Obligatori diagnòstic de dispositius mèdics.
- Sonografia (ecografia): com a eina bàsica de diagnòstic quan malaltia inflamatòria intestinal crònica se sospita; si és necessari, sonografia d 'hidrocolons addicionals (sonografia del còlon (intestí) sota instal·lació de líquid retrògrad: in colitis ulcerosa, la paret intestinal només s’espessa lleugerament i es conserva l’estructura de la paret de cinc capes; a M. Crohn, però, el còlon la paret està engrossida i l 'estratificació típica ja no es pot reconèixer) [característica de colitis ulcerosa: engrossiment continu de la paret, generalment amb punteig màxim a l’abdomen inferior esquerre].
- Ileocolonoscòpia (visualització endoscòpica de l'intestí i de l'intestí prim; amb cromoendoscòpia d'alta resolució amb tinció vital o llum blanca d'alta resolució endoscòpia)-.
- Com a prova diagnòstica bàsica per a sospitosos malaltia inflamatòria intestinal crònica; biòpsies del terme. Ileum i tots els segments de còlon, inclòs el recte (almenys dues biòpsies / segment; enviats en contenidors de mostres separats) [Troballes endoscòpiques: ulceració borrosa (ulceració); mucosa hiperèmica que sagna fàcilment en contacte; pseudopòlips (zones mucoses estancades) Segons el patró d’afectació, es distingeix de la següent manera:
- Biòpsies (mostreig de teixits): a més de les biòpsies específiques, s’han de fer biòpsies aleatòries.
- Troballes histològiques (troballes de teixits fins): inflamació limitada a la mucosa, acumulació de granulòcits (granulòcits: petit subgrup del grup de glòbuls blancs) a les criptes (absces de cripta), pèrdua de cèl·lules caliciformes; fase tardana: atròfia de la mucosa i displàsia epitelial (precursor del càncer d'una alteració epitelial]
- Colonoscòpia per a la detecció precoç del càncer:
- 6-8 anys després del diagnòstic inicial de colitis ulcerosa (inflamació del conjunt còlon), independentment de l’activitat de la malaltia.
- Si l'activitat de la malaltia es limita a la recte (recte) sense evidències d’inflamació endoscòpica i / o microscòpica anterior o actual proximal al recte, inclusió en una vigilància regular colonoscòpia el programa no s'hauria de produir [directriu S3].
- Intervals d’examen
- Cada 4 anys per risc baix (no hi ha cap dels factors que s’enumeren a continuació).
- Cada 2-3 anys per risc intermedi (colitis amb inflamació lleu o moderada, molts pseudopòlips, parent de primer grau amb CRC ≥ 50 anys).
- Anualment a
- Presència simultània de colangitis esclerosant primària (PSC).
- Alt risc (colitis ulcerosa, en presència d’estenosi, en presència de neoplàsia intraepitelial en els darrers cinc anys o en presència de CRC precoç en familiars de primer grau)
Opcional diagnòstic de dispositius mèdics - en funció dels resultats de la història, examen físic, diagnòstic de laboratori i obligatori diagnòstic de dispositius mèdics - per diagnòstic diferencial (diferenciació de malaltia de Crohn).
- Colografia CT / MR com a enterografia CT (o enteroclysma) o enterografia RM (o enteroclysma) (per visualitzar els bucles del intestí prim) - com a procediment alternatiu a la ileocolonoscòpia.
- MR enteroclysma o CT sellink o enteroclysma convencional - per diferenciar-se de la malaltia de Crohn [atròfia de stent domèstic (còlon llis i llarg, “tub de bicicleta”); pseudopòlips]
- Colonografia de ressonància magnètica [evidència d'una típica frustració absent; ileiitis de rentat]
- Enquesta de raigs X a l'abdomen: per descartar el megacolon tòxic (complicació potencialment mortal de la colitis ulcerosa que avança ràpidament cap a una dilatació aguda del còlon) [dilatació massiva (expansió) dels bucles intestinals (diàmetre> 6 cm) i manca de frustració / plisat del còlon]
Profilaxi del carcinoma
- Els nous europeus de Crohn i Colitis Les directrius de l’organització (ECCO) recomanen endoscòpia monitoratge en tots els pacients a partir del vuitè any, independentment del patró d’afectació. Ja no cal controlar els pacients amb afectació rectal. El mètode escollit és la cromoendoscòpia amb blau de metilè o blau carmin índigo i biòpsies específiques addicionals de zones visibles.
