Medical Teràpia de formació forma part del tractament de seguiment per a la recuperació del articulació del genoll després menisc cirurgia. Es caracteritza per un augment constant de la càrrega i una concomitació hipertròfia del múscul. Tanmateix, abans que s'assoleixi aquesta càrrega i la mobilitat associada, el fitxer articulació del genoll primer passa per diverses fases de curació. En aquest article es descriu un tractament de seguiment de la articulació del genoll després menisc cirurgia. Més informació sobre Medical Teràpia de formació es pot trobar a l'article MTT Medical Training Therapy.
Aftercarecare
En els primers 5 dies postoperatoris té lloc la fase inflamatòria. Aquesta es divideix en 2 fases. Les primeres 48 hores (fase vascular) es caracteritzen per una invasió de leucòcits i macròfags al teixit.
Els leucòcits i els macròfags formen part del sistema immune. Durant aquest període de cicatrització de ferides, les cèl·lules del teixit comencen a danyar el sistema vascular i provoquen rics en oxigen sang per entrar al teixit. Això augmenta el nivell de PH, que al seu torn desencadena l’estímul cicatrització de ferides.
Els macròfags són responsables de la divisió dels fibroblasts en miofibroblasts, que són necessaris per a la formació de noves cèl·lules. Durant aquest temps, col·lagen la síntesi també comença per al col·lagen tipus 3, que només es troba a la fase inflamatòria. el col·lagen el tipus 3 es requereix principalment per al tancament de la ferida i constitueix la base per a una síntesi addicional de col·lagen.
En la fase vascular gairebé no hi ha teràpia dirigida. En el seu lloc, s’ha de mobilitzar el pacient fora del llit i sotmetre’s trombosi profilaxi i mesures estimulants de la circulació. 2n - 5è dia postoperatori (fase cel·lular).
En aquest moment, es formen més miofibroblasts i són de tipus 3 col·lagen continua tancant la ferida. El teixit encara és lleugerament resistent. A causa dels nombrosos nociceptors sensibles de la ferida, s’evita la sobrecàrrega al teixit.
Des dolor és un senyal d’alerta important del cos, s’ha d’adaptar el dolor i moure la zona lliure de tensió en aquesta fase per evitar una sobrecàrrega del teixit. El pacient pot moure el genoll fins on pot. A més, s’utilitza per practicar dempeus i caminar sobre els suports.
Com a exercici, es dóna una extensió al pacient buit del genoll com la primera tensió del M. Quàdriceps i la flexió en posició supina. Al seient, el pacient pot entrenar la flexió amb l’ajut d’un drap al terra, que facilita la flexió.
- Fase vascular en les primeres 48h
- Fase cel·lular del dia 2 al 5
> La inflamació real s'hauria de completar en gran part a partir dels 6 dies postoperatoris.
A la fase de proliferació (6è dia-21è dia), disminueix el nombre de leucòcits, macròfags i limfòcits. A partir del dia 14, només els miofibroblasts encara són presents al nou teixit. En aquesta fase és decisiu la síntesi de col·lagen i l’activitat dels miofibroblasts.
Així, la ferida s’estabilitza encara més. Massa aviat estirament i s’hauria d’evitar una mobilització massa intensa. Es poden realitzar exercicis inicials d’enfortiment com aixecar-se i seure de la cadira.
A més, l’ascens i el descens de les escales es poden entrenar sobre un taulell de cobriment. També és important desenvolupar un bon patró de marxa ja durant el temps de cicatrització de ferides. S'ha de prestar especial atenció a rodar tot el peu per evitar un patró de caminar poc fisiològic.
Depenent de la forma en què estigui el pacient, es poden incloure exercicis com plegar els genolls amb cura a la màquina de plegar els genolls. L’article “Entrenament de la marxa de fisioteràpia”Pot ser del vostre interès. Dia 21 - 360è dia.
Els fibroblasts es multipliquen i comencen a sintetitzar la substància bàsica, millorant així l’elasticitat del teixit. Per tant, el col·lagen de nova formació s’estabilitza i s’organitza cada cop més. Les fibres de col·lagen es tornen més gruixudes i més resistents i passen lentament del tipus 3 al tipus 1.
Els miofibroblasts ja no són necessaris i, per tant, desapareixen del teixit. Fins al 120è dia, la síntesi de col·lagen continua sent molt activa i aproximadament el 150è dia, el 85% del col·lagen tipus 3 es converteix en col·lagen tipus 1. Finalment es permeten moviments després de consultar amb el metge i, per tant, es pot augmentar la càrrega.
En teràpia de moviment, la teràpia es duu a terme cada vegada més amb dispositius. El cama la premsa és un dels dispositius més importants i poc problemàtics per a la construcció muscular a l’articulació del genoll. Entrena la part posterior i la part davantera cama Els pesos s’han d’augmentar lentament i l’execució s’ha de dur a terme axialment.
Les màquines okupes també són molt efectives i són adequades per a l’ús diari. És important prestar atenció a una correcta execució de la flexió del genoll. Els genolls romanen darrere dels dits dels peus, les natges es retrocedeixen.
No alleujar la tensió a l’abdomen i l’esquena. Els exercicis al pas a pas per elaborar un patró de marxa adequat a les escales són molt importants. Els exercicis es poden triar específicament per al suport cama col·locant la cama afectada a sobre del pas a pas i movent lentament l’altra cama cap avall pel graó.
El entrenament excèntric millora l’activitat muscular. Els passos alterns cap amunt i cap avall asseguren la força resistència en tota la musculatura de la cama. Les màquines abductores i adductores proporcionen estabilitat en els músculs que envolten el genoll.
Es poden incloure estocades i genolls pla de formació sota supervisió. Els exercicis sobre superfícies irregulars són molt útils per millorar l’estabilitat de l’articulació del genoll quan la màquina està completament carregada. Això inclou estands d’una cama i moviments coordinatius de braços i cames.
En general, no s’ha d’oblidar la mobilització. Mentrestant, un fisioterapeuta pot fer una nova avaluació de la mobilitat i, si els valors són pitjors, es pot incloure una sessió terapèutica. De moment s’han d’evitar esports amb salts i càrregues d’impacte.
