En al·lodínia, els estímuls tàctils o de temperatura se senten com a inusualment dolorosos. La causa pot ser al perifèric o central sistema nerviós o en la psique del pacient. El tractament es basa en la causa principal.
Què és l’al·lodínia?
L’al·lodínia s’associa amb l’expressió de neuropàtic dolor. En l’humà pell i les membranes mucoses es localitzen les anomenades cèl·lules sensorials, que es consideren el primer lloc de qualsevol percepció. Entre ells, hi ha els nociceptors, accessibles a estímuls dolorosos. Els nociceptors són terminacions nervioses lliures del sensible medul · la espinal neurones i es troben en tots dolor-teixits sensibles del cos. dolor els receptors informen dolor superficial, dolor a òrgans interns i dolor profund en el sentit muscular i muscular dolor en les articulacions a la central sistema nerviós. Per sobre d’una certa intensitat d’estímuls en el seu camp receptiu, els nociceptors formen un potencial d'acció que viatja a través del medul · la espinal fins al cervell en forma d’excitació neuronal, on arriba a la consciència. El llindar d 'estímul per a la formació de potencial d'acció difereix de persona a persona. Aquest és l’origen de l’afirmació que tothom té un llindar de dolor diferent. Per tant, un llindar de dolor moderadament baix no està necessàriament associat al valor de la malaltia. No obstant això, si els nociceptors ja generen potencials d’acció en resposta a estímuls tàctils agradables i, per tant, informen del dolor, n’hi ha parlar de valor de malaltia. Aquest fenomen es correspon amb l’al·lodínia i fa referència al dolor causat per estímuls innocu que generalment es toleren. A més, la hiperalgesia està relacionada amb l’al·lodínia.
Causes
La causa de l’al·lodínia sol estar en malalties els nervis i les zones de pell subministren, que sovint estan danyats prèviament. En casos de dany als nervis, Ahi aquesta parlar de causes físiques d’al·lodínia. Sovint, en aquest context, els pacients han patit polineuropaties en el passat que han activat l’activitat espontània de C-nociceptor. Pèrdua crònica de fibres nervioses en el context de polineuropatia està relacionat amb aquest fenomen. En aquest sentit, la síndrome del dolor neuropàtic també es caracteritza per al·lodínia. A més, l 'al·lodínia es pot associar a la pèrdua de teixit segmentari a la banya posterior del medul · la espinal. També pot ser causat pel trigemin neuràlgia, en què les fibres nervioses no protegides es troben molt a prop i baixen el llindar d’estimulació mitjançant neurotransmissió epàptica. No obstant això, els factors psicològics també poden jugar un paper en els processos que desencadenen el dolor. Per exemple, les tendències d’ansietat i somatització afavoreixen qualsevol hipersensibilitat. Depenent de la seva ubicació al sistema nerviós, l’al·lodínia es classifica com perifèrica (primària) o centralitzada (secundària). L’al·lodinia mediada centralment és sovint precedida per un carrera o una malaltia com esclerosi múltiple. Els pacients amb al·lodínia experimenten estímuls tàctils indolors i els estímuls de la temperatura són dolorosos. Segons els símptomes, l’al·lodínia es divideix en subgrups:
- Parlem d'al·lodinia dinàmica mecànica quan es produeix un estímul tàctil lleuger a la pell provoca dolor, com l’estímul d’un hisop de cotó. El dolor es caracteritza per ser agut o ardent i es pot estendre més enllà del punt de contacte. L’al·lodínia estàtica mecànica provoca la sensació de dolor quan s’aplica una pressió lleugera a una zona específica de la pell. Per exemple, una llum dit la pressió provoca dolor apagat.
- L’al·lodínia mecànica és una hiperalgesia. Els pacients amb aquesta forma d’al·lodínia experimenten estímuls tàctils lleugers a la pell com a dolor propagador excessiu, com el tacte d’un escuradents.
- Fred l’al·lodínia també és hiperalgesia i amplifica els estímuls del fred lleugerament dolorosos en un dolor de pell més sever.
- El fenomen contrari són les al·lodínies de calor, en les quals hi ha hipersensibilitat al dolor per calor ardent insensacions de temperatura.
Malalties amb aquest símptoma
- Polineuropatia
- Síndrome del dolor
- Neuralgia trigeminal
- Carrera
- CRPS
- Malaltia de Sudeck
- L'esclerosi múltiple
- herpes
- Síndrome de postdisectomia
Diagnòstic i curs
L’al·lodínia es detecta dins del diagnòstic neurològic. La prova de provocació s’utilitza per establir el diagnòstic. L’examinador aplica diversos tipus d’estímuls a la pell del pacient. Amb aquest propòsit, utilitza eines com el escuradents, a fred i un rodet de metall càlid o el seu dit. Es demana al pacient que informi i descrigui la sensació de dolor. La identificació de l’al·lodínia va seguida d’un diagnòstic detallat de la base condició. Si la imatge del sistema nerviós central i perifèric continua sent inconclusa, l’al·lodínia probablement té una causa psicològica subjacent. El pronòstic dels pacients depèn de la causa principal. L’al·lodinia mediada centralment té el pronòstic menys favorable. Les causes psicològiques solen ser les millors per resoldre.
complicacions
Es poden produir diverses complicacions psicològiques en l’al·lodínia. També pot haver-hi un comportament d’evitació acusat de la persona afectada. Per tant, és ben comprensible que s’evitin totes les situacions que provoquen dolor. Tanmateix, aquest comportament no és sensat, ja que en última instància pot lead a l'aïllament de la persona afectada. Per exemple, les activitats que normalment es gaudeixen ja no es poden realitzar perquè estan associades al dolor. A més, són possibles alguns efectes secundaris psicològics de l’al·lodínia. L’al·lodínia pot lead al desenvolupament de dolor crònic. El pacient és turmentat permanentment per un dolor provocat per estímuls que no solen fer-ho lead a una sensació de dolor. Aquesta circumstància, si es perllonga, pot desencadenar reaccions psicològiques, com ara un episodi depressiu. El comportament d'evitació ja esmentat, en combinació amb el dolor crònic, pot provocar un empitjorament de la simptomatologia psicològica. A més de depressió, també es pot produir ansietat. Per tant, és clar veure que l’al·lodínia pot conduir a tota una sèrie d’altres simptomatologies, algunes de les quals es reforcen mútuament. Una part important del teràpia de l 'alodynia és, per tant, la prevenció del desenvolupament de dolor crònic i la prevenció de conseqüències psicològiques. Si això ja s'ha produït, teràpia mitjançant una combinació d’analgèsia i psicoteràpia s’aconsella.
Quan s’ha d’anar al metge?
S’ha de consultar un metge si hi ha signes d’irritació nerviosa o d’hipersensibilitat al dolor, així com de temperatura associada a un dolor més intens que el normal. Una sensació de dolor lleu o coneguda sol ser de poca preocupació. Aquest dolor es caracteritza pel fet que desapareix ràpidament i no hi ha cap deteriorament addicional. En canvi, el dolor intens indica que s’han destruït les fibres nervioses simples o múltiples. L’auto-prova es pot fer ràpidament aplicant pressió sobre la pell. Atès que un nervi no tractat pot provocar la mort de fibres nervioses addicionals, s’ha d’obtenir claredat mitjançant un examen mèdic. L’al·lodínia pot tenir diverses causes. No tots s’han de classificar com a greus. Tot i això, només un aclariment i una determinació de l'origen poden donar més informació sobre la gravetat i les possibilitats de curació. Com més temps passi abans de la visita al metge o de l'inici del tractament, més pot progressar el dany. A més, augmenta el risc de danys irreparables. Des de símptomes psicològics d’acompanyament com ansietat o depressió pot produir-se a més d’al·lodínia, la visita al metge és essencial si persisteix la intensa sensació de dolor. Com a alternativa, augmenta la probabilitat que els símptomes d’al·lodínia que s’acompanyen només es puguin eliminar amb teràpies llargues o que es desenvolupin conseqüències cròniques.
Tractament i teràpia
La sensació de dolor alterada físicament només es pot tractar en una mesura limitada. La causa determina l'enfocament. L’al·lodinia induïda psicològicament, per exemple, es treballa en acompanyament psicològic. L’acompanyament psicològic també pot ser útil per a altres formes d’al·lodínia per ajudar els pacients a afrontar millor la seva alteració de la sensibilitat al dolor. En el cas de totes les causes orgàniques, com ara lesions al teixit nerviós, el dany se sol considerar irreparable. Això és especialment cert per a l’al·lodínia mediada de manera centralitzada. El tractament de la causa principal pot conduir a una millora dels símptomes, però sovint no permet que disminueixin completament. Les teràpies contra el dolor poden ser útils en aquest context, per exemple la implantació d’una bomba amb analgèsic les drogues. En alguns casos de causes orgàniques, s'ha informat d'un augment de la normalització del llindar del dolor després que els pacients hagin estat exposats a estímuls de dolor forts reals. Fins i tot després d'una exposició regular a dolor lleu però percebut, alguns van ser capaços d'induir un efecte d'adaptació o habituació i, per tant, una millora de l'al·lodínia.
Perspectives i pronòstic
En molts casos, l’al·lodínia comporta una restricció severa de la vida del pacient. El tacte íntim en particular és limitat, cosa que pot provocar problemes amb la parella. Un metge sol realitzar un diagnòstic i determinar si l’al·lodínia és causada per condicions físiques i psicològiques. En cas de causes psicològiques, el símptoma és tractat per un psicòleg. L’evolució posterior de la malaltia depèn en gran mesura de la psicològica condició del pacient. Sovint l’al·lodínia condueix a un comportament lleugerament agressiu del pacient, motiu pel qual es retiren i s’aïllen socialment. A més del dolor real a causa de la malaltia, depressió o sovint es desenvolupa ansietat. No és possible un tractament específic al consultori del metge, perquè el metge no pot entendre exactament com sorgeix el dolor. No obstant això, les teràpies contra el dolor poden ser útils i limitar molt el símptoma. Temporalment, analgèsics també es pot prendre. Tot i així, s’ha d’evitar l’ús a llarg termini. En la majoria dels pacients, també es produeix una adaptació al dolor. Per tant, ja no reaccionen al dolor real amb la mateixa força que les persones sanes. Això pot esdevenir perillós en algunes situacions. Per evitar el símptoma, s’ha d’evitar el dany al sistema nerviós. Això inclou, sobretot, el consum excessiu de alcohol i altres les drogues.
Prevenció
L’al·lodinia mediada perifèricament i centralment només es pot prevenir en la mesura que es pugui prevenir el dany al sistema nerviós. Es pot prevenir l’al·lodinia mediada psicològicament mitjançant la resolució ràpida d’esdeveniments i pors dolorosos.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
L’al·lodinia mediada principalment per psicologia pot afectar positivament a les persones afectades de diverses maneres. Les estratègies i mètodes apresos en teràpies adequades es poden integrar bé en la vida quotidiana. Orientat al cos relaxació mètodes, aficions, converses, entrenament de plaer, una sensible sensibilització en lloc d’evitar-se, exercici adaptat a l’aire fresc i fases de regeneració prou llargues ajuden a contrarestar l’augment de l’autoobservació i centrar-se en l’esdeveniment del dolor. En el cas d’al·lodínia de base fisiològica, autoajuda mesures sovint romanen ineficaços. La participació a la vida social malgrat el dolor protegeix contra la soledat i redirigeix el focus del propi cos cap al món exterior. Els afectats faciliten que els seus familiars i amics puguin tractar les reaccions sovint difícils d’entendre a l’afecte i al contacte físic, implicant-los en el procés psicoeducatiu. En grups d’autoajuda, poden abordar les preocupacions i l’angoixa tot contrarestant la retirada i l’aïllament socials. Participar en discussions en fòrums en línia o documentar les seves pròpies experiències en diaris o blocs també ajuda a molts pacients amb dolor a fer front a la malaltia. L'objectiu de l'auto-suportteràpia hauria de ser un aprenentatge saludable i un comportament autoprotector en lloc d’estratègies d’evitació que mantenen la malaltia. S'ha de prestar especial atenció a una ingesta adaptada de analgèsics, ja que una dosi incorrecta, massa baixa o massa alta és contraproduent. Tot i la manca d’evidències, els mètodes complementaris també poden ser útils en casos individuals.
