Tretinoïna pertany al grup farmacèutic dels retinoides. L’ingredient actiu s’utilitza com a crema o loció per tractar acne, de manera que la pell l’aspecte torna a la normalitat i la malaltia es tracta a llarg termini.
Què és la tretinoïna?
Tretinoïna pertany al grup farmacèutic dels retinoides. L’ingredient actiu s’utilitza com a crema o loció per tractar l’acne
Tretinoïna és un vitamina A àcid que suavitza la capa divertida del pell i prevé infeccions de glàndules sebàcies i la reforma de pústules, pàpules, nòduls i comedons (punts negres). Els punts negres tancats s’obren i repel·leixen el tap calent. Altres ingredients i excipients inclouen glicerol distearat, monoestearat de glicerol, greix de poliglicol alcohol èter, magnesi sulfat 7 H2O, cetil ester cera, hidroxianisol butilat, àcid edètic i sal disòdica 2 H; O.
Acció farmacològica
El medicament s’aplica al pell una o dues vegades al dia. Les cèl·lules mortes es dissolen de la còrnia per permetre la curació de la pell malalta. La tretinoïna estimula la renovació cel·lular, prevé la queratinització i la infecció del glàndules sebàcies, i inhibeix el creixement de les cèl·lules tumorals. Abans de començar el tractament, el metge explica al pacient que el teràpia tindrà lloc durant un període més llarg de diverses setmanes. Després de les primeres quatre setmanes de tractament, es demana al pacient una revisió i, en funció de l’efecte clínic i dels efectes secundaris, es continua observant a intervals més llargs. Després de la curació clínica, pubertal acne requereix un tractament preventiu addicional durant diversos mesos o fins i tot anys abans que el quadre clínic desaparegui completament. Després dels primers vuit a 14 dies de tractament, es produeix una renovada aparició de acne, que es deu a un augment de la formació de punts negres amb la posterior formació de pústules. Es tracta de l’anomenat empitjorament inicial que es produeix amb molts medicaments. La tasca del metge és assenyalar aquest procés al pacient durant la discussió inicial. Per a una millor tolerabilitat, la tretinoïna està disponible en substàncies portadores noves com a polímers i microesponges. Això redueix el potencial d’irritació.
Aplicació i ús mèdic
La tretinoïna està disponible com a loció i crema (Airol) i com a 10 mg càpsules (Vesanoide). A concentració del 0.05 per cent del principi actiu de cremes i la loció és freqüent. El quadre clínic tractat inclou trastorns de l'acne lleu a moderat que es produeixen predominantment a la cara. Es tracta de l'acne comedònica i l'acne papulopustulosa, que es caracteritzen per punts negres, inflamatoris canvis de pell, pàpules, canvis de la pell enrogida, així com pústules i pústules. Com a crema o loció, la tretinoïna s’aplica fina a les zones afectades de la pell dues vegades al dia amb una bola de cotó. Per a pells clares i sensibles, la substància s’aplica un cop al dia. No ha d’entrar en contacte amb les mucoses i els ulls i no s’ha d’aplicar massa a prop dels llavis. Com a regla general, el nombre de punts negres disminueix en un període de tractament de tres a cinc setmanes. S’aconsegueix un efecte terapèutic durador després de sis a 14 setmanes, que depèn de l’ús habitual tal com es prescriu. El medicament també es pot utilitzar per a manifestacions d'acne que es produeixen com a efecte secundari d'altres medicaments. Tot i això, l’èxit del tractament no s’ha demostrat científicament. En càpsules, la substància activa s’utilitza en dosis elevades de 10 mil·ligrams per al tractament de promielocítics aguts leucèmia, una forma especial de leucèmia aguda mieloide. El metge posa dosi en funció de l’alçada, el pes i el pacient health condició. El diari recomanat dosi és de 45 mg / m2 de superfície corporal, que correspon a una dosi diària de vuit càpsules en dues dosis simples iguals. Si hi ha altres malalties a tractar, el diari dosi s'ha d'ajustar en conseqüència. La tretinoïna es combina amb citostàtics i augmenta les possibilitats de supervivència del pacient en un setanta per cent en contrast amb les citostàtiques teràpia sol. A més, el medicament redueix el risc de recurrència de la malaltia.
Riscos i efectes secundaris
La tretinoïna està contraindicada en èczema, dermatitis perioral, rosàcia, i hipersensibilitat al principi actiu. Aquesta hipersensibilitat inclou reaccions al·lèrgiques a altres representants dels retinoides i existeix una reacció creuada amb antibiòtics del grup de la tretraciclina, que pot causar trastorns visuals, mal de cap, disfunció respiratòria i augment de la pressió intracraneal. Nàusea, vòmits i la inconsciència transitòria són altres efectes secundaris. Durant les primeres quatre setmanes de tractament, hi ha un major risc de patir trombosi. Per tant, la tretinoïna no s’ha de prendre concomitantment amb medicaments que promoguin sang coagulació. Els cursos greus inclouen fetge disfunció, trastorns del metabolisme lipídic, febre, sudoració, ansietat, arítmies cardíaques, pancreatitis, aigua retenció als pulmons i ronyó, fetge, i fallada d'òrgans múltiples. En el cas de la proliferació reactiva del blanc sang cèl·lules, es produeix un quadre clínic similar a leucèmia, però no és leucèmia. El medicament no s’ha d’utilitzar durant embaràs a causa d'un augment del risc de avortament involuntari i malformacions. Entre les malformacions característiques hi ha la síndrome retinoide, en què el nen té un cap que és massa petit i a cervell que no es forma segons l’edat (microcefàlia). Es pot suposar un handicap mental greu o una intel·ligència reduïda. També es poden produir altres malformacions físiques. El medicament tampoc no s’ha d’utilitzar durant la lactància. En els nens, encara no hi ha proves suficients, de manera que els beneficis i els riscos s’han de ponderar acuradament. Interaccions també existeixen amb altres medicaments contra l'acne. Els efectes secundaris observats habitualment inclouen irritació local de la pell, enrogiment de la pell, erupcions cutànies, despreniment de la pell, pell seca, inflamació, decoloració, picor, hiperqueratosi, i hiperpigmentació. La tretinoïna també pot causar fotosensibilització. La pell és sensible a la llum solar. Quan s’utilitza en forma de càpsula, el medicament pot disminuir l’eficàcia dels medicaments anticonceptius. El pacient s’ha d’abstenir de prendre vitamina A preparats i altres substàncies retinoides al mateix temps, ja que en interacció augmenten les reaccions adverses medicamentoses esmentades anteriorment. Regular sang monitoratge es requereix. Càpsules vesanoides per al tractament de promielocítics leucèmia no s’ha de prendre durant la concomitació teràpia amb antibiòtics tal com rifampicina i eritromicina, glucocorticoides, fenobarbital, cimetidina, ciclosporina, i àcid aminocaproic, àcid tranexàmici aprotinina.
