòstic d’exclusió, però sí per classificar la gravetat dels diagnòstics realitzats prèviament. La tendència a adormir-se al volant també es pot examinar amb èxit amb la prova. La base del procediment de prova és la recopilació de diversos valors, que el laboratori compara amb els valors estàndard recollits anteriorment trastorn del son pacients i persones sanes. Com que es necessiten tècniques de mesurament especials per realitzar la prova, es realitzen múltiples proves de vigília exclusivament als laboratoris del son. En determinades circumstàncies, diaris del son i polisomnografies complementar els resultats de la prova. Si i quins suplements són útils en casos individuals, ho decideix el laboratori de son corresponent en funció dels objectius de la prova. Segons les recomanacions de Karl Dogrhamji, la prova ara es fa independentment del laboratori que realitza la prova en quatre rondes, que s’executen segons un protocol de 40 minuts i es fan en un interval de dues hores a partir de les 9 o les 10 hores. Almenys una hora abans de la prova, els supervisors serveixen al pacient un esmorzar lleuger. Després del segon interval, es fa un dinar lleuger. alcohol, cua, cafeïnai tabac no es permeten abans ni durant el procediment, ja que poden influir en els patrons de son. Durant la prova, el pacient es troba en una habitació enfosquida amb temperatures confortables. El personal pregunta periòdicament sobre la comoditat dels participants i dels iniciats mesures per millorar el confort si cal. Una única font de llum es troba darrere de la del subjecte cap. El subjecte passa tota la sessió de prova assegut al llit i utilitza un reforç com a reposacaps. Les distraccions, com cantar o posar-se dret, estan completament prohibides i els sensors determinen permanentment si el subjecte de la prova encara està despert. Abans de cada interval, el pacient mou els ulls segons les instruccions del personal i s’utilitzen electroencefalògrafs, electrooculògrafs, electromiògrafs i electrocardiogrames per recollir valors. L’inici del son és quan els sensors han registrat més de 15 segons de son. Un interval finalitza quan el pacient s’adorm o, com a molt tard, al cap de 40 minuts. Per a cada tirada, es registra l’hora exacta d’inici i finalització. A més, es determinen les latències adormides i la durada del son. Les respectives etapes del son també s’inclouen als resultats de les proves i es registren. Al final de la prova, el laboratori compara les dades recollides durant la fase de prova amb les dades estàndard prèviament determinades de persones amb i sense trastorns del sonBasat en aquesta comparació, el personal determina la somnolència diürna general del pacient i, per tant, pot fer declaracions sobre els riscos de microsomni al volant, entre altres coses.
Riscos, efectes secundaris i perills
La prova de vigília múltiple es remunta a la prova de latència de son múltiple i existeix des dels anys vuitanta. Amb el pas del temps, es van desenvolupar diversos subprocediments a partir del procediment de prova, de manera que aviat ja no era possible una avaluació uniforme dels resultats respectius. Qualsevol persona que faci la prova avui s’ha d’assegurar que el laboratori segueix les recomanacions de Dogrhamji en el seu procediment. Si no és així, és difícil classificar realment les dades recollides. A més, si el pacient ha de prendre medicaments periòdicament, haurà de discutir aquesta restricció amb el laboratori amb antelació. Tot i que alguns medicaments tenen poc efecte en els patrons de son, no es recomana la participació mentre es troba sota la influència d'altres medicaments, ja que la influència dels medicaments esbiaixarà els resultats. A diferència de la prova de latència múltiple del son, la prova de vigilància múltiple també és adequada per a pacients que se sotmeten teràpia per augmentar la somnolència diürna. L'èxit del teràpia es pot avaluar mitjançant la prova, ja que durant el procediment s’examina especialment la capacitat de resistir el son quan se li instrueix. És obligatori realitzar polisomnografia abans tant de la prova de latència del son múltiple com de la prova de permanència desperta, ja que la qualitat del son pot tenir una importància considerable per als dos procediments.
