L’anomenada síndrome de clivus edge descriu una característica clínica principal com a resultat d’un desplaçament horitzontal de la tronc cerebral a la regió superior. A la ranura tentorial, el nervi oculomotor es danya per l'augment de la pressió. La causa d'això és subdural hematoma següent hemorràgia cerebral o traumatisme cranial.
Què és la síndrome de Clivus Edge?
La síndrome de Clivus Edge representa el principal símptoma de cervell lesió que es produeix a causa d’un augment intracraneal ràpidament de la pressió causat per hematomes subdurals. Les causes són diverses crani traumes o també hemorràgies cerebrals de tota mena, que es poden produir, per exemple, en tumors. L’anomenat nervi oculomotor és pressionat lateralment pel gir de l’hipocamp contra el clivus blumenacià, que es troba a la sella turcica. D’aquesta manera, es produeix irritació de l’oculomotori focal, que es manifesta en una miosi irritant transitòria i en una constricció homolateral de les pupil·les. Més tard, es desenvolupa la paràlisi del nervi oculomotor, acompanyada d’una rigidesa pupil·lar absoluta i de la midriasi unilateral. Finalment, hi ha una pèrdua total de totes les branques oculomotores externes. Aquest quadre clínic es coneix llavors com a paràlisi completa del nervi oculomotor.
Causes
Les causes de la síndrome de clivus edge són traumàtiques cervell lesió i tumors. Traumatisme craneocerebral es produeix generalment a causa de cervell lesió causada per força externa. Això sovint resulta hemorràgia cerebral, que al seu torn es pot considerar la causa de la síndrome de la vora del clivus. Els tumors també poden desencadenar aquest quadre clínic. En la majoria dels casos, es tracta de tumors malignes al teixit neuroectodèrmic, que es troba al centre sistema nerviós. Tots els altres anomenats tumors intracranials, com ara meningiomes, es consideren només causes secundàries de la síndrome de la vora del clivus. No obstant això, a causa del seu ràpid creixement, també pertanyen al grup de tumors cerebrals que almenys poden desencadenar el quadre clínic, ja que alteren significativament l’estructura cerebral. Tot i això, la causa principal és el dany al nervi oculomotor, l’anomenat tercer nervi cranial. Aquest nervi té nombrosos músculs oculars externs, la funció dels quals es pot veure afectada de maneres complexes en funció de l’extensió del dany. En aquest cas, la mobilitat dels ulls i la percepció es redueixen greument. Aquí, la causa de la síndrome de la vora del clivus s’anomena paràlisi oculomotora externa o interna.
Símptomes, queixes i signes
En la síndrome de clivus edge, hi ha una contusió de la tronc cerebral a causa de l’augment de la pressió a la cavitat cranial. Això pot ser causat per tumors cerebrals o hematomes epidurals, per exemple. D’aquesta manera, el tronc cerebral es pressiona cap avall contra el ossos dels crani, de manera que l’anomenat nervi oculomotor també es pressiona holísticament contra l’estructura òssia del clivus. El primer símptoma que apareix durant el curs és la dilatació pupilar ipsilateral, que es produeix a causa de la estirament i irritació del nervi afectat a l’anomenada escletxa tentorial. Posteriorment, es produeix una paràlisi del nervi oculomotor, que s’acompanya d’un dilatat i rígid a la llum alumne. En les etapes posteriors de la malaltia, es produeix una paràlisi completa del nervi oculomotor i una dilatació addicional de la contralateral alumne es desenvolupa. Això es deu al desplaçament del tronc cerebral, que ara es troba directament a la vora del clivus.
Diagnòstic i curs
Es poden utilitzar diverses opcions mèdiques per diagnosticar la síndrome de clivus edge. El quadre clínic es manifesta en diferents símptomes i manifestacions. Per tant, és absolutament necessari que les queixes sospitoses, que apunten a la síndrome de clivus edge, es clarifiquin adequadament neurològicament. Això inclou, per exemple, un examen estrabològic exhaustiu, que definitivament hauria de ser seguit d’un informe. Si del pacient condició permet això, s'ha de fer immediatament després que apareguin els primers símptomes. Per tal de fer un diagnòstic, el metge assistent realitzarà anàlisis dels moviments i realitzarà procediments complexos a mesura estrabisme angles des de diferents direccions de visió. Això també serveix per detectar qualsevol paràlisi combinada dels músculs oculars. També s’avalua la funció motora dels alumnes. La síndrome de Clivus edge també pot presentar símptomes acompanyants com mals de cap i coll dolor, així com diverses atàxies.
Quan ha d’anar al metge?
Malauradament, els símptomes de la síndrome de clivus edge no són particularment clars, de manera que la síndrome es reconeix tard o només per casualitat. Com a regla general, s’ha de consultar un metge sempre que hi hagi greus i prolongats mals de cap que no es pot atribuir a una causa específica. La paràlisi en certes parts del cos també pot ser indicativa de la síndrome de la vora del clivus i també s’hauria d’investigar si es produeix durant un llarg període de temps. A més, una molèstia sobtada als ulls pot indicar la malaltia, de manera que també aquí és recomanable fer un examen mèdic. Com a norma general, el primer diagnòstic el fa un metge de capçalera. Després es realitza un examen detallat amb l'ajut d'una ressonància magnètica o una ressonància magnètica Radiografia. dolor al coll també pot indicar la síndrome de clivus edge i s’ha de descriure al metge. El tractament addicional és mitjançant intervenció quirúrgica. Les queixes oculars poden ser tractades per un oftalmòleg. Normalment, hi ha un curs positiu de la malaltia.
complicacions
A causa de la síndrome de clivus edge, el pacient pateix sagnat cerebral i traumatisme cranial. A causa de l’augment de la pressió, molts pacients experimenten mals de cap i mareig. Les pupil·les del pacient es dilaten sense cap motiu aparent. Si la malaltia progressa greument, finalment es produeix una paràlisi completa de les pupil·les. En la majoria dels casos, la persona afectada pateix la formació de tumors malignes difícils de tractar amb complicacions. Si la síndrome de la vora del clivus no és causada per un tumor, sinó per un tumor trastorns circulatoris, normalment no hi ha complicacions. En aquest cas, també es pot realitzar una intervenció quirúrgica durant la qual es tracta la malaltia. La síndrome de Clivus Edge condueix a una postura compulsiva del cap en la majoria de pacients. Aquesta postura pot promoure coll dolor i afecten significativament la vida de la persona afectada. A més, a causa dels mals de cap constants, la qualitat de vida es desprèn. La malaltia dels músculs oculars es pot tractar amb l’ajut del prisma ulleres i no ho fa lead a complicacions addicionals. Com a resultat, la visió també es torna a enfortir de nou.
Tractament i teràpia
Atès que la síndrome de clivus edge és un trastorn neurològic, l’aclariment de les causes hauria de ser realitzat en qualsevol cas per un especialista en neurologia. Bàsicament, el pronòstic d’aquest quadre clínic i de les seves seqüeles és força pobre, ja que la majoria de les causes són els traumes greus, els aneurismes o els tumors malignes. A més, durant la fase de regeneració, sovint es produeixen inervacions defectuoses, que també provoquen un curs desfavorable de la malaltia. Si la causa de la síndrome de la vora del clivus resideix en alteracions generals de la sang circulació, es poden esperar millors possibilitats de recuperació. En aquest cas, però, la situació hauria de canviar positivament al cap d’un any, en cas contrari es podria plantejar l’anomenada operació d’estrabisme. Això permet al pacient tornar el camp de la visió binocular única a l’anomenada posició primària. Per tant, un desplaçament i una postura forçada del cap està permanentment previngut. Les conclusions actuals proporcionen informació sobre si els músculs oculars afectats han de ser tractats primer. Si la parèsia existent només és lleugerament pronunciada, es poden utilitzar les anomenades lents prismàtiques. Aquests ajuden a millorar la visió del pacient i compensen la motilitat pupil·lar.
Perspectives i pronòstic
Com a regla general, l’evolució posterior de la síndrome de clivus edge depèn relativament fort de la gravetat dels símptomes i també de la causa de la malaltia. En aquest sentit, no és possible fer una predicció general. No obstant això, els símptomes només es poden alleujar mitjançant un tractament directe. Si no es tracta, no es pot aturar la paràlisi deguda a la síndrome. En el cas dels tumors, el pronòstic és relativament pobre, ja que en aquest cas els símptomes ja no es poden alleujar. Si la síndrome de la vora del clivus només es produeix a causa d'un trastorn circulatori, es pot curar o, almenys, alleujar-se en molts casos. En aquest cas, els pacients poden necessitar intervenció quirúrgica per corregir l’estrabisme. La postura forçada del cap també es pot alleujar significativament amb aquest procediment. En els casos lleus de síndrome de la vora del clivus, els símptomes s’alleujen amb les lents prismàtiques. Per evitar complicacions, per tant, s’ha de consultar un metge en els primers signes condició. El diagnòstic precoç sempre té un efecte positiu en el curs de la malaltia. Per tal de no agreujar els símptomes, la persona afectada ha de protegir-se sempre el cap de lesions.
Prevenció
No hi ha cap mèdic directe mesures disponible per prevenir la síndrome de la vora del clivus. A causa d’aquest fet, és absolutament necessari consultar a un especialista per a les mínimes alteracions i símptomes sospitosos de la visió. Com que les causes són molt diverses, definitivament s’hauria de fer un examen exhaustiu, sobretot des del punt de vista neurològic. Això també és necessari perquè la síndrome de la vora del clivus es basa generalment en causes greus, com ara tumors o hemorràgies, que si no es tractava provocaria la mort del pacient. Quan la síndrome de clivus edge es produeix com a resultat d’un hemorràgia cerebral, un espai ocupant i inoperable tumor cerebral, Una aneurisma, O lesió cerebral traumàtica, el seguiment després del tractament agut o la cirurgia supervivent és essencial.
Atenció de seguiment
Fins i tot els desencadenants de la síndrome de clivus edge solen requerir tractament i monitoratge. Les conseqüències de l’oculomotor dany als nervis ho són encara més. Per empitjorar les coses, però, els símptomes de la síndrome de Clivus Edge sovint s’interpreten malament o no es reconeixen prou aviat. Si es produeixen mals de cap greus després del tractament agut d’hemorràgies cerebrals o tumors i persisteixen durant un període de temps prolongat, pot ser una síndrome clivuscant. El mateix passa amb la paràlisi, mareig o es produeixen problemes visuals sobtats. Té sentit, a causa de la gravetat dels símptomes i de la malaltia desencadenant subjacent, que els pacients assisteixin a exàmens de seguiment periòdics després del tractament agut. Les probabilitats de diagnòstic oportú de la síndrome de la vora del clivus són més altes. El metge de capçalera i el metge poden fer el seguiment oftalmòleg, un neuròleg o un ex cirurgià en el context hospitalari. Si es produeix per trastorns circulatoris, la síndrome de la vora del clivus es pot tractar relativament bé. En canvi, si ocupa espai i és inoperable tumor cerebral, lesió cerebral traumàtica, O aneurisma és present, les perspectives del pacient són pobres. En aquests casos, només es pot oferir ajuda simptomàtica com a seguiment de les molèsties causades per la síndrome de clivus edge.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
En el cas de la síndrome de la vora del clivus, la persona afectada ha de protegir el seu cos i, en particular, el cap, de moviments bruscs o exposició a altres influències externes. Les caigudes o cops al cap agreugen els símptomes, per la qual cosa s’ha de procurar proporcionar una protecció adequada del cap. Per evitar sacsejades, salts, funcionament o el salt s'hauria d'evitar completament durant el procés de curació. Els moviments lents i constants són útils. La postura del cap s’ha de revisar regularment i estrès al cap minimitzat tant com sigui possible. Al llarg del dia, és beneficiós per a la recuperació si el cap s’estira després d’un temps o si la persona afectada s’estira durant els descansos, si és possible. Això alleuja els músculs, tendons i els nervis connectat al cap. A més, el cap es mou menys durant el període de descans. Al primer signe de malestar i mareig, la persona afectada ha d’adoptar una postura suau fins que es redueixin els símptomes. Quan aneu amb bicicleta, motocicleta o cotxe, s’ha d’anar amb compte per disminuir la velocitat. El cap no s’ha de sotmetre a molèsties innecessàries, de manera que s’ha d’evitar la conducció per sobre de sots o sots. També s’han d’evitar tasques cognitives intenses o treballs intensius a l’ordinador per reduir l’activitat cerebral general.
