Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries.
- Petit recompte de sang
- Electròlits - potassi, sodi [hiponatrèmia: <135 mmol / l]
- Orina sodi en orina espontània.
- Proteïna total al sèrum (proteïna sèrica; proteïna sèrica).
- Urinari i sèrum osmolalitat (U-osm, H-osm).
- Glucosa
- Urea
Paràmetres de laboratori de 2n ordre - segons els resultats de la història, examen físic, etc. - per aclarir el diagnòstic diferencial.
- Paràmetres inflamatoris - CRP (proteïna C-reactiva).
- Estat d’orina (prova ràpida de: pH, leucòcits, nitrits, proteïnes, glucosa, cetona, urobilinogen, bilirubina, sang), sediment.
- Paràmetres renals - urea, creatinina, cistatina C or depuració de creatinina si és necessari.
- Paràmetres pancreàtics - amilasa, elastasa (en sèrum i femta), lipasa.
- Diagnòstic SIADH: sodi, clorur, urea, urinària i sèrica osmolalitat [hiponatrèmia, hipouricèmia, disminució de l’osmolalitat sèrica, hipocloridèmia, osmolalitat urinària> 100 mosmol / L].
S-osm = 2 x S-Na + + urea + glucosa (concentracions en mmol / L) S-osm = 2 x S-Na + + urea / 2.8 + glucosa/ 18 (urea i glucosa en mg / dL).
Diferència entre sèrum calculat i mesurat osmolaritat = bretxa osmòtica [≤ 10 mosmol / L].
Procediment:
- Si la hiponatrèmia → exclou la hiponatrèmia hipertònica: la bretxa osmòtica ha de ser ≤ 10 mosmol / L
- Determinació de l'orina sòdica:
- Hipovolèmia: clin. Esgotament de volum (pèrdua d’aigua):
- Orina Na <30 mmol / L = causa extrarenal.
- Orina Na> 30 mmol / L = causa renal
- Euvolèmia: clin. Els signes no solen ser innovadors
- Na d'orina> 30 mmol / L
- Hipervolèmia: clin. Edema, cor fracàs, fetge cirrosi, síndrome nefròtica.
- Na d'orina <20 mmol / L
- Hipovolèmia: clin. Esgotament de volum (pèrdua d’aigua):
