Quan he de posar un tub estomacal per la paret abdominal?
Hi ha diverses raons per les quals estómac s’ha de col·locar el tub a través de la paret abdominal. La raó més freqüent per a la inserció d’una sonda PEG és que no és possible inserir-ne una altra estómac tub. Això passa, entre altres coses, en pacients amb obstruccions mecàniques dels conductes alimentaris superiors com el boca i la gola i l'esòfag.
A més, s'utilitza una sonda PEG si hi ha una operació pendent que afecti aquesta àrea. Això minimitza l'estrès postoperatori. Aquest és, per exemple, el cas després d'una operació a la zona de la mandíbula.
Les cremades també poden provocar-ho. En pacients tumorals amb un tumor als conductes alimentaris superiors, és possible que els conductes alimentaris siguin lliures. En aquest cas, però, es prefereix una sonda PEG, ja que no hi ha risc que les cèl·lules tumorals es traslladin quan s’insereix la sonda.
Si hi ha risc estómac contingut que entra a les vies respiratòries a través d’un tub estomacal, també s’utilitza una sonda PEG. El risc d’aspiració és menor. A més, es pot avançar una sonda PEG a intestí prim.
Per tant, es pot utilitzar en cas de tancament de l'obertura de l'estómac inferior. A més, una llarga vida útil és una indicació per a una sonda PEG. En comparació amb les sondes estomacals convencionals, es pot utilitzar durant molt de temps. És particularment popular en casos de malaltia prolongada o vellesa associada desnutrició.
Complicacions / riscos d’un tub gàstric
La instal·lació i ús d'un fitxer tub gàstric ofereix alguns riscos a més dels avantatges. Les més freqüents són lesions a la membrana mucosa del boca, gola o esòfag. Això està associat amb dolor i pot provocar sagnat.
Normalment no són greus, però no són poc importants sang es pot perdre si coagulació de la sang està pertorbat. De vegades, un tub estomacal no es col·loca correctament. Això pot provocar una reducció de la sortida de contingut estomacal (per exemple, durant una operació) o conduir aliments, líquids i medicaments a la tràquea.
Per tant, sempre s’ha de comprovar la posició. L’ús prolongat també pot provocar úlceres i inflamació de la membrana mucosa a causa d’una pressió excessiva. Amb les sondes PEG també hi ha el risc que el punt d’entrada de la pell s’inflami.
És possible que aquest lloc continuï filtrant-se i, per tant, causi problemes addicionals. A més, la sonda pot créixer fins al mucosa estomacal i provoquen una reacció inflamatòria. La complicació més freqüent és un bloqueig del tub.
Per tant, s’ha d’esbandir el tub després d’utilitzar-lo. La posició correcta del tub estomacal es pot comprovar de diverses maneres. La forma més senzilla és escoltar a la zona de l’estómac.
Per fer-ho, es fa passar l’aire pel tub amb una xeringa. Quan l’estetoscopi es posiciona correctament, s’hauria de sentir un so bombollant. El líquid també es pot aspirar a través de la sonda.
El valor del pH d’aquesta secreció es pot determinar amb l’ajut de tires reactives. Si és àcid, hi ha suc gàstric i la sonda es col·loca correctament. Com a última mesura, es pot comprovar la posició correcta mitjançant un Radiografia. Aquest procediment només s’utilitza quan la resta de mètodes no han proporcionat un resultat fiable, ja que requereix molt de temps i és estressant.
