Símptomes
Generalment els primers símptomes de zoster oticus són símptomes indefinits com fatiga i cansament. Les vesícules característiques de herpes zoster es troben a zoster oticus a la pinna, al lòbul de l’orella, a la profunditat de l’exterior canal auditiu i també al timpà. També es poden produir lateralment al coll, llengua i paladar suau.
Les vesícules tenen una mida de gra de gra arròs clara, aigua clara, tensa i nacrada. Es formen sobre un enrogiment de la pell (eritema) desenvolupat prèviament, lleugerament elevat i amb una definició nítida en dos o tres dies. Al cap de dos a set dies, el contingut de les butllofes es torna de color groguenc purulent i disminueix el vermell.
Al cap d’una setmana, les butllofes s’assequen i es forma una escorça marró-groguenca. Després d 'aproximadament dues o tres setmanes teules Tanmateix, les cicatrius són freqüents, donant lloc a taques fosques o clares a la pell, on anteriorment hi havia les butllofes (hiper i hipopigmentació). Precaució: la reactivació del virus de la varicel·la zòster també es pot produir sense cap tipus de virus símptomes de la pell, que es diu herpes zoster sine herpete.
L’anomenat zoster dolor ja s'ha descrit anteriorment. Pot aparèixer a l’oïda, al costat de la cara o a la cara coll. En 2/3 dels pacients amb oticus zoster, perifèric nervi facial la paràlisi es produeix la primera o la segona setmana de la malaltia, causada pel virus que infecta el nervi facial.
Això condueix a una paràlisi feble o completa dels músculs mímics d’un costat de la cara. Els pacients no poden arrufar el front pel costat afectat, parpella el tancament no és o només és incomplet i les cantonades del boca penjar. Nervi facial la paràlisi s’acompanya sovint d’un hemiplegic sabor trastorn i alteració de la secreció salival.
Nervi facial la paràlisi també es pot produir amb zoster colli. Els primers signes d’un desenvolupament zoster oticus poden ser símptomes generals inespecífics, com també sord i estirant dolor sol estressar el pacient fins i tot abans dels símptomes visibles de la pell. S’afegeixen al llarg d’uns tres dies i apareixen inicialment com una simple vermellor creixent.
Posteriorment, les butllofes s’omplen amb un líquid transparent. Tard o d’hora les butllofes s’obren, s’assequen i queden incrustades. En un termini de dues a tres setmanes els símptomes de la pell haurien d’haver disminuït, suposant que s’han produït.
- Esgotament,
- Cansament,
- Cefalea i dolor a les extremitats
El dolor i butllofes característiques de teules (herpes zoster) solen aparèixer a la zona de la part superior del cos. De vegades, però, aquest símptoma també es pot trobar a la zona del cap. Si el dolor i les vesícules superen la mitjana es produeixen a la zona de l'aurícula i / o l'exterior canal auditiu, es diu zoster oticus.
Les cicatrius o els trastorns de pigmentació de la pell poden romandre si s'ha produït una infecció secundària de la zona, és a dir, s'ha produït una infecció addicional, per exemple amb un bacteri. Un anomenat gangreenosus zoster també pot causar cicatrius, ja que en el transcurs del gangraenosus zoster, la mort de la pell (necrosi) es produeix. Després de la curació més o menys exitosa dels símptomes de la pell, el dolor pot persistir com a símptoma zoster oticus.
Això s’anomena postherpètic neuràlgia. Dolor a l'oïda, pèrdua d'oïda o la hipersensibilitat patològica a sons de sonoritat normal (hiperacusi) també pot acompanyar els símptomes esmentats anteriorment com a símptomes de zoster oticus. A més, el sentit de equilibrar es pot veure afectat.
Això es pot manifestar per exemple amb vòmits i vertigen. És important per al diagnòstic examinar els símptomes clínics del pacient, ja que les vesícules i l'envermelliment a la zona de l'oïda són característiques de l'òtic zoster. Un diagnòstic addicional sol ser necessari només en casos problemàtics.
Es pot detectar el patogen. La detecció directa del virus es fa mitjançant la reacció en cadena de la polimerasa (PCR) a partir del contingut de teixits o vesícules afectats. La PCR és un mètode per amplificar l'ADN viral, si està present a les mostres.
Específic anticossos contra el virus també es pot detectar al cos. Tanmateix, això no és molt significatiu, ja que Zoster oticus és una reactivació d’un virus ja present al cos, és a dir, el anticossos ja podria haver estat produït pel sistema de defensa del cos durant la infecció inicial amb varicel. El líquid cefaloraquidi de la cervell i medul · la espinal (líquid cefaloraquidi) té canvis inflamatoris, és a dir, moltes més cèl·lules del sistema de defensa i proteïnes es poden trobar del que normalment es troba al fluid.
El líquid cefaloraquidi l’obté per un lumbar punxada. S'insereix una agulla buida al canal espinal a la columna vertebral i s’elimina el líquid cefaloraquidi. Sota el microscopi (sang frotis), es poden trobar cèl·lules gegants multinucleades a la sang.
Les butllofes a la pell, típiques de Herpes zòster, també pot ser un signe atípic d'una infecció amb herpes simplex virus. Aquesta forma de herpes simplex que imita el zòster també es coneix com "herpes simplex zosteriforme". A la inversa, un zoster localitzat irregularment també pot imitar un herpes simplex infecció com a "zoster herpetiformer". El quadre clínic de èczema herpeticatum inclou, com el zoster oticus, vesícules disposades en grups, però esclaten molt aviat.
èczema L'herpetic és causat per una infecció addicional per herpes simple en presència d'una malaltia crònica de la pell existent. La formació de butllofes també es produeix a la malaltia de Hailey-Hailey. En aquesta malaltia de la pell, es formen butllofes a causa d’un trastorn congènit de cornificació de la pell. El dolor zoster agut pot ser similar al dolor de la sang coàgul al pulmó (pulmonar embòlia), I cor atac, apendicitis or migranya.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
