Dissecció del coll es refereix a l’excisió quirúrgica del coll limfa nodes i teixit adjacent. El procediment s’utilitza per tractar limfa node metàstasi al coll.
Què és la dissecció del coll?
El terme dissecció del coll prové de la llengua anglesa i significa dissecció del coll. Es refereix a un mètode quirúrgic radical en què el cirurgià ho elimina tot limfa nodes a cap i coll regió perquè hi ha un tumor primari. Això és per evitar que les cèl·lules tumorals s’estenguin més al cos. En medicina, es distingeix entre profilàctic i terapèutic dissecció del coll. Un profilàctic coll la dissecció es realitza quan ganglis limfàtics s’eliminen encara que no metàstasi es poden detectar en ells. Mitjançant aquest procediment, el cirurgià opera micrometàstasis que no són visibles. Si, en canvi, es podrien detectar els tumors filla, es tracta d’una dissecció terapèutica del coll.
Funció, efecte i objectius
El camp d'aplicació més important de la dissecció del coll representa l'existència de metàstasi dels ganglis limfàtics a la zona del coll, si es coneix el tumor primari. Tanmateix, el procediment també es practica quan encara no s’ha identificat el tumor primari però hi ha tumors filles. Les metàstasis solen aparèixer en càncers que es produeixen a la regió del cap i coll. De vegades, les persones afectades també pateixen tumors a les vies urinàries, abdomen o pit regió com el carcinoma bronquial. Els més comuns malalties tumorals que lead per a la formació de tumors filles inclouen tumors malignes de les glàndules salivals, carcinoma de laringe, faríngia càncer, tumors malignes a la nas or sinus paranasals, i neoplàsies dins del cavitat oral com el carcinoma de la base del llengua o carcinoma amigdal·lar. En la majoria dels casos, la disfunció del coll s’associa amb la radiació posterior teràpia del tumor primari, així com el drenatge limfàtic regions del coll. Els metges distingeixen diferents formes de dissecció del coll. Es tracta de la dissecció del coll radical, funcional, selectiva i suprahioïdal, que tenen diferents tècniques quirúrgiques. La dissecció radical del coll implica l'eliminació de tots ganglis limfàtics i limfa d'un sol ús i multiús. a la zona del coll juntament amb el teixit adjacent. A més, significatiu els nervis i sang d'un sol ús i multiús. solen operar-se, cosa que al seu torn crea un major risc de complicacions. Aquest mètode quirúrgic radical s’utilitza principalment quan hi ha una afectació severa dels ganglis limfàtics amb metàstasis. Menys radical és la dissecció funcional del coll. D’aquesta manera, estructures com el nervi accessorius, la jugular interna vena i es conserven els músculs. La dissecció funcional del coll es realitza quan no es fixen les metàstasis dels ganglis limfàtics. La dissecció selectiva del coll és quan s’extreuen seccions d’un sol coll. En aquest cas, només algunes zones dels ganglis limfàtics es veuen afectades per alguns tumors primaris. Per aquest motiu, els metges divideixen les regions dels ganglis limfàtics del coll en sis nivells especials. Es realitza una dissecció selectiva del coll per a les metàstasis dels ganglis limfàtics que no es poden detectar. Una altra forma és la dissecció del coll suprahioïdal. S'utilitza principalment per al carcinoma del sòl del boca, carcinoma de la llavi or llengua càncer. L’os hioide (Os hyoideum) marca el límit d’aquesta escissió. Abans de la dissecció del coll, el pacient rep anestèsia general. Després, el cirurgià fa una incisió a la cap-múscul més nítid. Es troba a la regió lateral del coll. En un o els dos costats del coll, el cirurgià elimina els ganglis limfàtics i la limfa d'un sol ús i multiús.. El nombre de ganglis limfàtics i vasos eliminats depèn de la seva implicació. En alguns casos, extensió quirúrgica cap al clavícula també pot ser necessari. Si cal, el metge operarà per eliminar altres parts del teixit a la zona adjacent. Això pot incloure glàndules, els nervis, vasos, músculs o altres ganglis limfàtics. En el cas d’una dissecció radical del coll, el cirurgià també elimina les estructures anatòmiques com el múscul esternohioide (múscul esternocleidomastoide), el múscul esternotiroïdeu (esternocleidomastoide) cartílag múscul omohyoideus (múscul hioide de l’espatlla), múscul esternocleidomastoide (múscul nodder del cap), jugular interna vena (vena jugular interna), el nervi accessorius i la glàndula submandibular. Això comporta una pèrdua extensa de teixits, que també limita el pacient funcionalment. Si es produeixen complicacions, cal continuar la cirurgia mesures pot ser necessari.
Riscos, efectes secundaris i perills
Diverses complicacions són possibles com a conseqüència de la dissecció del coll, l’extensió de la qual sovint depèn de l’extensió del procediment. Si es tracta d’una eliminació superficial dels ganglis limfàtics amb finalitats diagnòstiques, els efectes secundaris negatius es consideren menys acusats i s’atribueixen a riscos quirúrgics generals. No obstant això, si es realitza una operació extensa en què s’eliminen els ganglis limfàtics profunds, el risc de ser greu efectes adversos augmenta. Tanmateix, si s’utilitzen mètodes quirúrgics suaus i el cirurgià té experiència suficient, es pot minimitzar el risc. Els riscos quirúrgics generals inclouen cicatrització de ferides problemes, sagnat, sagnat postoperatori, formació de cicatrius, inflamació, pertorbacions sensorials a la pell, i retenció de ferides que poden requerir cirurgia addicional. A més, les lesions dels principals vasos del coll es troben dins de la possibilitat a causa de la dissecció del coll. En casos rars, es produeix un sagnat potencialment mortal i s’ha de tractar amb un sang transfusió. Els riscos del procediment també inclouen danys a les venes profundes del coll. Aquests, al seu torn, causen fallades a la cara, cordes vocals, llengua, braç o diafragma. Si s’eliminen grans quantitats de teixit durant la dissecció del coll, de vegades això provoca canvis notables de forma. Després de la dissecció del coll, el pacient ha de tenir cura del coll i del cap i abstenir-se de moviments bruscs. S'ha d'evitar temporalment el rentat i l'afaitat a la zona de la ferida.
