Guia per al tractament del treball prematur | Contraccions prematures

Pauta per al tractament del treball prematur

Les directrius mèdiques representen una mena de fil vermell que pretén ajudar el personal mèdic a prendre decisions en situacions clíniques específiques. Si una dona embarassada experimenta contraccions prematures (part prematura) a partir de la setmana 24 de embaràs en endavant, es recomana realitzar tocolisis (inhibició de la contracció). Això hauria d 'aturar el contraccions durant almenys 48 hores per tal de permetre que el nen maduri als pulmons.

Pulmó la maduració s’aconsegueix mitjançant una única administració d’injeccions de betametasona als músculs. L’objectiu és preparar els possibles pulmons encara immadurs del nadó per néixer part prematur. Si el contraccions prematures es produeixen abans de la 24a o després de la 33a setmana de embaràs, no es recomana la tòlisis segons la pauta.

Teràpia

Segons els resultats, la teràpia del part prematur es divideix en atenció ambulatòria, atenció hospitalària i indicació de part. Això es proporciona si la mare i / o el fill estan en risc. Això seria adequat en casos de quadres clínics com insuficiència placentària o dissolució, (pre) eclampsia o infecció amniòtica.

Si s’ha diagnosticat una infecció, l’atenció se centra a eliminar la infecció (per exemple, amb un antibiòtic) per eliminar la causa de la infecció. contraccions (treball prematur). L’atenció ambulatòria es pot proporcionar en les següents condicions: Després d’aclarir els símptomes d’un part prematur d’un imminent part prematur (enduriment de l’abdomen, tirant per l’esquena o a la regió de l’engonal) el pacient pot ser donat d’alta a l’entorn domèstic. health assegurança. 3 vegades al dia 2 comprimits de Magnesi 5-Longoral / per dia (= 30 mmol Mg) s’ha de prendre, ja que el magnesi té un efecte relaxant (= relaxant) sobre els músculs.

Les revisions es controlen més de prop que de forma normal embaràs.

• Menys de 6 contraccions per hora en CTG
• Sense canvis en la longitud cervical
• No hi ha proves d’esclat d’una bombolla

Cal un ingrés internat per al tractament del part prematur en els casos següents: És important eliminar-ne el possible factors d’estrès per tal d’eliminar la possible causa. A més, entre la setmana 24 i 34 d 'embaràs, el fetus es tracta amb medicaments per prevenir la SDR per tal de millorar les possibilitats de supervivència del nadó en cas de patir part prematur.

En aquestes circumstàncies, s’intenta inhibir l’activitat del treball (contraccions prematures) amb diversos fàrmacs (= tocolysis). Tot i això, això no redueix la taxa de part prematura, sinó que condueix a una extensió del període de gestació d’uns 2-7 dies (part prematura) mitjançant una inhibició a curt termini.

• cèrvix longitud escurçada (menys de 2.5 cm)
• Contraccions regulars i doloroses
• Ocurrència de símptomes abans de la 32a setmana d'embaràs o d'un pes estimat inferior a 1500 g (ingrés a un centre neonatal)
• Betamimètics: són els més estudiats i més utilitzats.

  Un exemple és el fenoterol o el nom comercial Partusisten. No s'ha d'utilitzar en casos de cor, fetge or ronyó malaltia, pneumònia, hipertiroïdisme o alt potassi nivells a sang comptar. Per tant, sang i pressió arterial s’ha de revisar diàriament durant la teràpia.

• Magnesi: El magnesi és ara controvertit en l’ús, no s’ha pogut demostrar un efecte en comparació amb els placebos en els estudis.

  Una dilatació general del sang d'un sol ús i multiús. condueix a una caiguda pressió arterial, mals de cap, rubor i marejos. Si s’acumulen dosis elevades en el naixent, es pot produir hipermagnesèmia que afecta el moviment respiratori i cor acció.

• Calci antagonistes: el calci provoca la fosforilació de les cadenes de miosina (= estructura microscòpica d’un múscul) i, per tant, provoca la contracció muscular. Calci els antagonistes redueixen la concentració de calci a la cèl·lula i en causen menys contraccions.

  Tot i això, no està aprovat com a tocolisis, però produeix efectes equivalents als dels altres medicaments. Els efectes secundaris són causats per una reducció de pressió arterial a causa de la dilatació de la sang d'un sol ús i multiús., que pot conduir a una acceleració del cor taxa (= taquicàrdia), mals de cap, marejos o nàusea (treball prematur).

• l'oxitocina antagonistes: el mecanisme d’acció és que el medicament s’adhereix als receptors de l’oxitocina i, per tant, la pròpia oxitocina no té lloc ni té cap efecte (treball prematur). El medicament utilitzat s’anomena Tractocile.

  Les indicacions són generalment diabetis mellitus o també diabetis gestacional, embaràs bessó, hipertensió o trencament prematur del bufeta. L’eficàcia no és millor que amb el fenoterol, però es tolera millor (no s’observa cap efecte secundari cardiovascular) i també és significativament més cara. Per utilitzar-lo en lloc de betamimètics, el cèrvix ha de tenir una obertura d’1-3 cm, contraccions uterines regulars de més de 30 segons i almenys 4 vegades / 30 minuts, una dilatació cervical superior al 50%, edat> 18 anys, l’embaràs ha de ser de la 24 a la 33 setmana d’embaràs i el fetus ha de tenir un normal ritme cardíac.