Diverticulitis és una inflamació de petites bosses intestinals mucosa dels còlon. Sovint continua sent asintomàtic, però també es pot manifestar a través de dolor i pot posar en perill la vida si un diverticle es trenca i buida el contingut intestinal a la cavitat abdominal. La malaltia es pot dividir en diferents etapes. D 'una banda, la malaltia es classifica segons els símptomes clínics del pacient, i, d' altra banda, segons les conclusions del colonoscòpia i la imatge (TC de l’abdomen).
Etapa 0
L'etapa 0 es coneix com a simple diverticulosi. El pacient no presenta cap símptoma. Durant colonoscòpia, només els petits protuberàncies (diverticles) de l’intestí mucosa són visibles, però no s’irriten, és a dir, no s’inflamen. La tomografia per computador de l’abdomen mostra els diverticles com a petites cavitats plenes de gas o mitjà de contrast.
Etapa I
L'etapa I es caracteritza per un agut sense complicacions diverticulitis. El pacient sol sentir-se dolor a l’abdomen inferior (esquerre) i pot tenir un febre. . In En colonoscòpia, els diverticles aquesta vegada impressionen com a protuberàncies vermelles i inflades de l'intestí mucosa. Si s’afegeix un mitjà de contrast, apareixen les espícules (extraccions del mitjà de contrast en forma d’espina) i un engrossiment de la mucosa intestinal. La mucosa intestinal engrossida també pot ser visible a la TC.
Etapa II
En contrast amb l'etapa I, l'etapa II de diverticulitis és una diverticulitis aguda complicada. Aquesta etapa es divideix en tres subformularis. Si l’etapa IIa és present, es tracta d’una diverticulitis flemmonosa o peridiverticulitis.
El pacient se sent fort dolor a l 'abdomen sota pressió i examen físic mostra una tensió defensiva de l’abdomen. A la part inferior de l’abdomen es pot notar una resistència a rotllos. Normalment, el pacient també té un febre.
Durant la colonoscòpia és visible una vermellor clara al voltant del coll diverticular. Mitjançant un mitjà de contrast, es poden observar espícules i una mucosa intestinal engrossida com a l’etapa I. La TC mostra la mucosa intestinal engrossada, així com engrossiments a la teixit gras al voltant de la còlon.
L'etapa IIb es dóna si hi ha una diverticulitis abscessant, una perforació coberta o un fístula. Una diverticulitis abscessada és una acumulació local de pus a la mucosa intestinal (abscessos). En una perforació coberta, un diverticle es trenca, però encara no ha penetrat completament a la cavitat abdominal.
A fístula és present quan s’ha format un pas de connexió entre el diverticle i la cavitat abdominal. El pacient sol tenir un febre, un peritonisme local (dolor per irritació del peritoneu). Una colonoscòpia revela els mateixos resultats que l’etapa IIa.
Mitjançant un mitjà de contrast es pot observar si hi ha una llàgrima a la mucosa intestinal o a la paret intestinal. En aquest cas, el medi de contrast pot filtrar-se de la llum intestinal. An abscessos es fa visible a la tomografia per ordinador.
En aquesta etapa, un o més diverticles són finalment completament trencats, és a dir, han irromput a la cavitat abdominal lliure. Això crea una connexió directa entre l’intestí i la cavitat abdominal. Els pacients tenen un abdomen agut, que es caracteritza per ser molt greu Mal de panxa, possiblement xoc símptomes i vòmits. No es realitza una colonoscòpia en aquest quadre clínic. La tomografia per ordinador revela aire lliure a la cavitat abdominal, que prové de l’intestí, així com líquids lliures i possiblement abscessos.
