Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries.
- Petit recompte de sang [per al diagnòstic bàsic; si no és fraccionat heparina (UFH) s’utilitza, comprovació regular del recompte de plaquetes].
- CRP (proteïna C-reactiva) o ESR (velocitat de sedimentació dels eritròcits).
- Anàlisi de gasos sanguinis (BGA)
- Dímer D (producte final de la proteòlisi de la fibrina) - Indicacions: en sospita d’embòlia pulmonar Nota: l’especificitat (probabilitat que les persones realment sanes que no pateixin la malaltia en qüestió també es detectin com a sanes a la prova) del dímer D prova en sospita de pulmó embòlia disminueix amb l’edat. Per tant, com a alternativa al llindar fix del dímer D de 500 ng / mL, s’ha d’utilitzar un valor de tall ajustat per edat, que és de 500 fins a 50 anys d’edat i 10 vegades l’edat (edat × 10 µg / L per a pacients majors de 50 anys) després dels 50 anys.
- (sense xoc) si la puntuació de risc és baixa (vegeu també a la secció "Examen físic”Puntuació de Wells per determinar la probabilitat clínica de pulmonar embòlia) Nota: si la puntuació és alta (Wells obté almenys 2 punts a la versió simplificada), CTPA immediat (tomografia assistida per ordinador d’artèries pulmonars) / V / P gammagrafia (ventilació/ perfusió gammagrafia).
- Valor predictiu negatiu del 99.3%, per tant adequat per al cribratge. Si és positiu: CTPA (tomografia assistida per ordinador de les artèries pulmonars), V / P gammagrafia (ventilació/ gammagrafia de perfusió).
- Cardíac d'alta sensibilitat troponina T (hs-cTnT) o troponina I (hs-cTnI) - per sospita d’infart de miocardi (cor atac).
- NT-proBNP (N-terminal pro cervell pèptid natriurètic) - per a sospitosos cor insuficiència (insuficiència cardíaca).
- Paràmetres de coagulació: PTT, ràpid
Notes addicionals
Les notes següents fan referència a la puntuació de Ginebra per avaluar la probabilitat d’embòlia pulmonar (vegeu “Examen físic” a continuació):
- Probabilitat clínica baixa o intermèdia de LE: prova de dímers D (preferiblement amb prova d’alta sensibilitat) [Directrius ESC: grau de recomanació IA].
- Alta probabilitat clínica de la prova de dímers LE o D per sobre del valor de tall: realitzeu CT-A per confirmar el diagnòstic.
