Neuroblastoma: causes, símptomes i tractament

neuroblastoma és un càncer i el segon creixement maligne més comú, després dels tumors a la cervell, en nens. A Alemanya, hi ha uns 150 nens afectats neuroblastoma cada any, i la taxa de supervivència depèn en gran mesura de l’etapa del tumor.

Què és el neuroblastoma?

Il·lustració gràfica i infograma d'un típic càncer cel·la. A neuroblastoma és un tumor sòlid i maligne que sorgeix de cèl·lules degenerades del simpàtic sistema nerviós. aquest sistema nerviós controla, entre altres coses, el cor i circulació o activitat intestinal. Si les cèl·lules immadures d’aquest sistema nerviós degenerat, es forma un neuroblastoma. La degeneració de les cèl·lules immadures comença prenatalment. El tumor es produeix amb més freqüència a la medul·la suprarenal (aproximadament el 50 per cent de tots els casos) o a ambdós costats de la columna vertebral a l'anomenada cordó fronterer. Si es afecta aquest cordó límit, el tumor pot sorgir al llarg de tota la columna vertebral, és a dir, a la regió abdominal, toràcica o cervical. Els neuroblastomes poden limitar-se al lloc d’origen o es poden estendre, és a dir, fer metàstasi. Metàstasis no es limiten a llocs únics i poden aparèixer als pulmons, ronyons, cervell, O limfa nodes. Els neuroblastomes tenen la peculiaritat de regressar espontàniament en alguns casos, pels quals els metges no han pogut trobar cap motiu fins ara. En més del 50 per cent de tots els casos, els neuroblastomes es produeixen durant els primers 15 mesos de vida, i els nens es veuen afectats més sovint que les nenes. Amb l’edat creixent, disminueix el risc de desenvolupar neuroblastoma. Tanmateix, poques vegades es pot diagnosticar neuroblastoma a adolescents i adults.

Causes

El neuroblastoma és causat per cèl·lules degenerades del sistema nerviós simpàtic. Com que la degeneració sovint es produeix abans del naixement, les mutacions genètiques i els canvis cromosòmics espontanis poden ser el motiu del canvi cel·lular. L'herència genètica encara no s'ha demostrat, però hi ha famílies en què el neuroblastoma es produeix amb més freqüència (aproximadament l'1% dels casos). Nutrició durant l’embaràs, estrèsi factors ambientals tampoc no s’ha demostrat que siguin causes de degeneració cel·lular.

Símptomes, queixes i signes

Diagnòstic i curs

En el neuroblastoma, molts pacients inicialment no presenten símptomes. Aquests només apareixen més endavant amb un creixement avançat del tumor o metàstasi. Quan es produeixen símptomes, normalment depenen de la ubicació del tumor. Així, Mal de panxa, febre, diarrea, mal de coll, fatiga i es pot produir una sensació general de malaltia. Tanmateix, atès que tots són símptomes inespecífics, el metge ha d’utilitzar diverses eines com ara imatges per ressonància magnètica, Radiografies, tomografia per ordinador i proves de laboratori per fer un diagnòstic. Si es descobreix un tumor, més exàmens poden aclarir si els òrgans individuals estan afectats. La confirmació final del diagnòstic s’obté mitjançant un examen de teixit fi del tumor. Per detectar o descartar metàstasi, un MIBG gammagrafia es realitza, en què s’injecta una substància radioactiva al torrent sanguini del pacient.

complicacions

El neuroblastoma provoca símptomes i complicacions diferents. Com a regla general, l'evolució d'aquesta malaltia depèn molt de la seva causa i de la regió particular del cos afectada. Per aquest motiu, no és possible fer una predicció general sobre el curs posterior. En la majoria dels casos, els afectats pateixen diarrea i hipertensió. Febre i també es pot produir pèrdua de pes. No poques vegades, el neuroblastoma també provoca dolor a l'abdomen i l'esquena i pot tenir un efecte molt negatiu sobre la digestió del pacient. A més, el curs d'aquesta queixa depèn molt del moment del diagnòstic, de manera que no sempre hi ha un curs positiu de la malaltia. En l'etapa més extrema, la persona afectada mor pels símptomes del neuroblastoma. A més, no és estrany que els pares i parents del nen es vegin afectats per neuroblastoma i pateixin símptomes psicològics. No es produeixen complicacions particulars durant el tractament d’aquesta malaltia, però no sempre es pot garantir una evolució positiva. També és possible que l’esperança de vida del pacient es redueixi significativament pel neuroblastoma.

Quan hauríeu de visitar un metge?

Si els nens presenten anomalies i health canvis, cal una cura especial. Com que el neuroblastoma és una malaltia tumoral, es recomana una visita al metge en el primer senyal d’una irregularitat. Com més aviat es faci possible un diagnòstic, millors seran les perspectives de curació. En cas contrari, en casos greus, el nen pot morir prematurament. Si hi ha restriccions a respiració, falta d'alè o interrupcions en l'activitat respiratòria, cal un metge. Si el nen es queixa Mal de panxa, un malestar general o mal d'esquena, s’aconsella una visita al metge. Si hi ha pertorbacions del tracte digestiu, una disminució de les activitats lúdiques o altres problemes de conducta, s’indica la consulta amb un metge. Diarrea o la negativa a menjar són signes de health deteriorament. L’aspecte pàl·lid, l’augment de la temperatura corporal i el canvi de pes són preocupants i s’han de presentar al metge. Si es produeixen anomalies a la zona de la cara o coll, s'haurien d'examinar. La visió restringida, els canvis a la retina o un trastorn del pigment són signes d’alerta de l’organisme per una malaltia existent. Cal iniciar una visita al metge el més aviat possible per investigar la causa. Si els símptomes existents persisteixen durant diversos dies o augmenten la intensitat, cal consultar immediatament un metge. S'ha de trucar a un servei d'ambulàncies en cas d'agut health condició.

Tractament i teràpia

Després del diagnòstic de neuroblastoma, la planificació del tractament hauria de començar el més aviat possible. S'ha de tenir en compte l'estadi del tumor, l'edat del pacient i la possible malaltia metastàtica. Es distingeix entre les etapes següents:

1. el tumor es limita al lloc d'origen i és completament operable. 2. el tumor és operable, però encara es pot detectar un tumor residual. 3. el tumor és inoperable, però limfa és possible que els nodes ja estiguin afectats. 4. metàstasi in cervell, fetge, medul · la òssia o hi ha altres òrgans presents. 5. criteris segons 1. i 2. però el pacient té menys de 18 mesos i n’hi ha de pocs a no metàstasi. En aquest cas, el tumor pot retrocedir espontàniament. El tractament del neuroblastoma sol consistir en una combinació de quimioteràpia i cirurgia. Sovint, els tumors només es poden eliminar quirúrgicament després d’haver estat reduïts per radiació; en altres casos, primer s’elimina el neuroblastoma i després s’inicia el tractament amb radiació de qualsevol teixit maligne residual que pugui haver-hi. Altres procediments terapèutics també es poden utilitzar com a complement per tractar el neuroblastoma. Aquests inclouen MIBG teràpia, trasplantament de cèl·lules mare o tractament amb àcid retinoic. Cada cas individual requereix un tractament individualitzat, dictat principalment per l’etapa del tumor. Per exemple, a l'etapa 1, pot ser recomanable no utilitzar-lo radioteràpia després de l’extirpació quirúrgica, però esperar i veure. Si el tumor ja s’ha estès i s’ha fet metàstasi a altres òrgans, hi ha un risc elevat teràpia se sol utilitzar, que consisteix en cirurgia, radioteràpia i quimioteràpia. Pot durar fins a 2 anys.

Perspectives i pronòstic

Bàsicament, el curs de la malaltia del neuroblastoma s’ha de considerar individual. En el neuroblastoma, l'edat del pacient, a més de l'etapa de desenvolupament, resulta decisiva per al curs de la malaltia i el pronòstic. El pronòstic és millor en pacients joves o en les fases inicials de la malaltia. Al voltant del 75 per cent dels pacients diagnosticats de neuroblastoma sobreviuen els quinze anys següents. En els pacients de baix risc, la taxa de supervivència és encara més gran, fins i tot supera el 95%. El pronòstic és considerablement pitjor per als pacients d’alt risc. Aquí, la taxa després de cinc anys és només del 30 al 40 per cent. Fins i tot si s’ha eliminat completament el tumor, alguns pacients encara recauran després d’un determinat període de temps. La majoria de les recurrències es produeixen els primers anys següents teràpia. Per tant, els pacients s’han de sotmetre a revisions periòdiques, especialment als deu anys posteriors a la finalització de la teràpia. A més dels exàmens físics, també s’inclouen proves de laboratori i exàmens amb tècniques d’imatge. D’aquesta manera, es pot identificar una possible recurrència del neuroblastoma en una fase inicial. El neuroblastoma encara no es pot prevenir específicament. Atès que aquesta malaltia es produeix principalment en nens i adolescents, els pares tenen una responsabilitat especial aquí. Això inclou la creació d’un entorn bo i estable caracteritzat per l’harmonia per als afectats.

Prevenció

No es poden prevenir els neuroblamstomes segons el coneixement científic actual. El neuroblastoma se sol descobrir per casualitat, de manera que els metges han estat intentant durant anys trobar un mètode fiable de detecció precoç. A més de les proves de marcador, per tant, s’ha desenvolupat un cribratge de neuroblastoma a Alemanya i Canadà. Tot i això, encara no es pot dir si això realment millora la detecció precoç.

Seguiment

Després d’un tractament mèdic intensiu del tumor, comença la rehabilitació i l’atenció de seguiment del pacient. Com a part de la cura posterior del tumor, es realitzen revisions periòdiques i consultes als pacients. Específicament, l’atenció de seguiment inclou una exhaustiva examen físic, proves de laboratori i estudis d 'imatge com ultrasò i Radiografia. Si cal, es poden utilitzar altres procediments d'imatge, per exemple, per examinar regions específiques del cos o per detectar efectes secundaris i medicaments interaccions. Tanca monitoratge permet la detecció precoç de qualsevol recurrència. Les possibles malalties concomitants o conseqüències de la teràpia també s’identifiquen i es tracten durant l’atenció de seguiment. A més, l'atenció posterior inclou suport terapèutic per al pacient i els seus familiars. Els nens afectats, en particular, han de rebre atenció integral mentre es troben a l’hospital. En el marc de l'atenció posterior, s'informa a les persones implicades dels punts de contacte i necessaris mesures per fer front a la malaltia de la millor manera possible. El metge assistent acompanya tant els exàmens com la cura del pacient. El seguiment pot durar diversos anys. Sempre que no es produeixin complicacions, els intervals entre exàmens s’amplien gradualment. En cas de complicacions com recurrències o malalties concomitants, cal reiniciar la teràpia. El seguiment se sol interrompre en cas de complicacions importants.

Què pots fer tu mateix?

Com que els nens i adolescents són cada vegada més afectats per aquesta malaltia, els pares tenen una responsabilitat especial. És extremadament important crear un entorn bo, harmoniós i estable per als afectats. Els nens han de ser vists i inclosos com a membres de ple dret de la família. Tot i això, és important que s’assistin regularment als tractaments prescrits. També es poden prendre preparacions homeopàtiques de suport o altres productes naturals en consulta amb el metge per tal d’alleujar el curs de la malaltia o per alleujar el cos. Un estil de vida gairebé "normal" proporcionarà als pacients una rutina diària més fàcil. Això inclou conèixer amics, assistir a l’escola i fer moltes coses que aporten plaer. Per descomptat, això ha de ser aprovat pel metge assistent, tenint en compte l’estadi de la malaltia. En cas contrari, s’hauria de prestar atenció a aliments sans i de gran qualitat, descans i son suficients, i exercici adequat a l’aire fresc per proporcionar al cos coses bones. Molts pacients els resulta agradable anar a un grup d’autoajuda. D’aquesta manera, poden intercanviar informació amb altres malalts i animar-se mútuament. Aquells que vulguin aprofitar el suport psicològic també se’n beneficiaran. Això ajuda els malalts a acceptar la malaltia i viure amb ella.