Malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC): causes

Patogènesi (desenvolupament de la malaltia)

Els següents factors són importants en la patogènesi de la malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC):

  • Insuficiència del ciliat epiteli de les vies respiratòries; el dany continuat, per exemple, el fum del tabac, resulta en una destrucció completa de l'epiteli
  • Atròfia de la mucosa bronquial
  • Augment anormal de la producció de moc als bronquis
  • Infiltracions principalment de limfòcits i cèl·lules plasmàtiques.
  • Metaplàsia de l’epiteli escamós

Tots aquests factors junts lead a crònica bronquitis, que, si el factors de risc persistir, pot acabar provocant emfisema (sobreinflació irreversible de les estructures més petites (alvèols, alvèols) plens d’aire) a causa de la pèrdua d’elasticitat de l’emfisematós pulmó teixit i cor pulmonar (dret carregat de pressió cor a causa d 'un augment de la pressió al circulació pulmonar). Nota: Ara es creu que la patogènesi de MPOC comença abans del que es pensava. La destrucció dels bronquíols terminals (els bronquis més petits) precedeix el desenvolupament de l’emfisema.

Etiologia (Causes)

Causes biogràfiques

  • Càrrega genètica
    • Risc genètic en funció dels polimorfismes gènics:
      • Gens / SNPs (polimorfisme de nucleòtids simples; anglès: single nucleotide polymorphism):
        • Gens: AQP5, FAM13A
        • SNP: rs7671167 en el gen FAM13A
          • Constel·lació d’al·lels: TC (1.32 vegades).
          • Constel·lació d’al·lels: TT (1.7 vegades)
        • SNP: rs3736309 en el gen AQP5
          • Constel·lació d’al·lels: AG (0.44 vegades).
          • Constel·lació d’al·lels: GG (0.44 vegades)
    • Malalties genètiques
      • Deficiència d’alfa-1-antitripsina (AATD; deficiència d’α1-antitripsina; sinònims: síndrome de Laurell-Eriksson, dèficit d’inhibidor de la proteasa, dèficit d’AAT): trastorn genètic amb herència autosòmica recessiva en què es produeix massa poca alfa-1-antitripsina a causa d’un polimorfisme, la qual cosa resulta en la manca de inhibició de l 'elastasa, provocant l' elastina del alvèols pulmonars degradar-se (paràmetre SNP su Laboratory “deficiència d’alfa-1-antitripsina").
  • Variants anatòmiques: disanapsis (en comparació amb el total) pulmó petites vies respiratòries); els pacients tenen una funció pulmonar més feble (FEV1) des de ben jove que els no fumadors que no es desenvolupen més tard MPOC (possiblement podria explicar en part per què els no fumadors també poden desenvolupar MPOC).
  • Història de la hiperreactivitat bronquial i asma bronquial.
  • Fumador passiu de petit (els pares fumen).
  • Infeccions respiratòries freqüents a la infància
  • Trastorns del creixement pulmonar
  • edat

Causes conductuals

  • Nutrició
    • Deficiència de micronutrients (substàncies vitals): vegeu Prevenció amb micronutrients.
  • Consum d’estimulants
    • Tabac (de fumar, tabaquisme passiu): el factor de risc més important per desenvolupar-se MPOC is de fumar. Narguila xinesa de fumar també s’associa amb un augment significatiu del risc de MPOC, tot i que tabac es filtra el fum aiguaTanmateix, segons l’estudi CanCOLD (5176 individus de 40 anys o més; cohort canadenca d’obstructius prospectiva basada en la població Pulmó Estudi de la malaltia (estudi CanCOLD)), el 29% dels pacients amb MPOC són no fumadors.
  • Excés de pes (IMC ≥ 25; obesitat).
  • La distribució del greix corporal d’Android, és a dir, greix corporal abdominal / visceral, truncal i central (tipus poma): circumferència de cintura alta o proporció cintura-maluc (THQ; relació cintura-maluc (WHR)) és present Quan es mesura la circumferència de la cintura segons la directriu de la Federació Internacional de Diabetis (IDF, 2005), s'apliquen els valors estàndard següents:
    • Homes <94 cm
    • Dones <80 cm

    L’alemany Obesitat La societat va publicar xifres una mica més moderades de la circumferència de la cintura el 2006: <102 cm per als homes i <88 cm per a les dones.

Causes relacionades amb les malalties

  • Asma bronquial / "síndrome d'asma-MPOC sobreposat"
  • Crònic bronquitis (inflamació de les bronquies mucosa).
  • Emfisema cicatricial (expansió del teixit pulmonar a les rodalies dels districtes pulmonars en contracció; per exemple, a causa de inhalació de pols que conté quars).
  • Inflamació subclínica (anglès. "inflamació silenciosa"): inflamació sistèmica permanent (inflamació que afecta tot l'organisme), que es produeix sense símptomes clínics.
  • Emfisema d’hiperexpansió després de la resecció parcial del pulmó (es produeix perquè s’ha eliminat una part del pulmó i el pulmó restant omple l’espai restant).

Contaminació ambiental - intoxicacions (intoxicacions).

  • Contaminació atmosfèrica general (incloent NO2, oxó).
  • Pols professional: pols que conté quars, pols de cotó, pols de gra, soldadura fums, fibres minerals, gasos irritants com l'ozó, nitrogen diòxid o clor gas.
  • Exposició a materials calefactors biogènics (carbó, fusta, etc. durant almenys deu anys).
  • Foc de llenya
  • Contaminació interior (cuina i calefacció per ardent materials naturals).
  • Contaminants atmosfèrics: partícules, ozó, sofre diòxid.
  • Emissions dels vaixells (combustible pesat; dièsel)

Altres causes

  • Emfisema de la vellesa
  • infància hospitalitzacions per malalties respiratòries; factor de risc per a no fumadors amb MPOC.