Trombosi: prevenció

Prevenir trombosi, s’ha de prestar atenció a la reducció de la persona factors de risc.

Factors de risc conductual

• Dieta
  • Consum inadequat de líquids: fa que el cos es deshidrati (esiccosi) i augmenti la tendència al coàgul
  • Deficiència de micronutrients (substàncies vitals): vegeu la prevenció amb micronutrients.
• Ús de drogues
  • cocaïna
• Consum de drogues recreatives
  • Tabac (fumar)
• Activitat física
  • Postpart
  • Seient freqüent i prolongat; “Viatjar trombosi”A un escriptori.
  • Vols de llarg recorregut (temps de viatge en vol> 6 hores; "síndrome de classe econòmica").
  • Immobilitat
• Excés de pes (IMC ≥ 25; obesitat) - obesitat per un IMC (índex de massa corporal)> 30 - 230% augment del risc a causa de l’augment de la coagulació i la inhibició de la fibrinòlisi (inhibició de la dissolució de sang coàguls).

Drogues

• Els antidepressius (amitriptilina/ en pacients> 70 L. J).
• Antipsicòtics (neurolèptics) - clorpromazina, clozapina, haloperidol, tioridazina.
• Diürètics [exsicosi]
• Hormones
  • Glucocorticoides (budenosida, cortisona, fluticasona, prednisolona).
  • Els estrògens (etinil estradiol, estradiol) - estrogen teràpia as teràpia de reemplaçament hormonal (HT): augment del risc tromboembòlic en: + 6 esdeveniments per cada 10,000 dones per any d’ús.
  • Combinacions estrogen-progestina (anticonceptius orals: etinil estradiol + noretisterona derivat / norgestrel - esp. en combinació amb de fumar; teràpia de reemplaçament hormonal, TRH) a menopausa: augment del risc tromboembòlic en: + 17 esdeveniments per cada 10,000 dones per any d’ús.
• Vegeu també a "Tromboembolisme per les drogues"; progestina combinat amb etinil estradiol, aquí mostren esp. el següent progestina: gestodè / desogrestrel / drospirenona, etonogestrel / norelgestromin un major risc de tromboembolisme.

Altres factors de risc

• Confinament al llit, per exemple, després de la cirurgia (per exemple, cesària) o malaltia greu.
• Embaràs - des de les primeres setmanes d'embaràs fins a unes sis setmanes després del part (després del part), tromboembolisme, és a dir, profund vena trombosi i pulmonar embòlia o trombosi cerebral, és fins a deu vegades més freqüent que fora d’aquest període de temps; a les setmanes 7 a 12, el risc de trombosi encara augmenta en un factor de 2.2
• Trauma (lesió):
  • Cap 54%
  • Fractures de la pelvis (fractures de la pelvis) 61%.
  • Fractures de la tíbia (fractures de la tíbia) 77%.
  • Fractures del fèmur (fractures del fèmur) 80%.

Profilaxi primària del tromboembolisme venós (TEV) [Pauta: 1]

• Profilaxi primària en pacients oncològics ambulatoris:
  • NMH (heparina de baix pes molecular):
    • En pacients ambulatoris amb avanços locals o metastàsics càncer de pàncrees que rep un tumor sistèmic teràpia; requisit: baix risc de sagnat.
    • En dosificació profilàctica en pacients que reben teràpia immunomoduladora en combinació amb esteroides sistèmics o altres teràpies tumorals sistèmiques; també aquí antagonistes de la vitamina K (VKA) o àcid acetilsalicílic en dosis baixes o terapèutiques
  • Anticoagulants orals directes (DOAK):
    • Rivaroxaban i apixaven en pacients sotmesos a tumor sistèmic teràpia amb risc moderat a alt de TEV (per tipus de tumor o puntuació de risc clínic); requisit: sense sagnat actiu ni alt risc de sagnat.