Cada persona en té entre 150,000 i 450,000 plaquetes (trombòcits) per microlitre de sang. Plaquetes tenen un paper important en el nostre cos, especialment per a sang coagulació. Quan el nivell de plaquetes cau per sota dels 150,000, parlem de trombocitopènia (trombocitopènia). El terme descriu així una deficiència de sang plaquetes. El contrari de trombocitopènia es diu trombocitosi.
Funció de les plaquetes
La nostra sang es compon d’un component líquid, plasma sanguini i diversos components sòlids, cèl·lules sanguínies. En total, hi ha tres tipus de cèl·lules sanguínies a la sang: la eritròcits (glòbuls vermells), el leucòcits (glòbuls blancs), i les plaquetes (trombòcits). Les plaquetes són particularment importants per a la coagulació de la nostra sang: si un vas es lesiona, les plaquetes tanquen la zona ferida unint-se a la paret del vas tant des de l’interior com entre elles. L’activitat de les plaquetes resulta en la formació de la crosta en lesions obertes. Normalment, aquest procés no dura més de sis minuts.
Causes de trombocitopènia
La trombocitopènia pot tenir moltes causes diferents. La manca de plaquetes pot ser causada per un trastorn de la formació de plaquetes, per una reducció de la vida útil de les plaquetes o per un trastorn. Si un trastorn educatiu és la causa de la trombocitopènia, s’ha de distingir entre trastorns educatius congènits i adquirits. Els trastorns de la formació congènita inclouen malalties com la síndrome TAR, Fanconi anèmia, o anomalia May-Hegglin. Els trastorns educatius adquirits, en canvi, inclouen medul · la òssia malalties com leucèmia, dany de la medul·la òssia o deficiència de substrat com àcid fòlic or vitamina Deficiència de B12. Si una vida útil de les plaquetes reduïda és la causa de la trombocitopènia, pot ser causada per danys mecànics a les plaquetes, per exemple. Aquest dany mecànic pot ser causat, per exemple, per artificial cor vàlvules. A més, també pot augmentar la coagulació de la sang i una reacció d’anticossos lead a una vida útil més curta de les plaquetes. Al voltant del deu per cent de les dones, la trombocitopènia també es produeix cap al final de la malaltia embaràs - tot i que sol ser lleu i desapareix després del naixement. Aquesta trombocitopènia, que es produeix a l'últim terç de embaràs, normalment no té conseqüències per al nen. Si no hi ha símptomes i no hi ha cap malaltia subjacent, això indica pseudotrombocitopènia: es produeix perquè les plaquetes s’agrupen en el camí cap al laboratori i, per tant, ja no són identificades com a plaquetes pels equips de recompte del laboratori, sinó com a leucòcits. Així, es diagnostica una disminució del nombre de plaquetes i un augment del nombre de leucòcits, tot i que el recompte sanguini està bé.
Trombocitopènia immune
En la trombocitopènia immune (ITP), una malaltia autoimmune, l’escurçament de la vida de les plaquetes és la causa de la trombocitopènia. Es distingeix entre una forma aguda, coneguda com a trombocitopènia immune aguda, que afecta principalment als nens, i una forma crònica, coneguda com a trombocitopènia immune crònica. Es diu que es produeix una trombocitopènia immune crònica després d’un període de sis mesos. En la trombocitopènia immune crònica, la manca de plaquetes es produeix perquè sistema immune reconeix per error les plaquetes com a substàncies estranyes i produeix anticossos. Aquests causen el desglossament de les plaquetes pel melsa per accelerar, escurçant la seva vida útil.
Trombocitopènia induïda per heparina.
Una altra causa de trombocitopènia pot ser el tractament amb heparina. Heparina és un medicament que s'utilitza per inhibir la coagulació de la sang i prevenir el desenvolupament de trombosi. . In En heparina-trombocitopènia induïda, es distingeixen dos tipus diferents. En el tipus I, el nombre de plaquetes disminueix espontàniament a causa de interaccions causada pel tractament amb heparina. Normalment, però, el recompte baix de plaquetes torna a augmentar per si sol al cap d’uns dies. En la trombocitopènia tipus II induïda per l’heparina, el nombre de plaquetes disminueix a causa de la formació d’anticossos desencadenats per la administració de l’heparina. Com a resultat, la coagulació de la sang no s’inhibeix, sinó que s’activa més i es formen coàguls de sang. lead a una carrera o pulmonar embòlia, per exemple. A més, la formació de coàguls pot fer que el recompte de plaquetes basal disminueixi més de la meitat.
Símptomes de trombocitopènia
Si el valor cau per sota de 150,000 plaquetes per microlitre de sang, això no es nota al principi. Això es deu al fet que, fins i tot amb nivells de plaquetes significativament més baixos, el cos no reacciona inicialment amb símptomes de fracàs. Tanmateix, la trombocitopènia es nota perquè triga més de l'habitual, és a dir, més de sis minuts, fins que es tanquin les lesions més petites. Un tret característic de la trombocitopènia és l’augment tendència sagnant en els afectats. Els símptomes típics són petits pell hemorràgies (hemorràgies cutànies petecials) al subcutis. A més, nas i també es poden produir hemorràgies i hematomes de les genives amb més freqüència. Amb nivells de plaquetes extremadament baixos (<30,000), el tendència sagnant augmenta encara més i el sagnat de la mucosa es produeix amb més freqüència. En casos particularment greus, també es pot produir hemorràgia interna.
Tractament de la trombocitopènia
Si hi ha trombocitopènia, el tipus de teràpia utilitzat depèn principalment de la causa subjacent. En casos rars, quan la manca de plaquetes posa en perill la vida, el nombre de plaquetes es pot augmentar mitjançant transfusió. No obstant això, aquest mètode comporta el risc d’intolerància i d’infecció. A més, la transfusió de plaquetes és molt cara. A més, la trombocitopènia també es pot tractar mitjançant medicaments. Per exemple, el principi actiu eltrombopag garanteix que s’estimuli la producció de cèl·lules precursores de plaquetes, cosa que comporta un augment del nombre de plaquetes a llarg termini.
