Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries.
- Els electròlits - calci al sèrum /albúmina o alternativament ionitzat calci.
Paràmetres de laboratori de 2n ordre - segons els resultats de la història, examen físic, etc. - per aclarir el diagnòstic diferencial.
- Hormona paratiroide [↑], inorgànic fosfat [en sèrum ↓; en orina ↑], fosfatasa alcalina [↑ si afectació òssia]: se sospita hiperparatiroidisme, primària (pHPT; hiperfunció paratiroide).
- Paràmetres renals - urea, creatinina, cistatina C si és necessari.
- Hormona paratiroidepèptid relacionat (PTHrP) / proteïna relacionada amb l’hormona paratiroïdal - sospita de síndrome paraneoplàsica.
- Paràmetre tiroide (TSH) - sospitós hipertiroïdisme (hipertiroïdisme).
- El cortisol, ACTH, possiblement ACTH kurtest (prova de Synacten): se sospita Malaltia d'Addison (insuficiència adrenocortical primària / debilitat adrenocortical).
- La vitamina D nivell sèric (25-hidroxi vitamina D) - Sospita d'intoxicació per vitamina D.
- Calci excreció d’orina de 24 h: sospita d’hipercalcèmia hipocalciúrica benigna familiar (FBHH) [baixa excreció de calci a l’orina].
Més indicacions
La prova de laboratori més important per al diagnòstic diferencial (DD) de la hipercalcèmia és la determinació de l'hormona paratiroïdiana intacta (iPTH):
- IPHT ↑ o inadequat en el rang normal superior → sospita de primària hiperparatiroidisme (pHPT; hiperfunció paratiroïdal) Hipercalcèmia hipocalciúrica benigna familiar (FBHH) (rara), per a la determinació del DD de l'excreció de calci en orina les 24 hores i càlcul de l'aclariment de calci /depuració de creatinina: quocient <0.01 FHH; quocient> 0.01 pHPT.
- IPTH ↓ → sense pHPT → sospita d’hipercalcèmia tumoral fins que es demostri el contrari Nota: Fins i tot la hipercalcèmia de baix grau (provada múltiple) requereix més aclariments.
- 1,25-dihidroxi vitamina D - determinació si no hi ha tumor.
- Normal: per exemple La malaltia de Paget, immobilització.
- Augment: per exemple, sarcoïdosi, tuberculosi
