Quant dura un disc lliscat? | Disc relliscat

Quant dura un disc lliscat?

Tant la durada com les possibilitats de curació d'una hèrnia discal depenen de la seva gravetat. Com més gran sigui l’extensió del teixit filtrat del disc, més tarda el cos a trencar aquest material, és a dir, com més greu sigui l’hèrnia discal, més durarà el procés de curació. Per regla general, els símptomes haurien d’haver transcorregut dins de les 6-8 setmanes. Si no és així, disminueixen les possibilitats d 'un tractament conservador reeixit i es cronifica el tractament dolor i es poden produir molèsties causades per l’hèrnia discal. Especialment els pacients grans sovint poden experimentar crònica dolor.

Profilaxi / Prevenció

En principi no hi ha cap precaució específica que protegeixi contra una hèrnia de disc. No obstant això, el risc es pot reduir canviant i adaptant el propi estil de vida, per exemple reforçant l'esquena i músculs abdominals mitjançant l’entrenament en una estació de pes adequada. Per la nostra i la nostra experiència, aquesta formació és la millor i més important profilaxi.

Per descomptat, el canvi i l’adaptació també inclouen una postura de treball correcta per a les activitats de la vida professional i de la llar. Per exemple, els objectes pesats s’han d’elevar d’una posició a la gatzoneta amb estirat cap enrere (entrar al buit cap enrere). Per aspirar, per exemple, es pot aconseguir una posició de treball vertical i relaxada ajustant el tub d’aspiració.

Si l’activitat és predominantment sedentària, és aconsellable posar-se dret i caminar a intervals més curts. Especialment per a aquest grup professional, també hi ha programes amb relaxació i exercicis d’afluixament. Un ajust ergonòmic dels seients mitjançant seients i respatllers regulables en alçada pot ajudar a protegir la columna vertebral.

Això és especialment cert per als conductors professionals. A disc relliscat no es pot prevenir completament, però es pot reduir el risc mitjançant un entrenament dirigit dels músculs del tronc. El diagnòstic d’una hèrnia discal inclou diverses formes d’examen físic i basat en aparells.

A més, també s’han d’excloure malalties amb símptomes similars als de l’hèrnia discal en el marc del diagnòstic diferencial. Per diagnosticar o excloure una hèrnia discal, cal un examen neurològic exhaustiu. Pot, per exemple, excloure diagnòstic diferencial un trastorn circulatori de les cames, l’anomenada malaltia dels aparadors (= Claudicatio intermittens).

A més, es poden extreure conclusions sobre la posició, la gravetat i la implicació del els nervis. Un examen neurològic comprova el reflex, mobilitat i sensibilitat, però també pot incloure una mesura de la velocitat de conducció nerviosa. Això és particularment important quan s’ha d’avaluar la gravetat de l’èrnia discal i s’ha de comprovar quines arrels nervioses es veuen afectades o si hi ha un trastorn circulatori.

Radiografia imatges en dos plans: l'estructura òssia de la columna vertebral es pot avaluar mitjançant una imatge de raigs X, que s'hauria de prendre en dos plans com a mínim (des de la part frontal, lateral). També és possible de raigs X el pacient com a part d’una imatge funcional. Aquestes radiografies especials, que es prenen en posició inclinada, per exemple, permeten treure conclusions sobre la mobilitat de la columna vertebral.

El problema de diagnosticar un disc relliscat a través d'un de raigs X es deu al fet que aquí només es mostren les estructures òssies, la resta de teixits tous i el propi disc només es mostren indirectament. Per tant, la columna vertebral es pot avaluar a partir de la seva estructura òssia, però no - i això sembla particularment important en el cas d’una hèrnia de disc - la situació del disc i els seus problemes individuals. Durant mielografia d'una hèrnia discal, s'injecta un mitjà de contrast de raigs X al sac nerviós (sac dural).

El mitjà de contrast del sac nerviós fa que medul · la espinal, Incloent el arrel nerviosa, visible indirectament en forma de recés del mitjà de contrast. Tanmateix, atès que ara es poden utilitzar molt bones tècniques d’imatge transversal, mielografia ara només s’utilitza molt rarament. Especialment mitjançant l’ús de ressonància magnètica (Myelo-MRI) i CT l (Myelo-CT), es pot obtenir la informació més precisa sobre la mida i la ubicació d’una hèrnia discal.

No obstant això, la tomografia per ordinador provoca l'exposició a la radiació al sistema d'òrgans. La ressonància magnètica de la regió afectada respectiva és l’eina de diagnòstic més important i valuosa per a una hèrnia de disc. En funció de la regió afectada, es realitza una ressonància magnètica de la columna cervical, toràcica o lumbar.

Si cal avaluar els processos inflamatoris o curatius (l’anomenat teixit de granulació), es realitza una ressonància magnètica amb mitjà de contrast. La ressonància magnètica pot detectar la mida i la ubicació de l’èrnia discal i, en alguns casos, es pot avaluar l’edat. Si es realitzen dues ressonàncies magnètiques durant el transcurs de l’operació, també es poden derivar afirmacions sobre el curs i la durada dels símptomes.

Avui en dia, la TC només té un paper menor en el diagnòstic d’una hèrnia discal, perquè és inferior a la ressonància magnètica en el nivell de detall. En alguns casos, no es poden detectar petites hèrnies de disc. A més, un TC condueix a l'exposició a la radiació.

En canvi, una ressonància magnètica no conté radiacions i funciona mitjançant magnetisme. Una hèrnia de disc es pot tractar de manera conservadora i quirúrgica. Aquí es decideix individualment quin d'aquests tractaments és més adequat per al pacient.

Com a regla general, excepte per les hèrnies agudes amb dèficit motor i / o sensorial, la teràpia d’un hèrnia disc inicialment consisteix en un tractament conservador, que pot consistir en una varietat de diferents mesures de tractament. En la primera etapa és important la immobilització i alleujament de la columna vertebral. Per aconseguir-ho de la millor manera possible, es depèn de l'alçada de la columna afectada: En cas de hèrnia discal de la columna cervical, es recomana un puny cervical per a l'estabilització.

En cas de a disc relliscat a la columna lumbar, el posicionament del llit esglaonat ajuda a alleujar el nervi. Aquí, el pacient col·loca les cames inferiors sobre un suport en posició supina de manera que les cames superiors i inferiors estiguin en un angle de 90 ° entre si. Tanmateix, no és necessària la immobilització de la columna vertebral en el sentit d’un repòs al llit més llarg.

dolor la teràpia és el focus principal d’un tractament posterior. Només quan la persona afectada no té dolor, les mesures posteriors com la fisioteràpia poden demostrar l'èxit. Analgèsics, antiinflamatoris i relaxants musculars es pot utilitzar per eliminar el dolor.

Si el dolor és intens, l’ús de local anestèsics or cortisona també és útil. Aquí sobretot en forma de cortisona injecció. La fisioteràpia, és a dir, tractaments amb calor o fred, també pot alleujar el dolor.

Les aplicacions de calor inclouen guixos de calor (per exemple, ThermaCare®), paquets de fango i fang, banys calents o radiació infraroja. La calor estimula la temperatura sang circulació i, per tant, afluixa els músculs tensos de l'esquena. Les aplicacions en fred, com ara compreses de gel o compreses fredes, són més beneficioses en casos d’irritació nerviosa.

Ultrasò la teràpia també té un gran efecte en el tractament de les hèrnies de disc: les ones sonores generen calor al teixit mitjançant vibracions i, per tant, afluixen els músculs de l'esquena. Igualment, massatges i acupuntura pot contribuir a una reducció desitjada del dolor. Per a una eliminació a llarg termini del dolor, els músculs de l'esquena s'han de reforçar en qualsevol cas.

Per tant, les mesures fisioterapèutiques acompanyants són una part essencial teràpia del dolor, ja que l'enfortiment dels músculs de l'esquena forma un carril de guia per a la columna vertebral, que en conseqüència redueix la càrrega a la columna vertebral disc intervertebral. Només poques vegades, si l’hernia de disc no es pot controlar mitjançant mesures conservadores, s’indica el tractament quirúrgic. Sovint és el cas si l’hèrnia discal s’ha danyat els nervis i la paràlisi (motora i sensorial) es produeix com a resultat.

Un exemple d’això és una hèrnia discal a la columna lumbar que, a causa del dany en un nervi, interfereix amb les bufeta buidatge. Durant una operació de disc, la part prolapsada del material del disc s’elimina per alleujar el nervi estret. Hi ha diverses possibilitats de tractar quirúrgicament una hèrnia de disc.

El cirurgià pot eliminar el disc o la massa de teixit "prolapsada" que afecta el nervi durant la cirurgia oberta a la columna vertebral. O bé es tria un procediment mínimament invasiu ("cirurgia de forat de clau"). Aquí, el disc intervertebral s’elimina de manera similar al procediment obert, però aquesta vegada el cirurgià treballa endoscòpicament, és a dir, arriba a la columna vertebral mitjançant una petita incisió.

Després d'un disc intervertebral operació, es pot produir una nova hèrnia. També pot passar que el teixit eliminat formi cicatrius, irritant de nou el nervi espinal i deixant intactes els símptomes originals. Per a la teràpia farmacològica d'una hèrnia discal analgèsics són adequats, que inhibeixen simultàniament el dolor i la inflamació.

Els antiinflamatoris no esteroïdals, o AINE en breu, són ideals per a aquest propòsit. Aquests inclouen drogues com diclofenac or ibuprofèn. En inhibir un enzim, la ciclooxigenasa (COX), els AINE impedeixen la producció de prostaglandines, que participen significativament en el desenvolupament del dolor i de les reaccions inflamatòries.

L’analgèsic paracetamol es pot prendre com a alternativa als AINE, principalment per la seva millor tolerabilitat. Té un efecte analgèsic igualment, però no un efecte antiinflamatori tan fort com els AINE. Corticosteroides (cortisona) tenen un efecte antiinflamatori i, per tant, són molt adequats per inhibir la inflamació.

Especialment quan hi ha una amenaça de dany als nervis, la cortisona és un fàrmac molt eficaç contra la inflor causada per l’hèrnia discal. No totes les hèrnies de disc necessiten ser tractades amb cortisona. També relaxants musculars, és a dir, medicaments relaxants musculars, poden ajudar amb una hèrnia discal.

Afluixen els músculs i alleugen la tensió. Opioides (morfina, tramadol) es recomana per al dolor intens i de llarga durada. Opioides són forts analgèsics que poden causar efectes secundaris greus i, per tant, només s’utilitzen sota tractament i control mèdics.

Si el dolor és crònic i l’efecte d’altres analgèsics va ser insuficient, encara hi ha la possibilitat de recórrer a anticonvulsivants i antidepressius. Aquests medicaments estableixen el llindar del dolor elevat, de manera que el pacient desenvolupa una millor tolerància al dolor. Opioides (morfina, tramadol) es recomana per al dolor intens i de llarga durada.

Els opioides són analgèsics forts que poden causar efectes secundaris greus i, per tant, només s’utilitzen sota supervisió i control mèdics. Si el dolor és crònic i l’efecte d’altres analgèsics va ser insuficient, encara hi ha la possibilitat de recórrer a anticonvulsivants i antidepressius. Aquests medicaments estableixen el llindar del dolor alt, de manera que el pacient desenvolupa una millor tolerància al dolor.

Si les mesures terapèutiques prèvies com la medicació, la fisioteràpia i les mesures físiques no són suficients per a una millora notable en una simptomatologia de disc intervertebral existent, es pot recórrer a la PRT com a remei per alleujar el dolor. L’abreviatura PRT fa referència a la teràpia periradicular, una mesura relativament nova i no quirúrgica que es pot realitzar bàsicament a totes les seccions de la columna vertebral. En aquest procediment, s’injecten fàrmacs amb anestèsia local directament al nervi afectat o pessigat de la columna vertebral mitjançant una agulla PRT.

Fins i tot es pot utilitzar una petita dosi de medicament, ja que la col·locació exacta del medicament té un efecte calmant sobre el dolor arrel nerviosa. Sovint s’injecta una combinació d’un corticosteroide (cortisona) i un anestèsic local d’acció prolongada: el corticosteroide (cortisona) provoca la inflamació dels irritats arrel nerviosa i l’hèrnia discal per disminuir, donant així al nervi més espai en el seu punt de sortida de la columna vertebral de manera que ja no quedi atrapat. L’anestèsic local comporta una disminució de la inflamació i de la radiació local del dolor.

Si utilitzeu la medicació com a dipòsit, aquest efecte hauria de durar més temps. A efectes de control, el PRT es realitza mitjançant tècniques d’imatge (raigs X, TC o ressonància magnètica) per assegurar que l’agulla d’injecció es col·loca exactament allà on es necessita. Amb l’ajut de la teràpia periradicular (PRT), el pacient pot aconseguir un alleujament significatiu del dolor o fins i tot alliberar-se del dolor. Com a regla general, 2-4 tractaments solen ser suficients per a això, que haurien de tenir lloc a intervals setmanals.