Durant la fecundació, un metge reproductor restaura la destrucció d'una persona trompes de Fal·lopi o conductes deferents, que prèviament es van tallar durant esterilització. Així, la fecundació s’utilitza per restaurar quirúrgicament o mínimament la fertilitat. Per a les dones, el procediment s’associa amb un major risc de futurs embarassos ectòpics.
Què és la fecundació?
Refertilització és el terme utilitzat pels metges reproductors per descriure la restauració artificial i quirúrgica de la fertilitat. Per fecundació, el metge reproductor significa la restauració artificial i quirúrgica de la capacitat de procrear. La fertilització es pot realitzar tant en una dona com en un home. En un home, es restaura el conducte deferent. En les dones, és la trompa de Fal·lopi. En un sentit més estret, el metge parla d’una fecundació només quan prèviament es talla la trompa de Fal·lopi o els conductes deferents i es torna a connectar durant l’operació. Això significa que la fecundació sol anar precedida de esterilització, que ara lamenta el pacient. El esterilització és revertit per la cirurgia de fertilització. Segons les estadístiques, les persones d’uns 30 anys d’edat solen ser esterilitzades. Segons les mateixes estadístiques, la fecundació té lloc sovint en persones d’uns quaranta anys, que són uns deu anys després de l’esterilització.
Funció, efecte i objectius
Les fertilitzacions afecten a dones i homes esterilitzats que lamenten el pas de l'esterilització. Durant l'esterilització, el metge talla la trompa de Fal·lopi o conductes deferents del pacient per aturar la capacitat de concebre. La fertilització pot tornar a connectar els components tallats. En les dones, el cirurgià primer elimina els destruïts trompes de Fal·lopi a rodanxes. Comprova la permeabilitat de les llesques eliminades mitjançant una mostra blava. Tan aviat com el trompes de Fal·lopi es pot transmetre, el metge hi introdueix l’anomenada fèrula. Es tracta d’un tub prim que connecta momentàniament els discs i porta els extrems dels discs de la trompa de Fal·lopi a la posició correcta els uns dels altres. A la fèrula, el metge cusen els discs individualment peça per peça. Abans de poder reintroduir la trompa de Fal·lopi reconstruïda, el metge treu el passador. Uns mesos després, el metge comprova la permeabilitat de les trompes de Fal·lopi restaurades. En algunes circumstàncies, l'operació també es pot realitzar endoscòpicament. No obstant això, amb aquest procediment mínimament invasiu, les possibilitats d’èxit són molt inferiors a les de la cirurgia. Endoscòpia fulles més grans cicatrius a les trompes de Fal·lopi i fa impossible l’ús d’una fèrula. Això pot afectar la permeabilitat posterior, ja que els extrems poden no estar units exactament en la posició correcta. Hi ha dos procediments diferents disponibles per a l'home per a la fertilització. L’operació regular s’anomena vasovasostomia. D’altra banda, si el canal epididimal ha d’estar connectat al conducte deferent, la medicina reproductiva s’anomena tubulovasostomia. Ambdós procediments solen tenir lloc sota anestèsia general. Mitjançant dues incisions mínimes a l’escrot, els conductes deferents s’exposen primer i finalment es connecten. Aquesta connexió està assegurada per una tècnica de sutura multicapa. Normalment, el cirurgià utilitza el fil de niló més fi per a aquest propòsit. Aquest material està pensat per donar suport a la permeabilitat. Mentre l 'operació encara està en curs, el fitxer esperma s’examinen per la seva viscositat. Si no esperma les parts arriben als conductes deferents recentment connectats, la construcció no és permeable. La permeabilitat es comprova durant l'operació. Si està restringit, el metge sol decidir espontàniament realitzar una tubulovasostomia i establir una connexió amb el epidídim.
Riscos, efectes secundaris i perills
Per a una dona en particular, la fecundació s’associa a riscos secundaris, a més del quirúrgic i comú anestèsia riscos. Per exemple, els estudis suggereixen un vincle entre les fecundacions i els embarassos ectòpics d'alt risc. En particular, es creu que els embarassos del primer any després de la cirurgia de fecundació presenten un risc significativament més gran de patir embaràs ectòpic. Per exemple, es diu que l'òvul fecundat s'enreda fàcilment a la sutura tubària en el seu camí cap al úter poc després de la fecundació. L’ou normalment arriba al úter després d’uns quatre a cinc dies de viatge per les trompes de Fal·lopi. No obstant això, si el camí de les trompes de Fal·lopi és més llarg o difícil de negociar, l’òvul fecundat nidificarà allà on sigui el quart o cinquè dia. Per reduir els riscos quirúrgics generals i generar més possibilitats d’èxit, idealment es faran fecundacions el vuitè dia del cicle o després de dos dies sense hemorràgies. El temps més recent hauria de ser el de ovulació. Més tard, el mucosa és massa altament desenvolupat i, per tant, pot fingir tubal oclusió. Les condicions per a l’èxit en la fecundació femenina també inclouen una secció intacta de la trompa de Fal·lopi d’uns cinc centímetres de llargada. En els homes, les fecundacions s’associen amb majors possibilitats d’èxit i menors riscos posteriors. Segons estudis, les fecundacions tenen més èxit poc després de l'esterilització. No obstant això, fins i tot 20 anys després de l'esterilització, la restauració de la fertilitat masculina encara pot assolir un èxit relativament bo. Fins i tot en aproximadament el 90 per cent de tots els casos, la fertilitat es pot restaurar mitjançant cirurgia. Tant per a l'home com per a la dona, les infeccions són el risc més important de fecundació. No obstant això, l'operació és ara una pràctica estàndard per als metges reproductors i, per tant, es considera relativament segura. Com a mínim 30 d’aquestes operacions a l’any haurien de ser realitzades per un metge reproductor experimentat.
