Durada
La implicació sol ser un procés que es desenvolupa al llarg dels anys. A causa del procés inflamatori crònic, un estrenyiment sota la acromió (Fornix humeri) es forma lentament però de forma constant. En un moment determinat, aquest estrenyiment esdevé tan dolorós i problemàtic per a la persona afectada que sol·licita tractament mèdic.
Amb medicaments, fisioteràpia, ultrasò, calor i fred, electroteràpia i altres enfocaments, és possible un tractament conservador. Com que es necessita temps per eliminar la inflamació de l’espai subacromial, poden trigar fins a 3 mesos a aconseguir una total llibertat dels símptomes. Tanmateix, això també depèn del temps que hagi existit la inflamació i de l’extensió del dany que s’ha produït. És molt possible que després de 3-4 mesos de teràpia conservadora, després de tot, sigui necessària una cirurgia. En aquest cas, els símptomes desapareixeran idealment després de 4-6 setmanes de tractament de seguiment.
Símptomes de la síndrome d’impediment
Si se sospita que té un pacient síndrome d’impingement, generalment es queixa de l’espatlla de moderada a severa dolor en els primers estadis de la malaltia. En les primeres etapes de la incidència, el dolor està relacionat gairebé exclusivament amb el moviment. Això sol ser desencadenat per l’anomenat arc dolorós.
En aquest fenomen, que també es coneix com a "arc dolorós", inicialment no hi ha cap dolor quan el braç s’aixeca en un angle de 90 graus. Això es deu al fet que l 'espai a acromió sol ser suficient i els músculs de la articulació de l'espatlla no estan restringits. Si el braç s’aixeca sobre un angle d’uns 60 graus, l’espai a la zona de les espatlles es fa cada vegada més estret i comença el dolor.
Si el braç s’alça més cap al lateral i arriba a superar els 120 graus, l’espai a la zona de les espatlles torna a ser més gran i el dolor torna a disminuir. La clàssica alternança entre l’absència de dolor, el dolor i la renovada llibertat del dolor quan s’eleva el braç peça a peça ja suggereix fortament la presència d’un síndrome d’impingement, ja que cap altre quadre clínic ortopèdic mostra un desenvolupament del dolor tan característic. Si és un avançat síndrome d’impingement, l'espai a la zona de les espatlles ja és tan estret que fins i tot els moviments més petits a la zona del braç provoquen dolor.
Les síndromes d’afectació particularment pronunciades també poden provocar l’anomenat dolor en repòs. Particularment típic és el dolor de l’espatlla a la nit, que sovint és pitjor que durant el dia. En les síndromes d’impingement avançades, també es produeix dolor nocturn, especialment quan el pacient es troba a l’espatlla malalt.
En aquest cas també pot haver-hi dolor intens, fins i tot si el braç no es mou. A més de la clàssica elevació del braç, que condueix als símptomes d’afectació descrits anteriorment, també és possible que el dolor s’activi quan es gira el braç. Una rotació a la articulació de l'espatlla s’entén que és un rotació externa del palmell de la mà o una rotació interna.
D’una banda, el dolor es descriu com a puntual a la zona de l’espatlla reduïda, però també es pot estendre la part superior del braç en la direcció de la mà o sobre l 'espatlla cap al cap. A més del dolor, també es pot veure afectat el moviment al braç. Per exemple, en la síndrome d’impingement sever, aixecar el braç i girar-lo cap a l’exterior només és possible en una mesura limitada o ja no es pot realitzar. En alguns casos, també es descriuen trastorns sensibles a la pell a la zona de les espatlles.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
