El virus BK és un poliomavirus. Aquests descriuen un grup de partícules de virus nu amb un genoma d’ADN. El virus es troba a tot el món i gairebé tothom el té, ja que normalment es transmet a infància i persisteix al llarg de la vida. El virus és l’agent causant de la nefropatia del poliomavirus o PVN.
Què és el virus BK?
El virus BK (en breu HPyV-1) és un virus que es troba a tot el món. Pertany a la família Polyomaviridae i al gènere Polyomavirus. El poliomavirus humà 1 és un sinònim del virus BK. És probable que el patogen es transmeti a infància i, posteriorment, entra al ronyó o central sistema nerviós (SNC), on finalment persisteix al llarg de la vida. Durant la seva persistència, el virus es pot replicar. Tanmateix, això només passa quan el cos humà pateix una debilitat del sistema immune, com és el cas de SIDA o fins i tot embaràs. Per això, el virus BK també s’anomena patogen oportunista. El virus BK és una partícula de virus nua, el que significa que no està envoltada per una embolcall de lípids. Per tant, el patogen és molt més estable i resistent a diverses influències ambientals que virus envoltat per un embolcall lipídic. El genoma portat pel virus és un ADN de doble cadena. El patogen es va trobar per primera vegada el 1971 a l’orina d’un pacient que tenia un ronyó trasplantament. Les seves inicials eren BK, raó per la qual el virus va rebre el seu nom.
Ocurrència, distribució i característiques
El virus BK es troba a tot el món. Aproximadament el 75 per cent de la població mundial porta el virus. Pel que sembla, el patogen es transmet a infància a través de la infecció per frotis amb orina, infecció per gotes, o a través de begudes contaminades aigua i roman persistent en els humans durant tota la vida. Si el cos està infectat, el virus s'estén al virus ronyó o central sistema nerviós. Quan es infecta per primera vegada, la infecció pel virus passa sense símptomes en persones sanes. No obstant això, si l’humà sistema immune es debilita, el patogen es pot reactivar i multiplicar. La replicació viral també s'observa amb freqüència durant teràpia amb immunosupressors després trasplantament de ronyó. La nefropatia BK es produeix en aproximadament el 5 per cent de trasplantament de ronyó destinataris, aproximadament de 8 a 13 mesos després trasplantament. En cas de multiplicació, també hi ha un major risc d’infecció, ja que el patogen s’excreta cada vegada més per l’orina. El virus BK no porta cap embolcall lipídic, cosa que fa que el virus sigui més resistent a diverses influències ambientals. La desinfecció sola, per exemple, no és suficient per prevenir la infecció amb el virus. Especial desinfectants són necessaris per a aquest propòsit. El virus BK té un ADN de doble cadena. Només una mica virus són virus de l’ADN sense embolcall. Aquests inclouen els adenovirus, el virus del papil·loma humà i el segon poliomavirus rellevant per a la medicina humana, el virus JC. L’ADN es pot dividir en dues seccions. Una secció conté la part no codificant que regula la regió de control, la replicació i la síntesi de partícules virals. L’altra secció conté la part codificadora de l’ADN. Això conté el viral proteïnes, com ara les proteïnes de la càpside vírica VP1, VP2, VP3 i l'anomenada agnoproteïna. El genoma viral està envoltat per una càpsida icosaèdrica. Es tracta d’un embolcall de proteïnes que forma la forma viral i protegeix el virus. La càpsida es compon dels anomenats capsòmers, que al seu torn estan compostos per la càpsida proteïnes VP1, VP2 o VP3.
Malalties i trastorns
El virus BK és el principal responsable de l’anomenada nefropatia del poliomavirus. Es tracta d’una malaltia renal que es produeix amb més freqüència després trasplantament de ronyó. El virus està present en gairebé tothom, amb una taxa d’infecció de gairebé el 75%. Persisteix a les cèl·lules epitelials del ronyó i es multiplica quan es produeix un debilitament del sistema immune. Aquest debilitament es produeix principalment per la utilització d’immunosupressions terapèutiques tacrolimus o àcid micofenòlic, que normalment s’utilitzen per al tractament després trasplantament de ronyó. En aquest procés, les cèl·lules epitelials es danyen i es perden. El patogen s’excreta cada vegada més per l’orina, que pot infectar altres persones amb el virus, i també es produeix una reacció inflamatòria, que pot anar acompanyada de la reducció de la funció dels òrgans. La nefropatia associada al polioma (PVN) es manifesta així com una nefritis tubulointersticial, és a dir inflamació del ronyó. Al començament de la PVN, que es produeix en un 5 per cent dels pacients després del ronyó trasplantament, inicialment no hi ha símptomes. No obstant això, si el sang s'examina, nivells elevats de creatinina es pot veure, indicant un deteriorament de funció renal. En alguns casos, estrenyiment de la urèter es produeix, donant lloc a retenció urinària. Encara que rara, inflamació de l’orina bufeta encara es pot produir. Altres símptomes no específics inclouen febre, erupció cutània i dolor en les articulacionsi dolor de flanc. En el pitjor dels casos, es produeix el rebuig de l’empelt.
