La malaltia de diabetis determina tota la vida dels afectats. L’educació intensiva sobre com gestionar la malaltia pot ajudar els pacients a viure la seva vida amb la major normalitat possible i prevenir complicacions, com la hiperosmolar coma.
Què és el coma hiperosmolar?
Hiperosmolar coma és una complicació potencialment mortal del tipus 2 diabetis i és un subtipus de coma diabètic. La inconsciència és causada per una manca extrema de insulina. Si és hiperosmolar coma es produeix, l’afectat ha de ser hospitalitzat immediatament i tractat com a hospitalitzat. Sovint, es tracta d’ancians de tipus 2 diabetis pacients.
Causes
El coma hiperosmolar es produeix quan sang glucosa els nivells augmenten extremadament a causa de insulina deficiència. L’excés sucre s’excreta parcialment pels ronyons. L’orina ensucrada s’extreu aigua amb ell, fent que el cos pateixi una greu pèrdua de líquid que no es pot compensar bevent sol. insulina la deficiència pot ser causada per un subministrament inadequat d’insulina o una necessitat augmentada. Es pot produir un subministrament inadequat quan un pacient diabètic no s’injecta prou insulina o no de la manera correcta, quan pren massa poques tauletes que més baix sang glucosa nivells, o quan es prescrigui dosi ja no és suficient. Sovint es veuen afectats els diabètics majors, el pàncrees dels quals encara produeix prou insulina per evitar la degradació excessiva de greixos, però ja no és suficient per prevenir-los glucosa formació al fetge. En aproximadament el 25 per cent dels casos, es tracta d’un diabètic condició que abans no es diagnosticava i, per tant, faltava un tractament adequat. Des de llavors, l’increment del dèficit d’insulina és causat per una infecció en el 40% dels casos sang els nivells de glucosa s’eleven durant una infecció. Els diabètics tipus 2 haurien de ser conscients d’això quan estan malalts, per exemple, si han agafat pneumònia o el grip. No obstant això, una cosa desfavorable dieta, hipertiroïdisme, la cirurgia o altres malalties també poden lead a l’augment dels requisits d’insulina.
Símptomes, queixes i signes
Els nivells elevats de glucosa en sang i l’augment de l’excreció de líquids són típics del coma hiperosmolar. La glucosa concentració a l'orina és tan alt que ja supera el llindar renal. El cos intenta desfer-se de la glucosa que no s’utilitza i l’excreta mitjançant l’augment de volums d’orina a causa de l’augment osmolaritat de la glucosa. Com a resultat, deshidratació es produeix, que pot lead a la inconsciència. A més, també es poden produir convulsions. A més, la glucosúria pronunciada provoca alteracions electrolítiques. El fluid baix volum també pot causar deficiència de volum xoc. Finalment, els ronyons estan en risc insuficiència renal aguda. Les alteracions electrolítiques tenen un efecte negatiu sobre les cèl·lules nervioses del cervell i, per tant, també són en gran part responsables de les alteracions de la consciència i de les convulsions. volum deficiència xoc es manifesta per una forta caiguda de pressió arterial, una forta sensació de set i també per signes de nuvolositat de la consciència. A més del coma real, també es poden produir altres símptomes. Això inclou mareig, una forta sensació de set, pèrdua de pes, seca boca, greu fatiga, trastorns visuals, deteriorats concentració, febre, coll rigidesa i alteracions circulatòries fins a circulatòries xoc. La pèrdua de líquid provoca un engrossiment de la sang i augmenta el risc de patir-la trombosi. Pneumònia també s’observa. La mortalitat en coma hiperosmolar és molt elevada. Va del tres al 30 per cent.
Diagnòstic i curs
Es pot diagnosticar el coma hiperosmolar mesurant la glucosa en sang. Normalment, hi ha un valor extremadament elevat de més de 600 mil·ligrams per decilitre. En comparació, en un no diabètic, els valors normals en un el dejuni estat són de 80 a 120 mil·ligrams per decilitre. A més, el metge assistent realitza un examen de sang. Això prova si la sang sals potassi i sodi estan presents en quantitats normals. A més, s’utilitzen paràmetres especials per determinar si hi ha un focus de inflamació al cos. D’aquesta manera, es pot determinar si el coma hiperosmolar es va desencadenar per una infecció. Els exàmens posteriors descarten la malaltia d'altres òrgans com a desencadenant i augmenta el primer símptoma que s'observa aigua excreció. Com a resultat, les persones afectades desenvolupen sentiments de set extrems i persistents, nàusea i vòmits, mucoses ressecades, palpitacions i baixes pressió arterial. Més tard, mareig i s’afegeix debilitat física i el pacient amb prou feines respon. Finalment, es produeix un col·lapse circulatori. Si es dóna una infecció com a desencadenant del coma hiperosmolar, els símptomes de la corresponent inflamació també apareixen.
complicacions
Amb això es produeixen diverses queixes condició, que pot limitar la vida quotidiana de la persona afectada i reduir significativament la qualitat de vida. Com a regla general, augmenta la set i, per tant, augmenta la micció en el pacient. El boca és sec i els pacients pateixen nàusea i vòmits. No és estrany també experimentar palpitacions i baixes pressió arterial. La baixa pressió arterial pot fer que la persona afectada perdi el coneixement o fins i tot caigui en coma. També es poden produir diverses lesions. En general, es produeix una sensació de debilitat, combinada amb fatiga, de manera que la capacitat del pacient per fer front estrès també es redueix considerablement. No poques vegades, també hi ha alteracions temporals del pensament o de la parla i els afectats pateixen un falta de concentració. El tractament d’aquesta malaltia té lloc amb l’ajut de infusions i no ho fa lead a noves complicacions. Tampoc no es redueix l’esperança de vida. Després del tractament, s’ha de reajustar la medicació per a la diabetis per al pacient perquè aquesta condició no es torna a produir.
Quan ha d’anar al metge?
La consulta amb un metge és necessària quan l’afectat pateix diversos símptomes durant un llarg període de temps. Un persistent ganes d’orinar, que es repeteix poc després de l'última visita al lavabo, és un senyal d'alerta del cos d'incongruències. Si augmenta la sensació de set, eixugueu les mucoses a la zona boca i la gola o una sensació general de sequedat interna, és necessària una visita al metge. Això és especialment cert si no hi ha esforç físic o si preval una calor intensa. El metge hauria d’aclarir una sensació de set intensa aparentment sense causa. Si símptomes com vòmits, nàusea, mareig o es produeix debilitat general, s’ha de consultar un metge. Si es produeixen més anomalies o augmenten els símptomes existents, cal una visita al metge. Una pressió arterial inusualment feble, una forta necessitat de son, permanent fatiga o una pell pàl·lida són indicis de malalties que s’haurien de revisar i tractar. Si la persona afectada pateix palpitacions, sudoració o sensació de malaltia, hauria de consultar un metge per aclarir les queixes. Si es produeix un rendiment reduït, les tasques quotidianes ja no es poden realitzar completament o, si sorgeixen problemes digestius, s’ha de consultar amb un metge.
Tractament i teràpia
El coma hiperosmolar es tracta a l’hospital, sovint a l’hospital unitat de Cures Intensives. En primer lloc, s’ha de restaurar la pèrdua de sal i líquids el més ràpidament possible. Per infusió, els pacients reben uns cinc a sis litres de solució salina en les primeres vuit hores. La infusió de líquids normalment la comencen els sanitaris de camí a l’hospital. A més, s’administra insulina intravenosa. Si cal, es tracta una infecció desencadenant. El metabolisme es recupera lentament a la normalitat amb una observació estreta de ronyó, glucosa en sang i nivells de pH, i electròlit equilibrar. Posteriorment, es reajusta la medicació contra la diabetis tipus 2. Si el col·lapse circulatori no es tracta adequadament, la persona afectada lentament quedarà inconscient i caurà en un coma profund, que en el pitjor dels casos pot acabar amb la mort.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic del coma hiperosmolar es descriu com a desfavorable. En casos greus, el pacient no es desperta del coma i es produeix la mort prematura. Si la persona afectada recupera la consciència, ha d’esperar una quantitat considerable health pèrdues. L’afecció aguda es desenvolupa en pacients amb diabetis. Això és un malaltia crònica amb un curs potencialment progressiu. El deteriorament de l'estil de vida ja està present en pacients abans de l'estat de comat. Segons les possibilitats científiques i mèdiques actuals, no hi ha cura per a la diabetis. El coma empitjora encara més l’estat ja existent del pacient health. Per tant, cal esperar una nova disminució de la qualitat de vida i un augment de les queixes ja existents. A més, es desenvolupen nous trastorns en la majoria dels afectats. Un cop superat el coma, el règim de medicació del pacient es reajusta. Això és per evitar la recurrència del coma hiperosmolar i tenir un efecte preventiu. A més, es revisen els símptomes actuals i es produeix una optimització del pla de tractament. Si el pacient col·labora i segueix les instruccions del metge, es poden observar millores significatives. Tot i que no hi ha perspectives de cura, encara es pot establir un estil de vida adequat.
Prevenció
La mesura preventiva més important per als pacients amb diabetis és informar-se adequadament sobre la seva malaltia. Per evitar el coma hiperosmolar, han de mesurar els nivells de glucosa en sang regularment i ser capaços de detectar ràpidament els nivells creixents, per exemple, durant una infecció. Si els nivells de glucosa en sang són elevats, la insulina dosi s'ha d'ajustar en conseqüència. Els cursos de formació especials per a pacients amb diabetis proporcionen informació sobre les complicacions i donen consells sobre com afrontar la malaltia en el dia a dia. A més, és important beure sempre prou; es recomana com a mínim dos litres al dia.
Aftercarecare
El risc de coma hiperosmolar es pot detectar durant el seguiment amb cura monitoratge. Per a això, és important que els diabètics siguin conscients dels riscos i controlin de prop la seva glucosa en sang. Entre altres coses, això inclou ajustar el dia a dia dosi d’insulina perquè coincideixi amb les activitats diàries i els àpats. L’augment de la consciència ajuda a identificar qualsevol canvi com a senyal d’alarma. Si coma diabètic Se sospita que es necessiten contramesures ràpides. Una visita al metge o una trucada al servei d’urgències iniciaran altres passos. Després del tractament inicial amb insulina i molts líquids, es fa una observació a llarg termini. Això se centra en l’ajust dels nivells de glucosa en sang i en l’estabilitat del pacient. L’educació integral de les persones en risc és una contribució important en el context d’un seguiment segur. Per preparar-se per a una emergència aguda, les persones necessiten els medicaments adequats. Implicar membres de la família també és útil. Aquests poden prendre el necessari mesures en cas d'emergència, si el pacient no respon. Les cites de seguiment periòdiques també inclouen revisions nefrològiques, oftalmològiques i de metge de capçalera. Es tracta d'assegurar que la diabetis no condueix a seqüeles greus, com ara ronyó problemes, ceguesa o un peu diabètic.
Què pots fer tu mateix?
Els familiars d’un diabètic diagnosticat i també el propi malalts solen reconèixer els signes d’un pertorbació glicèmia nivell força aviat. Tanmateix, si el metabolisme degenera massa ràpidament o passa desapercebut, sovint no queda temps per a la profilaxi mesures. Si el pacient cau en coma hiperosmolar, es troba en una situació d’emergència potencialment mortal. Es tracta d’un estat d’inconsciència profunda. Això significa que el batec del cor i respiració encara són presents, però l’existència conscient està apagada. De la mateixa manera, la persona afectada ja no té protecció vital reflex. Per aquest motiu, ara no s’hauria de fer cap intenció d’ingerir aliments. La persona afectada no té deglució ni tos reflex. Hi ha risc d’aspiració i, per tant, probabilitat d’ofec. L’única opció d’autoajuda és actuar amb rapidesa i mesurar el nivell de glucosa en sang. El pacient s’ha de situar en la posició de recuperació el més ràpidament possible i s’ha de trucar al servei d’ambulàncies. Mentre espereu, és important revisar el del pacient respiració regularment i, si cal, realitzar boca a bocanas reanimació. Si la víctima és espontània respiració sembla insuficient o si és seu pell es torna blavosa, cardiopulmonar reanimació s’ha de realitzar. Si hi ha més d’un socorrista a l’escena, la RCP s’ha de realitzar en rotació, alternant sense pausa. Això és necessari fins que el servei de rescat arribi al lloc d'emergència.
