Un examen clínic complet és la base per seleccionar altres passos diagnòstics:
- Exploració física general: incloent pressió arterial, pols, temperatura corporal, pes corporal, alçada corporal; a més:
- Inspecció (visualització).
- Pell, membranes mucoses, amb atenció a la pell (signes de la pell del fetge) i color de la membrana mucosa i estat d’hidratació [icterícia (color groc de la pell); melanosi (enfosquiment lentament progressiu de la pell); tendència a hematoma (hematomes) a causa de la coagulació alterada; picor; Edema perifèric (acumulació d’aigua als teixits de les cames); aranya naevi (asteriscs hepàtics; petits vasos que convergeixen en forma d’estrella); pèrdua de pèl corporal en homes; virilització (masculinització que es produeix en dones); xantelasmata (dipòsits grassos al voltant de la pell dels ulls)]
- Sclerae (part blanca de l'ull) [icterícia.]
- Cavitat oral [llavis de laca, llengua de laca]
- Extremitats [eritema palmar (coloració vermella de les palmes); dits de baquetes (dits estirats als enllaços finals); ungles blanques; xantomes (dipòsits grassos a les articulacions); eritema plantar (coloració vermella de les plantes dels peus)]
- Abdomen (abdomen)
- Forma de l’abdomen?
- Color de pell? Textura de la pell?
- Eflorescències (canvis de pell)?
- Pulsacions? Moviments bruscos?
- visible d'un sol ús i multiús.? - Caput medusae (lat.: cap de Medusa; varices (extensió visible de venes tortuoses) a la regió del melic - a causa de la ignoració de l’estroma hepàtic a través de l’anastomosi portocaval present al pell venes de la regió umbilical (vena paraumbilicales) - com a resultat de sang estasi degut a hipertensió portal (hipertensió portal)).
- Cicatrius? Hèrnies (fractures)?
- Auscultació (escolta) del cor [causes principals possibles:
- Dret crònic cor insuficiència (insuficiència cardíaca).
- Pericarditis constrictiva (pericarditis crònica amb contracció del pericardi i consegüent limitació de la funció cardíaca)]
- Auscultació de pulmons [malaltia secundària topossible deguda: síndrome hepatopulmonar (dany pulmonar per cirrosi hepàtica amb origen poc clar)]
- En l'home:
- Inspecció i palpació (palpació) de les glàndules mamàries [ginecomàstia (ampliació de la glàndula mamària en homes)].
- Inspecció i palpació dels genitals (penis i escrot (escrot); avaluació de la posició i mida dels testicles (si és necessari per orquímetre); si cal, la dolor comparat amb el costat oposat o on és el puntum màxim de dolor) [atròfia testicular ( contracció del testicle)]
- Examen de l'abdomen (abdomen) [fetge: sovint augmentat, possiblement endurit i accidentat].
- Auscultació (escolta) de l'abdomen [sons vasculars o estenòtics ?, sons intestinals?]
- Percussió de l’abdomen.
- Ascites (fluid abdominal): fenomen d'ona de fluctuació. Això es pot desencadenar de la següent manera: si toqueu contra un flanc, es transmet una ona de fluid a l’altre flanc, que es pot sentir col·locant la mà (fenomen d’ondulació); atenuació del flanc.
- Meteorisme (flatulències): so de tapping hipersonòric.
- Atenuació del so de cops degut a augment de fetge o melsa, tumor, retenció urinària?
- Hepatomegàlia (fetge ampliació) i / o esplenomegàlia (melsa ampliació): estimar la mida del fetge i la melsa.
- Palpació de l’abdomen (ventre), etc., per detectar resistències i tensions defensives (dolor per pressió ?, dolor per cops ?, dolor per tos ?, tensió defensiva?, Ports hernials ?, dolor per cops de ronyó?) [Augment del fetge; meteorisme (flatulència); dolor a l’abdomen superior dret] [diagnòstic diferencial topossible degut: hepatitis (inflamació hepàtica) no especificada] [seqüeles topossibles degudes:
- Colecistolitiasi (càlculs biliars).
- Pancreatitis crònica (inflamació del pàncrees).
- Esplenomegàlia (ampliació de la melsa)]
- Examen rectal digital (DRU): examen del recte (recte) i dels òrgans adjacents amb el dit per palpació, inclosa la inspecció de la regió anal [malaltia hemorroïdal (hemorroides)?]
- Inspecció (visualització).
- Detecció del càncer [degut diagnòstic diferencial o possible malaltia secundària: carcinoma hepatocel·lular (càncer de fetge)]
- Exploració ginecològica [símptoma possible: irregularitats del cicle com ara oligomenorrea (menstruació massa poc freqüent: l'interval entre el sagnat és> 35 dies i ≤ 90 dies) a amenorrea (absència de menstruació; > 90 dies)].
- Examen neurològic [símptoma topossible degut: síndrome de les cames inquietes] [seqüeles topossibles degudes: encefalopatia hepàtica (canvi patològic, no inflamatori del cervell per disfunció hepàtica greu)]
- Examen psiquiàtric [deguts símptomes topossibles:
- Inestabilitat mental
- Trastorns del son]
[causa topossible deguda: dependència de l'alcohol]
- Exploració urològica [símptoma topossible degut: pèrdua de potència] [seqüeles topossibles degudes: síndrome hepatorenal (disfunció renal greu per cirrosi hepàtica)]
- Revisió de salut
Els claudàtors [] indiquen possibles troballes físiques patològiques (patològiques).