Prova d’inhibició de la dexametasona
L'anomenada dexametasona la prova d’inhibició és una prova de provocació. En un organisme sa, la velocitat de producció de l’escorça suprarenal i, per tant, la concentració de glucocorticoides (per exemple, el cortisol) està controlat per un circuit regulador entre el glàndula pituitària i l’escorça suprarenal. A altes concentracions de cortisol, la producció d'una hormona de la glàndula pituitària (adrenocorticotropina; curta: ACTH) es redueix.
Al seu torn, això fa que l’escorça suprarenal redueixi la seva capacitat de síntesi. A baixes concentracions de cortisol, el glàndula pituitària produeix quantitats més elevades d’adrenocorticotropina, que es transporta pel torrent sanguini a l’escorça suprarenal i estimula la seva síntesi. Es produeix més cortisol.
Dexametasona ja que un glucocorticoide sintètic ara és capaç de simular un augment del nivell de cortisol a l’organisme i, per tant, reduir la producció d’adrenocorticotropina i, finalment, la síntesi de cortisol. Per tant, en una persona sana, la concentració de cortisol hauria de baixar ràpidament després de prendre la preparació. En pacients que pateixen Malaltia de Cushing, però, la comunicació pituïtària i suprarenal es descontrola.
Tot i els nivells elevats de cortisol, es produeix adrenocorticotropina, la qual cosa condueix finalment a un augment descontrolat de la concentració de cortisol. Després de prendre dexametasona per tant, no hi ha inhibició de la síntesi de cortisol com s'esperava. En general, es distingeix entre una dosi baixa i una prova d’inhibició de la dexametasona amb dosis elevades.
En el procediment de dosi baixa, s’administra una única administració oral d’un a un màxim de 2 mg de dexametasona. La prova de dosis elevades, d'altra banda, requereix una ingesta d'aproximadament 8 mg de la substància activa. Com a regla general, dos sang es prenen mostres en dies consecutius.
A partir de la primera mostra, es determina la concentració de cortisol ABANS de prendre la dexametasona, la segona mostra es pren aproximadament 12 hores DESPRÉS de l’administració del preparat. La concentració de cortisol es determina a partir d’aquesta mostra després de prendre dexametasona. Una prova positiva de dexametasona (és a dir, cap reducció de la síntesi després de l'administració del preparat) és suficient per demostrar la presència de Malaltia de Cushing.
La prova d’inhibició de la dexametasona només dóna una primera pista. Per a més diagnòstics, l'anomenada prova CRH, an insulina s’ha de realitzar una prova d’hipoglucèmia i una determinació de cortisol les 24 hores a l’orina. Per a més diagnòstics, l'anomenada prova CRH, an insulina s’ha de realitzar una prova d’hipoglucèmia i una determinació de cortisol les 24 hores a l’orina.
Efecte secundari
Els efectes secundaris d’una teràpia amb dexametasona són limitats si la teràpia s’administra en dosis baixes durant poc temps. No obstant això, com que no sempre es pot complir, es poden produir nombrosos efectes secundaris, especialment en el context d’una teràpia a llarg termini. El sang i sistema immune poden ser més susceptibles a les infeccions, canvis a la recompte de sang i un debilitament del sistema immune.
A l’àrea de les funcions corporals metabòliques, la teràpia amb dexametasona pot conduir al desenvolupament de diabetis mellitus (diabetis), augment de la gana i l’augment de pes, emmagatzematge de greixos en determinades zones (tronc obesitat, toro coll, cara inflada) i trastorns del metabolisme dels lípids. Els possibles símptomes psicològics són irritabilitat, augment de la conducció, inquietud, depressió, insomni, psicosi i estats maníacs, de manera que es recomana una major precaució especialment en pacients amb preexistents malaltia mental. A més, pot haver-hi un major risc de convulsions en pacients coneguts epilèpsia.
Els possibles efectes secundaris a l’ull són el desenvolupament d’un color verd o gris cataracta (glaucoma/ cataracta). A la cor, pot haver-hi insuficiència cardíaca, hipertensió i arítmia cardíaca a causa de canvis en les sals de sang. A la zona dels òrgans digestius, hi ha possibles efectes secundaris estómac úlceres amb un major risc de sagnat, inflamació de el pàncrees (pancreatitis), inflamació de l’esòfag (esofagitis), nàusea, vòmits i flatulències.
La pell i cabell pot mostrar un augment del creixement del cabell, aprimament de la pell amb pell de pergamí, canvis puntuals o ratllats a la pell i reaccions al·lèrgiques de la pell. A la zona del sistema esquelètic, la pèrdua òssia (osteoporosi), augment de la fragilitat òssia, esquinçada tendons, es pot produir debilitat muscular i inhibició del creixement en nens. Els trastorns del cicle en les dones o la impotència en els homes també són possibles efectes secundaris.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
