Cirurgia d’hèrnia discal
Si la teràpia conservadora per a una hèrnia discal no comporta una reducció de dolor o si l’hèrnia discal ha causat trastorns i alteracions neurològiques, es pot realitzar una cirurgia. La indicació de cirurgia per a una hèrnia discal ara es considera més que mai acuradament. L'operació es realitza de forma general o local anestèsia i es pot oferir en diferents variacions segons el cirurgià i la clínica.
La tècnica mínimament invasiva permet el funcionament de l’hèrnia discal sense grans incisions cutànies. No obstant això, no és possible per a tot tipus d’hèrnia discal i el cirurgià ha de decidir si es pot utilitzar una cirurgia mínimament invasiva. Hi ha diversos mètodes mínimament invasius disponibles.
En la variant microcirúrgica, el pacient sol estirar-se sobre ell estómac - en el cas d'una hèrnia discal a la columna cervical a l'esquena - i d'aprox. Es fa una incisió cutània de 2 cm a través de la qual el cirurgià pot operar el disc afectat amb els instruments més petits. En la variant endoscòpica, s’empeny un petit tub a través d’una incisió cutània d’uns 1 cm fins al disc.
El tub (endoscopi) es pot inserir des de la part lateral o posterior. A través de l'endoscopi, s'insereixen instruments molt petits i una càmera, a través de la qual el cirurgià pot treure el disc prolapsat. En ambdues variants, també es pot utilitzar un làser en lloc de bisturí.
Aquí, les hèrnies no es tallen, sinó que es vaporitzen. A més, fins i tot les parts més petites del disc intervertebral, que d'una altra manera no es pot arribar, es pot eliminar d'aquesta manera. A més, també hi ha un electroteràpia.
Aquí, el disc intervertebral s’activa a temperatures superiors als 90 graus centígrads. Les hèrnies discals més complicades sovint s’han d’operar en la variant quirúrgica oberta convencional. En aquest cas, es fa una incisió cutània més llarga des de l’esquena i el cirurgià talla els lligaments posteriors de la columna vertebral per exposar la canal espinal.
També pot ser necessari eliminar parts de l’arc medul·lar. L’operació d’una hèrnia discal no comporta cap risc i, per tant, no s’ha de realitzar sense la indicació adequada. En principi, qualsevol anestèsia general és un risc.
No obstant això, a causa del desenvolupament de procediments mínimament invasius, que també es poden realitzar sota anestèsia local, es tracta d'un risc evitable. Després de l’operació, es poden produir hemorràgies, hematomes i inflor postoperatoris al lloc quirúrgic i la ferida es pot infectar. També és important tenir en compte això dolor, formigueig, entumiment i altres dèficits neurològics poden persistir o fins i tot reaparèixer després de l'operació, com ara els nervis que hagin estat exposats durant l'operació poden estar irritats o ferits.
El terme tècnic d’aquests símptomes després de l’operació de l’hèrnia discal s’anomena síndrome post-nucleotomia. A més del els nervis, hi ha el risc que d'un sol ús i multiús. o altres òrgans (intestí, bufeta, etc.) pot resultar ferit durant l'operació.
Des de l’ús d’opcions quirúrgiques mínimament invasives, es pot prevenir una gran proporció de complicacions, ja que l’accés quirúrgic més petit significa que hi ha significativament menys lesió en altres teixits. Els procediments mínimament invasius més utilitzats actualment per operar en una hèrnia de disc solen trigar entre 30 i 60 minuts. Aquesta vegada, però, depèn de quina variant utilitzi el cirurgià, de com es localitza l’hèrnia discal i de la ruta d’accés escollida.
A més, per exemple, greu excés de pes o l'edat del pacient també són factors que influeixen en la durada de l'operació. En els procediments que impliquen diversos discos intervertebrals, l'operació pot trigar fins a 120 minuts, ja que s'han de crear diverses vies d'accés i el temps d'operació se suma en conseqüència. En cirurgia oberta convencional, el temps de cirurgia per a una hèrnia discal és d'entre 60 i 120 minuts, depenent de la localització (cervical, toràcica, lumbar) i de la via d'accés.
Si, a més de l’eliminació de l’èrnia discal, es produeix una fusió espinal (espondilodesi) de la columna vertebral o s’ha d’inserir una pròtesi de disc, l’operació pot trigar diverses hores. A més del temps d’operació pur, també s’ha de tenir en compte el temps d’anestèsia abans i després de l’operació. Cal administrar anestèsia o narcosi abans de la intervenció.
Després de l'operació triga a despertar-se a la sala de recuperació o a treure-la anestèsia local. Les dones embarassades estan exposades a un major risc de patir una hèrnia discal. La zona més comuna on es produeix una hèrnia discal durant embaràs es troba a les vèrtebres lumbars.
La raó del seu desenvolupament es basa principalment en el pes del nadó en creixement. En molts casos, els músculs de l’esquena no estan prou desenvolupats per suportar aquest contrapès. Per tant, la futura mare desenvolupa una postura incorrecta, que pot conduir a una hèrnia discal.
Els canvis hormonals de la dona durant embaràs també afavoreix aquest esdeveniment. Els discos intervertebrals absorbeixen més aigua i, per tant, es tornen més inestables i més susceptibles a un prolapse. Si es produeix una hèrnia discal durant embaràs, el tractament conservador és la primera prioritat.
Abans dolor-se fa servir medicaments per alleujar-se, s’intenta ajudar la futura mare per altres mitjans. Exercici, massatges, fisioteràpia o acupuntura pot ajudar a pal·liar els símptomes. Fins i tot la reducció de l’estrès i relaxació de la dona embarassada pot alleujar-se rampes i provocar una millora dels símptomes.
Si res d’això ajuda, s’utilitza un medicament per reduir el dolor. Aquí és fonamental prestar atenció a la protecció del nadó. El metge només us receptarà analgèsics que no entren al torrent sanguini del nen a través del la placenta durant l’embaràs i, per tant, podria fer mal al nen.
acetaminofeno és l’analgèsic triat durant l’embaràs. (Vegeu paracetamol durant l’embaràs) La millor manera de prevenir a disc relliscat és exercici. Això pot evitar el procés de desgast de la columna vertebral mitjançant un millor subministrament de disc intervertebral amb nutrients mitjançant el moviment i, per tant, l’enforteix.
Tot i això, es recomana precaució a l’hora d’escollir un esport, perquè no tots els moviments són beneficiosos per a l’esquena. No obstant això, per a les persones amb problemes d’esquena hi ha una àmplia gamma d’eleccions que no es preocupen. natació, caminar i anar en bicicleta són especialment adequats per a l’entrenament dels músculs abdominals i de l’esquena que respongui a l’esquena.
En aquests esports, tant els músculs de l’abdomen com l’esquena estan igualment estressats, de manera que es forma una columna vertebral forta. Fins i tot jogging es permet després d'un disc relliscat és després d'un. En aquest cas, és recomanable assegurar-se que ho és jogging sobre una superfície que s’acosta.
El millor és trotar sobre una superfície tova com el sòl del bosc i no sobre superfícies dures com l’asfalt per protegir la columna vertebral de la compressió. En nom de la columna vertebral, els experts desaconsellen els esports que exerceixen una forta tensió a la columna vertebral (p. tennis).
Tots els articles d'aquesta sèrie:
